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Pneumologie > Infections pulmonaires > Flashcards

Infections pulmonaires Flashcards

0
Q

3 germes responsables de pneumopathies excavées

A
  • staph doré
  • klebsielle
  • anaerobies
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1
Q

Différence entre condensation et verre dépoli au TDM

A

Condensation = vaisseaux effacés alors que verre dépoli = vaisseaux restent visibles

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2
Q

Étiologies si absence d’efficacité après 48-72h d’ATB dans ttt pneumopathie

A
  • mauvaise observance
  • résistance à l’ATB
  • posologie insuffisante
  • abcedation
  • pleurésie associée
  • obstacle endobronchique
  • erreur diagnostic: EP
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3
Q

ECP si pneumopathie PEC en ambulatoire

A

RX thorax uniquement

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4
Q

5 Étiologies à évoquer si pneumopathie récidivante

A
  • cancer broncho pulmonaire (+++ si même lobe chez un fumeur)
  • DDB
  • troubLes de la déglutition, RGO, foyers ORL
  • ID
  • CE bronchique
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5
Q

5 ECP devant PAC hospitalisée

A
  • RX thorax
  • ECBC
  • GDS
  • Hemocs
  • Antigénurie legionnelle + pneumocoque
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6
Q

Tableau clinique legionnellose + CAT

A
  • terrain: ID, contexte épidémique
  • signes extra-respiratoires: neuro, dig, myalgies…
  • cytolyse
  • rhabdomyolyse
  • hypoNa sur SIADH

CAT:

  • DO
  • envoi prelevement au CN des legionnelloses pr identifier souche
  • si forme commune: ttt par macrolides en mono thérapie
  • si forme grave (ID, SdG): FQ seuls OU macrolide + levofloxacine IV puis relais macrolide seuls
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11
Q

Quels sont Les 2 Critères de validité d’un ECBC

A
  • < 10 cellules épithéliales

- > 25 PNN au direct

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12
Q

Indications à hospitaliser un patient pour suspicion pneumopathies

A

Score CRUB65:

  • confusion
  • FR > 30
  • urée > 7
  • TA < 90/60
  • âge au moins 65 ans

Hospitalisation si > 65 ans et 1 FdR ou si < 65 ans et 2 FdR
Ambulatoire si > 65 sans FdR ou si < 65 ans et 1 FdR

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13
Q

Quel élément clinique extra respiratoire peut orienter vers une pneumopathie à pneumocoque

A

Herpès labial différé

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14
Q

2 complications d’une pneumopathie à mycoplasme

A
  • érythème polymorphe cutané +/- muqueux

- anémie hémolytique auto immune

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15
Q

Traitement d’une PNP chez un sujet jeune sans comorbidités

A

Amoxicilline PO 7 à 14 jours

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16
Q

Traitement d’une pneumopathie chez un sujet > 65 ans ou avec comorbidités

A

Augmentin PO 7 à 14 jours

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17
Q

Traitement d’une pneumopathie grave nécessitant une hospitalisation en soins intensifs ou réa

A

ATB pour cibler pneumocoque ET intra cellulaires

C3G IV + macrolide (rovamycine) IV

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18
Q

Traitement d’une pneumopathie d’inhalation

A
  • hospitalisation
  • augmentin IV
  • ou metronidazole + C3G IV
  • réévaluation à 48h
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19
Q

Un effet secondaire fréquent des fluoroquinolones

A

Tendinopathies

20
Q

4 étiologies d’un syndrome cavitaire pulmonaire

A
  • Abces pulmonaire sur PNP excavées: anaerobies, Klebisielle, staph doré
  • caverne tuberculeuse
  • greffe aspergillaire
  • tumeur maligne excavée
21
Q

Traitement ATB d’une pneumopathie acquise sous ventilation mécanique

A

Pas d’ATB probabiliste => ATB adaptée

  • si précoce < 5-7j: staph, strepto, haemophilus..
  • si tardive > 5-7j: SARM, BLSE, pseudomonas
22
Q

4 étiologies à rechercher si bronchites aiguës récidivantes

A
  • Tabac / BPCO
  • Asthme
  • foyers ORL ou dentaire
  • DDB
23
Q

À quelle étiologie penser devant une pneumopathie avec fièvre persistance une aggravation chez un sujet granulopenique

A

PNP mycotique: Aspergillose invasive

Surtout tardive après 10 jours d’agranulocytose

24
Q

2 formes cliniques possible de pneumocystose

A
  • typique: pneumopathie interstitielle diffuse isolée (sans pleurésie ni ADP)
  • atypique: pneumothorax par la présence de kystes de pneumocystis
25
Q

Pneumopathies possibles chez un sujet VIH positif en fonction du taux de Cd4

A
  • CD4 > 500: PAC habituelles (PSDP +++)
  • CD4: 300-500: TB (si très lymphopenique: miliaire, extra pulmonaire)
  • CDA4 < 200: pneumocystose
  • CD4 < 100: mycobacterie non TB, CMV, cryptococcose pulmonaire
26
Q

Étiologie d’une pneumopathie du splenecomisé

A

Pneumocoque JAPDC

27
Q

8 étiologies de pneumopathies chez un patient sous immuno suppresseurs au long cours

A
  • TB
  • pneumocystose
  • aspergillose invasive
  • Bactérie à croissance lente
  • PAC habituelle
  • grippe
  • toxoplasmose
  • CMV
28
Q

Bilan étiologique devant toute PAC récidivante (6 ECP)

A
  • fibroscopie bronchique
  • TDM Thorax
  • sérologie VIH
  • glycémie
  • NFS
  • TP FV
29
Q

ATB probabiliste d’une PNP grave de l’ID sous IS

A

Macrolide + C3G + bac trime

30
Q

ECP devant une détresse respiratoire fébrile de L’ID (8)

A
  • au moins 2 hemocs
  • Ag légion elle + pneumocoque
  • Ag aspergillaire
  • écouvillon nasal: PCR grippe
  • PCR CMV
  • ECBC (IF pneumocistis + grocott)
  • LBA
  • ETT
31
Q

4 FdR de pneumopathies à pseudomonas

A
  • ATB dans mois précédent
  • ATCD PNP à pyo
  • DDB/BPCO
  • mucoviscidose

Pneumologie (18 decks)

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