Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumologie > TVP / EP > Flashcards

TVP / EP Flashcards

0
Q

3 présentations cliniques possibles d’une embolie pulmonaire ? Quelle est la plus fréquente ?

A
  • infarctus pulmonaire +++: douleur thoracique, hemoptysie noirâtre inconstante, foyer crépitants localisé, fièvre
  • dyspnee isolée brutale ou progressive
  • état de choc: hémodynamique, respiratoire, confusion/somnolence, +/- signes d’ICD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

2 conséquences physiopathologiques d’une embolie pulmonaire

A

Conséquences pulmonaires

  • Zones ventilées non perfusées = « espace mort » → BC réflexe
  • D’où zones perfusées non ventilées → anomalie ventilation/perfusion = « effet shunt »
  • D’où hypoxémie → hyperventilation compensatrice = alcalose ventilatoire

Conséquences hémodynamiques

  • HTAP pré-capillaire
  • ↑ post-charge du VD = IVD aiguë (« coeur pulmonaire aigu ») +/- choc cardiogénique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

3 stades de gravite d’une embolie pulmonaire

A
  • EP grave: état de choc
  • EP de gravite intermédiaire: pas de choc mais signes IVD
  • EP non grave: pas de choc, pas de signes d’IVD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Score de Genève modifié simplifié dans l’embolie pulmonaire

A
  • âge≥65 (1)
  • atcd de TVP-EP (1)
  • cancer évolutif ou en rémission < 1 an (1)
  • chirurgie-fracture mb inf (1)
  • douleur unilatérale mb inf (1)
  • douleur palpation trajet veineux et oedème unilatéral d’un MI (1) - FC > 75/min (1)
  • FC>95/min (2)
  • hémoptysie (1)

Proba faible si < 2
Proba forte si > ou = 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

4 signes ECG en faveur d’une embolie pulmonaire

A
  • tachycardie sinusale +++
  • signes droits: axe > 90°, BBD, aspect S1Q3
  • trouble du rythme auriculaire: FA
  • SdG: ondes T négatives en V1-V3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

5 Signes à la radio de thorax en faveur d’une embolie pulmonaire

A
  • infarctus pulmonaire
  • atélectasie en bande
  • surélévation de la coupole homolateral d’
  • épanchement pleural peu abondant
  • SdG: dilatation OD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mots clés angio TDM thorax en faveur d’une embolie pulmonaire

A
  • défaut de perfusion

- thrombus: lacune intra vasculaire entourée de PdC (defect)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mots clé scintigraphie pulmonaire pour embolie pulmonaire

A

Mis match: defect ventilation / perfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est l’étiologie à toujours rechercher en présence d’une embolie pulmonaire ou une TVP ? Quelles sont les 4 indications à la rechercher ?

A

Cancer si:

  • âge > 40 ans
  • localisation inhabituelle
  • bilan négatif
  • TVP récidivante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

2 complications au décours d’une embolie pulmonaire

A
  • récidive

- cœur pulmonaire chronique post embolique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Traitement EP grave

A
  • Hospitalisation en urgence
  • décubitus strict 24h
  • O2
  • remplissage prudent + dobutamine IVSE
  • thrombolyse en urgence en l’absence de CI si choc cardio
  • HNF curatif associes: à interrompre pendant la fibrinolyse et à reprendre quand TCA < 2; AVK à J4-J5 seulement
  • si échec ou CI fibrinolyse: embolectomie chirurgicale + filtre cave
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

CAT si thrombopénie chimio induite chez un patient sous HBPM

A

Arrêt HBPM car risque hémorragique

Reprise quand Plq > 50000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Durée du traitement anticoagulant pour:

1) EP idiopathique
2) EP avec facteur déclenchant
3) récidive d’EP idiopathique
4) thrombophilie

A

1) au moins 6 mois
2) 3 mois
3) long cours
4) long cours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

3 indications à surveillance l’anti Xa chez un patient sous HBPM

A
  • IR modérée
  • âge élevé
  • petit poids corporel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Place de l’ETT dans une embolie pulmonaire massive grave

A

ETT au lit si patient instable pour diagnostic:

  • signes directs: thrombus intra VD
  • signes indirects: HTAP, dilatation VD, septum paradoxal
  • élimine diagnostics différentiels

Si stable: AngioTDM thoracique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Éléments de la triade de Virchow

A

Stase veineuse:

  • immobilisation prolongée > 3j
  • obésité
  • âge > 60 ans
  • insuffisance veineuse
  • voyage long courrier > 6h

Altération de la paroi vasculaire:

  • chirurgie récente < 3 mois (pelvienne/MI)
  • grossesse et post partum
  • œstrogènes et THS en association avec tabac
  • iatrogène

Hypercoagulabilite:

  • acquise: cancer +++, polyglobulie, LED, syndrome néphrotique, MICI
  • congénitale: thrombophilie
16
Q

3 complications à rechercher d’une TVP

A
  • EP
  • extension inguinale: touchées pelviens
  • phlébite bleue ischémique: palpation pouls
17
Q

Qu’est ce que le signe de Homans

A

Douleur à la dorsiflexion du pied

18
Q

Indications bilan de thrombophilie ?

A
  • 1 ère MTEV idiopathique chez < 50 ans
  • récidive MTEV quel que soit l’âge
  • ATCD familiaux ou personnels de MTEV pendant la grossesse ou sous contraception POP
  • localisation inhabituelle ou bilatérale
  • discuter recherche mutation FV / FII si:
    ~ femme enceinte avec ATCD familiaux de thrombophilie ou ATCD de fausses couches répétées, MFIU, HELLP
    ~ avant intro POP si ATCD familiaux 1er degré de thrombophilie
19
Q

7 éléments du bilan de thrombophilie par ordre de fréquence décroissante ?
Quels en sont les modalités ?

A
  • mutation facteur V leiden (= résistance à la prot C activée)
  • déficit prot S
  • déficit protC
  • déficit en anti-thrombine III
  • mutation facteurs II (pro thrombine) et VIII
  • hyperhomocystéinémie
  • Ac circulants lupiques, anti-cardiolipine, Beta2GP1

=> avant l’introduction des AVK ou 1 mois après l’arrêt
=> consentement éclairé nécessaire pour la recherche des mutations

20
Q

Quel est le diagnostic différentiel d’une thrombose veineuse profonde

A

Rupture kyste poplitée

21
Q

Durée de traitement par AVK pour:

1) TVP idiopathique proximale et avec facteurs déclenchants
2) récidive TVP idiopathique
3) TVP idiopathique discale et avec facteurs déclenchants
4) thrombophilie documentée
5) TVP dans contexte de cancer

A

1) idiopathique au moins 6 mois, avec FdR 3 mois
2) long cours
3) idiopathique 3 mois, avec FdR 6 semaines
4) long cours
5) 3 à 6 mois

22
Q

3 conseils pendant un voyage en avion au Vietnam si ATCD MTEV

A
  • mobilité
  • hydratation
  • bas de contention

Pneumologie (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions