Cancer Bronchopulmonaire Flashcards
Sur le scanner TAP, quelle région vous faut-il regarder avec attention dans le contexte de cancer du poumon ?
Glandes surrénales
Vous prenez en charge un patient de 60 ans avec un adénocarcinome bronchique. Quelle information en particulier attendez-vous de l’anatomopathologiste ?
Mutation EGFR pour voir si ttt par inhibiteur de tyrosine kinase possible
Def du syndrome cave sup
- Oedème sus-claviculaire (« en pélerine »)
- Circulation veineuse thoracique collatérale
- Cyanose faciale et turgescence jugulaire
- Céphalées (par HTIC) / acouphènes / BAV
Traitement syndrome cave sup
- urgence thérapeutique
- O2
- anticoagulation par HNF
- corticoïdes
- discuter endoprothese vasculaire
3 cancers médiastin aux pour l’ECN
- lymphome
- pulmonaire
- thymome (si myasthénie)
3 caractéristiques du syndrome de pancost tobias
- névralgie cervico brachiale C8-T1
- Claude Bernard Horner homolateral
- lyse costal
Localisation des CBNPC
Adénocarcinome: distal bronchiolite alvéolaire
Carcinome épidermique: proximal bronche lobaire ou segmentaire
Localisation des CBPC
Proximal: VA / médiastin
3 principaux signes respiratoires devant faire éliminer un cancer broncho pulmonaire
- toux récente < 2 mois ou modifiée
- expectorations hemoptoïques
- infection respiratoire basse ne régressant pas sous ATB ou récidivant dans le même territoire
2 syndromes paranéoplasiques évocateurs d’un CBNPC
- osteo articulaire: hyperCa, hyppocratisme digital
- cutané: MTEV, acanthosis nigricans..
2 syndromes néoplasiques évocateurs d’un CBPC
- endoc: hypoNa par SIADH, sd de Cushing
- neuro: sd myasthenique, poly neuropathie
3 ECP pour le diagnostic positif de cancer broncho pulmonaire
- RX de thorax
- TDM thorax injectée
- PUIS fibro bronchique avec LBA + biopsies
5 ECP pour bilan d’extension d’un cancer broncho pulmonaire
- TDM thoraco abdominale avec coupes centrées sur surrénales
- IRM cérébrale
- Bilan ORL +/- pan endoscopie
- scinti osseuse systématique si CBPC ou si point d’appel si CBNPC
- TEP scan si disponible (CBPC)
Quelle est la condition pour une chirurgie d’exégèse curative dans CBNPC
Il fait que le VEMS post op prédit soit > 1L ou > 30% de la théorique
Traitement CBNPC en fonction du stade
- stade 1: chirurgie (lobectomie + curage ganglionnaire hilaires et mediastinaux homolateraux)
- stade 2: chirurgie + chimio en doublet adjuvante
- stade 3: chimio + radiothérapie +/- chirurgie si stade 3A
- stade 4: chimio (anti TK si EGFR, doublet cisplatine sinon) +/- irradiation des métastases)
