reneo Flashcards
circulación fetal
vena cava superoor
ad
vd
art.pulmonar
4 preguntas previas al nacimiento
edad gestacional esperada
liquido amniotico
fr adicionales
manejo de cordon umbilical
evaluación rapida
parece de termino
tiene buen tono
respira o llora
cuando se hace pinzamiento de cordon umbilical
30-60 s post n
ci pinzamiento tardio de cordon
hemorragia materna
rico
doppler anormal de art. umbilical
rn no vigoroso
beneficios de pinzamiento tardio de cordon umbilical
aumento de ta y vol sanguíneo
disminuye riesgo de transfuciones
disminuye mortalidad
disminuye anemia
favorece neurodesarrollo
pasos iniciales
calentar con contacto piel con piel o una cama con calor radiante previamente preparada a 36-5-37.5
secar y estimular con manta calida. pero no secar en px menores a 32 sdg, ahí se usa bolsa de poliestireno
posicionar via aerea en posicion de olfateo evitando la flexionen o hiperextension del cuello
succion, colocando al producto hacia un lado primero boca luego nariz
tecnica de aspirado
girar cabeza hacia un lado y aspirar sobre el carrillo
primero boca y luego nariz
si se usa cateter de p negativa va de 80-100
indicada si hay secreciones que obstruyan via aérea, antes de iniciar vpp o cpap , apnea o respiración entrecortada
vpp indicaciones
apnea o respiración entrecortada
fc menor a 100
no se consigue sat o2 a pesar de flujo libre con fio2 100% o cpap
ritmo vpp
ventila
2
3
ventila
2
3
ventila
componentes de la bolsa autoinflable
valvula de peep
mascarilla
manometro
valvula liberadora de presión 30-40 cm h20
tubo de gas
reservorio de oxigeno
indicadores de vpp efectiva
principal indicador es aumento de fc
ciclo de 30s
primera evaluación
después de 15 s aumenta la fc
si: continuar vpp y revaluar a los 15s
no y el hecho si se mueve: continuar vpp y segunda evaluación en 15s
no y pecho no se mueve: pasos correctivos, conseguir que pecho se mueva, dar 30s de vpp y luego revaluar
pasos correctivos
mask adjustment
reposicionar via aerea
succion de boca y nariz
open mouth
presión aumentar
alternar la via aerea
después de 30sg de app mueve el pecho ?
fc >100: continuar vpp hasta tener esfuerzo respiratorio espontáneo
fc 60-99: revaluar ventilación y pasos corrrectivos
fc<60: revaluar ventilación, pasos correctivos, via aerea alterna
cuanto oxigeno usar
a flujo libre 10l/´y fio 2 de 30%
vpp en <35 sdg
10/l min y fio de 21-30%
vpp en >35 sdg:
10l/min y fio de 21
compresiones torácicas: fio2 al 100ç%
saturación objetivo al minuto
60-65%
sat objetivo a los 2 min
65-70%
sat a los 3 min
70-75%
sat a los 4 min
75-80%
sat a los 5 min
80-85%
sat a los 10´
85-95%
en donde se mide la saturación preductal
mano derecha
que hacer con liq. amniotico si el rn no esta vigoroso
pasos iniciales en cuna
eliminar secreciones de boca y nariz
si no hay respuesta aun iniciar vpp
indicaciones de sonda orogastriuca
rn que requieren cpap o vpp con mascara durante mas que minutos
objetivo de sonda orogastrica
dejar abierta para liberar gas que entra al estomago y que no interfiera con la ventilación
cuanto introducirla
medir de el puente de nariz hacia lóbulo de la oreja y luego alpunto medio entre ombligo y xifoides
indicaciones de tubo endotraqueal
app con mascara facial sin mejoria
Vpp que dura mas de algunos minutosç
compresiones toracicas
hernia diafragmática
surfactante
succion directa de traquea
tamaño de tubo mm de diámetro interno e peso menor a 1000 g, menor a 28 sdg
2.5mm
tamaño de tubo en px de 1000-2000 g de 28-34 sdg
3.0 mm
tamaño de tubo en px mayor a 2000g, edad mayor a 34 sdg
3.5 mm
que hoja usar de laringoscopio
hoja recta
que hoja usar en un rnt
1
que hoja usar en rnpt
0
que hoja usar en un rnpt extremo
00
cuando es un rnt
bebe que nace en la 37 - <42 adg
Rntp
menor a 37 sdg
rnpt extremo
<28 sdg
cuanto introducir el tubo
medir la distancia de tabique nasal al trago de la oreja y sumar 1cm
indicaciones de compresiones toracicas
icc que persiste menor de 60`despues de al menos 30 s de vpp a través de un tubo endotraqueal o mascara
donde se realiza la presión de ctoracicas
sobre el esternón debajo de una linea que conecta a los pezones
profundidad de compresiones
deprimir esternón 1/3 de diametro ap de torax
frecuencia de compresiones
90 x ´
coordinación de comp. toracicas
3 compresiones+ 1 ventilación que dure 2 seg
ritmo
uno Y dos Y tres Y ventila Y
1: comprime pecho
y: libera pecho
2: comprime pecho
y: libera pecho
3: comprime pecho
y: libera pecho
ventila: ps ventilasjsjs
indicaciones de adrenalina
1.fc <60 luego de al menos 30 s de app que insufla pulmones y
2.otros 60 segundos de compresiones coordinadas con app y o2 al 100%
concentración de adrenalina
0.1 mg ml
1:10000
dosis iv de adrenalina
0.02mg o 0.2ml ml/kg
*lavado posterior con 3ml de ss
como preparar adrenalina
- en una jeringa de 10 ml tomar 9 ml de agua bidestilada
- agregar 1 ml de adrenalina 1:10000
- de la preparación total. tomar 1ml con jeringa de insulina y etiquetarla
indicaciones de expansiones de volumen
falta de respuesta a ventilación efectiva, compresiones torácicos y adrenalina + datos de choque y antecedentes de perdida aguda en sangre
que usar en expansiones de volumen:
sol. salina al 0.9
paquete globular o-
dosis volumen expandidores
10 ml kg
via de expansores
cateter venoso umbilical
frecuencia de admin. ecxpansores
5-10 min
cuando se suspende reanimacion
ausencia de fc tras 20 min de realizar todos los pasos adecuadamente
