talla baja

Question 1

como se conoce a. la altura en <2a

Answer 1

longitud

Question 2

como se conoce a la altura >2a

Answer 2

Tallaº

Question 3

como se calcula la talla blanco familiar

Answer 3

talla madre+ padre
(_____________________ ) +6.5 en h
2 - 6.5 en m

Question 4

por qué los niños crecen 2-3 años mas tarde que las mujeres?

Answer 4

Porque los niños empiezan la pubertad mas tarde que las mujeres

Question 5

Cual es la talla blanco familiar de un niño cuyos padres miden h: 186 y m: 178 cm

Answer 5

188.5

186+178= 364
364/2: 182
182+6.5: 188.5

Question 6

Cual es la talla blanco familiar de una niña cuyos padres miden h: 180 y m: 176 cm

Answer 6

171.5

180+178 = 356
356/2 = 178
178-6.5= 171.5

Question 7

Que es la centinela familiar ?

Answer 7

Habla sobre el carril de crecimiento familiar. donde el hijo o hija esta fuera de este carril y debajo de la percentil 5.

Question 8

Como calcular la velocidad de crecimiento ?

Answer 8

Talla actual- talla previa
_________________________. x 12
# meses

Question 9

Cuanto es lo minimo que debe pasar entre una medición y otra ?

Answer 9

4-6 m pero lo ideal es medir en 1 año o 6m

Question 10

Definición de talla baja

Answer 10

Talla por debajo de la percentil 3 para la edad

Mas de 2 DS de la media de talla/edad

vel. de crec. <p25 por 2a

Question 11

Etiología de talla baja

Answer 11

Talla baja familiar
Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo ( edad de brote esta retrasada)

variantes patológicas simetrica<s, dismorficas y dismorficas

Question 12

Ejemplo de variantes normales en el RCCyd

Answer 12

Velocidad de crecimiento. normal pero por debajo de la p familiar
AHF de TB
Edad baja constitucional, que se sabe hasta que culmina el crecimiento

Question 13

Ejemplo de Variantes simétricas

Answer 13

Endocrinopatias

Def. de GH
Hipotiroidismo
Sx Cushing

Desnutrición
- 1 causa de TB mundial

Ena. crónica sistémica
- Mielo plasias
- Anemias crónicas
- VIH

Question 14

Ejemplo de variantes asimétricas

Answer 14

Displasias oseas
Enf. metabolica de hueso
Alteracion en columna

Question 15

Ejemplo de displasias oseas

Answer 15

Acondroplasia: Mas comun, 50% de probabilidad de herencia en cada embarazo
Raquitismo que es una del. vit. D

Question 16

Manif. de raquitismo

Answer 16

Engrosamiento de frontal
Rosarioo costal
Arqueo de pierna
Signo de copa de champaña
Suplemento se revierte

Question 17

Ejemplo de variantes dismorficas

Answer 17

Turner
Sx down
Silver Russell
Sx Prader Willi

Question 18

HC

Answer 18

Personal: Historia prenatal. Somatometría al nacimiento. evolucionó de peso y talla
encuesta dietetica ya que dieta cetogenica o con mucho aporte de Carbos afectan la talla
Anamnesis de padecimientos crónicos subyacentes
Anamnesis de entorno social: su hace actividades. física, hay que indicarla porque favorecen secreción de gh

Question 19

EF

Answer 19

Buscar distrofias en segmentos
exploración completa y estado clinico general

Question 20

Estudios

Answer 20

Solo para TB y peso/talla

Hepáticos: albumina y transaminasa

Hematológicos: BH,Fe,VSG y ferritina

Renal y metabólica: Cr, ES, gaso por posible acidosis tubular renal
Glu. si esta alta inhibe la secreción de GH y calcio.

