TVP Flashcards
Cuando se manifiesta la con mayor tendencia la trombosis ?
Neonato y lactante
FR para trombosis enneonatos
Cateter
Infeccion
hipoxia
Fisiopatogenia de TE en niños
Puede ser por una deficiencia fisiológica de los factores K dependientes como lo son 2, 7, 9 y 10 y de contacto como lo es el 11 y 12. Estos valores no alcanzan su normalidad hasta los 6m
Hay una disminución de antitorombina, proteina c, PROTEINA S y plasminogenop
mientras que el factor de von willebrand y la alfa 2 macroglobulina. están aumentados.
Todos estos aumentos y disminuciones condicionan que se genere poca trombina que aunado a las buenas condiciones endoteliales explica que no haya tanta incidecncia
Defectos genéticos mas significativos que predisponen a la trombois
Deficiencias de PC, PS y AT.
Factores adquiridos que `predisponen la trombosis
Cateter IVascular
Infección
tx de leucemia con l asparagionasa
cirugia
sx antifosfolipido
sx nefrotico
cardiopatias congenitas
De que dependen las manifestaciones clínicas
- tipo y localización del vaso afectado
- rapidez de la instauración del trombo
- edaad
CC TVP extremidades
dolor abdominal e inguinal
calor
tumefacción
cambio de coloración
ingurgitacion venosa
tvci cc
venas cutáneas prominentes
disfunción hepatica
disfunción renal
TVCS CC
aqsintomsatica
cianosis
edema en cuello y zona superior de tórax
circulación colateral
cardíaca aguda
TVrenal cc es la mas relacionada con el neonato no asociada a cateteres
hematuria
trombocitopenia
nefromegalia
oliguria
TVVporta
asociada con la cateteriación umbilical, puede resolverse y pasar desapercibida o instaurar una hipertensión portal
Manifestación clásica de insuficiencia de protección c
Purpura fulminans
objetivos de tx
evitar progresión
recanalizacion completa del vaso
prevenir recurrencia
Tx de elección
Heparina no fraccionada en un bolo de 75 u por k en 10´paa lograr TTPA 60 a 85 s después de 4h
DX DE TVP
DD mayor a 500
doppler
indicaciones de trombolisis
Trombosis arterial obstructiva
peligro de organo
Tvrenal bilateral
ep masiva o resistente a heoparina
ci trombolisis
Sangrado activo
cx 10d antes
hta
convulsiones
