Sarcoïdose

Question 0

5 stades radiologiques de la sarcoidose

Answer 0

• Type 0: Radiographie normale (forme extra TX)
• Type 1: ADP médiastinales hilaires, polycycliques, bilatérales, symétriques, non compressives, homogènes.
  Parenchyme pulmonaire normal
• type 2: Syndrome interstitiel réticulo-nodulaire médian et apex + ADP
• Type 3: Disparition des ADP, Conservation des lésions parenchymateuses interstitielles
• type 4: Fibrose pulmonaire (apex ++), Rétraction parenchymateuse, bulles d’emphysème aux bases, ascension des hiles

Question 1

4 caractéristiques du syndrome de lofgren

Answer 1

• Stade 1 radiologique: ADP hilaires
• érythème noueux
• arthralgie chevilles
• anergie tuberculinique

Excellent pronostic: Résolutif dans 90% des cas en 12 à 24 mois

Question 2

2 indications où diagnostic histologique non nécessaire dans sarcoidose

Answer 2

• syndrome de lofgren

- stade 1 RX

Question 3

Mots clé TDM thoracique sarcoidose

Answer 3

• ADP
• Micronodules à distribution lymphatique: scissure, sous pleuraux, axe péri-broncho-vasculaire
• rechercher complications: fibrose +/- rayons de miel, DDB, aspergillome

Question 4

Bilan Systématique de 1 ère intention dans une sarcoidose

Answer 4

• RX TX F + P
• IDR
• NFS-Plaquettes
• iono- créat
• BHC
• calcémie + calciurie 24h
• dosage ECA
• EPP
• EFR + GDS
• ophtalmo: LAF
• sérologie VIH
• ECG

Question 10

9 étiologies d’un érythème noueux

Answer 10

Streptococcie
Yersiniose
Sarcoidose
Tuberculose
Entéropathie (MICI)
Médoc: POP, AINS, sulfamides
Behçet
Idiopthique
Cancer: sd paranéoplasique

Question 11

Quels sont les 2 pics de fréquence de la sarcoïdose ?

Answer 11

• Sujet 20-40 ans

- 2e pic après la ménopause

Question 12

Devant une hemoptysie chez une patiente avec suspicion de sarcoidose, quelle étiologie évoquée ?

Answer 12

Greffe aspergillaire

Question 13

Quelles sont les 4 atteintes extra pulmonaires les plus fréquentes dans une sarcoidose

Answer 13

• cutanée: lofgren
• ophtalmo: uvéite
• ganglionnaires: tous sites possibles
• hépatique: cholestase chronique

Question 14

Quel examen pratiquer pour avoir une preuve histologique pour le diagnostic de sarcoidose ?

Answer 14

• En 1ère intention: biopsies d’un site accessible (ADP superficielle, BGSA)
• En 2 eme intention: fibro bronchique + LBA
• en 3ème intention: médiastinoscopie sous AG

Question 15

Quels sont les 4 diagnostics différentiels de la sarcoidose ?

Answer 15

• Tuberculose
• toute PID
• lymphome
• métastases

Question 16

Traitement d’une sarcoidose

Answer 16

• Corticoïdes pendant au moins 12 mois
• Mesures associées corticothérapie SAUF PAS de supplémentation vit/Ca
• Traitement des complications

Question 17

Citer 5 granulomatoses

Answer 17

• sarcoidose
• tuberculose (necrosante)
• vascularisé: wegener, Churg & strauss
• PID
• maladie des griffes du chat

Question 18

3 causes de syndrome polyuro-polydipsique au cours d’une sarcoïdose traitée par corticothérapie ?

Answer 18

• Hypercalcémie
• Diabète insipide central (par atteinte hypophysaire)
• Diabète sucré cortico-induit

Question 19

6 indications à introduire traitement pour sarcoidose

Answer 19

• hyperCa symptomatique
• atteinte cardiaque: BBD, BAV, péricardite, myocardite
• atteinte rénale: GEM II, nephrocalcinose
• neurosarcoidose: diabète insipide central
• atteinte oculaire ne répondant pas au ttt local
• PID sévère avec Insuffisance respi