Tuberculose Flashcards
Mots clés radio thorax de tuberculose (5)
- localisation préférentielle aux lobes supérieurs
- sd réticulo-nodulaire: infiltrât + opacites nodulaires
- cavernes excavées
- ADP médiastinales
Définition du virage de l’IDR
Chez non vacciné: (+) si diamètre superieur ou égal 5mm
Chez vacciné: (+) si diam supérieur ou égal à 10 mm
Suspicion ITL: augmentation de > 10 mm sur 2 IDR à 3 mois d’intervalle
Modalités des BK crachats
- le matin
- à jeun
- répétés 3 jours de suite
- examen direct: coloration de Ziehl-Nielsen
- culture sur milieu de Lowenstein
- ATBgramme
- recherche Mycobacterium tuberculosis par PCR
Bilan pre thérapeutique avant anti tuberculeux (7)
- hCG
- NFS-plaquettes
- creat
- transaminases
- uricémie
- sérologies VIH, VHB, VHC
- consult ophtalmo: FO, CV, vision des couleurs
2 formes les plus fréquentes de TB extra-pulmonaires
- TB ganglionnaires
- TB osseuse
Quadritherapie anti-tuberculeuse: posologies, modalités d’administration
Isoniazide 5mg/kg/j
Rifampicine 10mg/kg/j
Ethambutol 20 mg/kg/j
Pyrazinamide 30mg/kg/j
- en 1 prise: forme combinée
- le matin
- à jeun
- PO
- ajout systématique de vit B6
EI anti-tuberculeux
RIFAMPICINE:
- cytolyse
- hypersensibilité
- coloration liquidés bio en rouge
- inducteur enzymatique
ISINIAZIDE:
- intolérance dig
- cytolyse
- neuropathie périph
- lupus induit/algodystrophie
PYRAZINAMIDE:
- intolérance dig
- hépatite toxique
- hyperuricemie
ETHAMBUTOL: NORB
Surveillance ttt anti-tuberculeux
Clinique: consult J15 J30 M2 M4 M6 M9 M12
- Efficacité:
~ apyrétique, reprise de poids
~ récupérer ATBgramme
- tolérance: signes cut / dig
- observance:
~ coloration des urines
~ uricémie pour observance
Paraclinique:
- ECBC J15 et jusqu’à negativation (lever d’isolement)
- RX thorax J30 M2 M6M9 M12 M24
- tolerance: NFS et transaminases: J7 J14 J30 puis tous 2 mois
- FO à M2 puis tous les 2 mois
Étiologies anergie tuberculinique
- lofgren
- ID
- cancer
- VIH
- ttt IS
Signes cliniques et paracliniques d’une TB latente et TB patente
Latente: pas de signes cliniques ni radiologiques
Patente:
- clinique aspecifique: AEG, keratoconjonctivite phlyctenulaire, érythème noueux, fébricule
- RX: chancre d’inoculation +/- ADP unilatérale
3 signes fonctionnels en faveur d’une tuberculose pulmonaire commune
- AEG marqué
- fièvre vespérale avec sueurs nocturnes
- toux traînante avec expectorations +/- hemoptysie
CAT si ECBC négatif ou si absence d’expectoration lors d’une suspicion d’une tuberculose
1ère intention: tubage gastrique à jeun le matin sur 3 jours
2ème intention: fibro bronchique avec LBA + biopsies
Quelles sont les 3 séquelles radiologiques possible sd une tuberculose pulmonaire commune
- DDB ( à haut risque d’ hemoptysie)
- greffe aspergillaire
- fibrose rétractile
Caractéristiques radiologiques d’une tuberculose miliaire
Syndrome interstitiel micro nodulaire bilatéral
Micronodules dissémines
Pleurésie fréquente
Devant quel élément évoquer une TB urinaire
Leucocyturie aseptique