GI: IgA antiendosmio por si se sospecha enfermedad celiaca

Endocrinos: Perfil tiroideo e IGF-1. no pedir de GH porque varia en el dia

Genetica: cariotipo

Question 21

Tx

Answer 21

Enfermedad sistemica hay que resolverla
Si es endocrinopatía: sustitución hormonal
Alt. genéticas: Tx específico

Question 22

Indicaciones de GH

Answer 22

Def. de GH
Pradder willi
ERC
VIH
Turner
TB para gestación
Sx intestino corto
Talla baja idio’atica
Sx de Noonan
Delación SHOX

Question 23

En que se asocia la enfermedad renal con la talla baja

Answer 23

Al no poder regular los niveles de calcio, fósforo y vitamina D puede haber osteodistrofia renal.

hay una baja producción de vit. d y esto reduce la absorción intestinal de calcio, resultando en un déficit del mismo y aumento del fósforo promoviendo un mal desarrollo óseo

puede haber resistencia a gh por la igf-1 que al ser baja su secreción reduce la estimulación del crecimiento

puede haber acidosis ,metabólica y esta afecta al metabolismo óseo en cuanto a la mineralizaron ósea

la inflamación afecta a gh

Question 24

que es la delación shox

Answer 24

Mutación genetica en gen SHOX short stature homebox gene. que se encarga del desarrollo de los huesos y su crecimiento. lineal en la formación de cartílagos y huesos.

Question 25

que es el sx de noonan

Answer 25

alteración genética que afecta a la vida de proteínas RAS-MAPK que se encarga de la señalización celular,

Question 26

Por que los niños con asma pueden tener talla baja

Answer 26

Por el consumo de budesonida continuo
y no se les da gh por que no hay del. entonces se debe buscar otro tratamiento para retirar el esteroide

Question 27

Manejo de paciente pediatrico en primer nivel

Answer 27

1. Medir talla y ubicarla en percentiles de poblaciones para edad y sexo
   - Tiene talla debajo de p3
   -Si:
   - Medir talla de ambos padres
   -Obtener talla blanco familiar
   -Ubicar talla de px en carril familiar
   - px en carril de talla fam ?
   -Si
   - Considerar talla baja familiar y citar en 4-6m para evaluar vel. crecimiento. si es normal se considera tbf. si no, se envía a segundo nivel

          - no
             - enviar a segundo nivel

Question 28

Abordaje inicial de niño con talla baja en segundo nivel

Answer 28

1. interrogar antecedentes
2. medir talla de px y ambos padres
   SI tiene talla <p3 y es acorde con la talla blanco familiar.
   - considerar TBF
   - Contrarreferencia a primer nivel
   3- si la talla no es acorde con la talla blanco familiar se registran parámetros antropométricos
3. si los parámetros tienen peso bajo para la talla se maneja por desnutrición y se refiere a servicio de nutrición
4. Si el paciente con TB no tiene peso bajo para la talla y no tiene talla baja proporcionada se va a genética
5. si tiene talla baja proporcionada y no tiene peso bajo para talla y dimorfismo, se va a genética
6. si el px no tiene disformismo y no es prepuber, se evalua madurez sexual y si no es acorde con edad, se va a endocrinopedia
7. si el px tiene mdurez sexual acorde con la edad se considera talla baja
8. si el paciente mo tiene dimorfismo y es prepuber se considera talla baja proporcionafda

Question 29

Abordaje de talla baja proporcionada

Answer 29

1.solicitar examenes de lab y edad ósea radiológica mas cita en 4m
2. si Hay evidencia clinica o por Lab de TB se ofrece tx o se envía a especialista
3. si no hay evidencia revisar si la v de crecimiento. es normal y si no lo es se va a endocrinopedia.
4. si hay v de crecimiento. normal revisar si la edad ósea es normal
5. si la edad ósea es normal, sospechar clinica de hipotiroidismo y si hay sospecha se va a endocrino pedia
6. si la edad osea no es normal, se va a endocrino pedia
7. si no hay sospecha de hipotiroidismo citar en 4-6m para valorar vel. crecimiento.

Question 30

seguimiento de Niño con TB

Answer 30

1. Realizar interrogatorio sobre evolución clinica, registrar talla, peso, vel. crea y si procede, madurez sexual
2. si hay evidencia de alguna patología especifica se ofrece tx o referencia a especialista, y se da seguimiento
3. si no hay evidencia de patología especifica se evalúa que haya concordancia de madurez sexual con edad cronológica y si no hay relación se va a endocrinopedia
4. si hay relación madurez secual/edad se evalúa que la vel. crea. sea normal, si no lo es se va a endocrino pedia
5. si la vel. crew. normal se continua vigilancia y vel de crecimiento y se cita cada 4 o 6 m