TVP Flashcards

1
Q

Função do score de Wells

A

Direcionar melhor recursos mais específicos e caros (como o doppler vascular) através da avaliação da probabilidade pré teste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Score de Wells para TVP

A

1: Paralisia, paresia ou cirurgia recente do membro
1: Cirurgia nas últimas 4s ou acamado nos últimos 3d
1: Dor localizada
1: Edema em toda perna
1: Assimetria de mais de 3cm
1: Edema piora na perna sintomática
1: Veias colaterais superficiais visíveis
1: Neoplasia ativa ou tratada nos últimos 6 meses
-2: Outro diagnóstico provável
1 (modificado): TVP prévia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Probabilidade de TVP de acordo com score de Wells

A

> ou =2: alta probabilidade&raquo_space;> Doppler
<2: baixa probabilidade&raquo_space;> Dímero D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Conduta de alta probabilidade de TVP e Doppler negativo

A

Internar + coletar D dímero (excluir)

Não iniciar anticoagulação sem Doppler positivo

Repetir Doppler em 24 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Achados de trombose no Doppler

A

Veia não compressível e preenchida por material

Ausência de fluxo

Ausência de fasicidade com respiração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Indicações de internação em pacientes com TVP

A

Controle de sintomas

Necessidade de medicação parenteral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Paciente com TVP precisa ficar em repouso?

A

Não!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tratamento de TVP

A

Anticoagulação plena

Ambulatorial: rivaroxabana, varfarina
Internado: enoxaparina, HNF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Indicações de trombólise por cateter na TVP

A

Ausência de resposta às medidas clínicas

TVP maciça ilíacofemoral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Posologia da rivaroxabana para tratamento de TVP

A

21 dias: 15 mg 12/12h + 20mg/dia por:

3 meses: 1° episódio + causa bem definida (imobilização/cirurgia) + USG com recanalização em 3 meses
6 meses: outros pacientes
Fator de risco conhecido: enquanto houver exposição

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Por que houve queda de custo da rivaroxabana?

A

Quebra de patente em 2022

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quando pode usar rivaroxabana como prevenção de TVP pós operatório?

A

Apenas para artroplastia de joelho ou artroplastia de quadril

10 mg/dia 12 horas após cx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quando usar rivaroxabana como profilaxia primária de cardioembolismo?

A

Prevenção de cardioembolismo apenas em FA

15-20 mg/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quando usar rivaroxabana como profilaxia secundária de eventos cardioasculares?

A

Pacientes com OAC ou DAOP

Dose reduzida: 2,5 mg 2x/dia + AAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que é síndrome pós trombótica?

A

Insuficiência venosa crônica secundária a um
episódio de trombose prévio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Causas de síndrome pós trombótica

A

Idade, obesidade, demora no diagnóstico, tratamento inadequado de trombose, recanalização inadequada ou muito tardia, trombose mais proximal e extensa

17
Q

O que é tromboflebite?

A

Trombose do sistema venoso superficial > risco de complicação menor

18
Q

Tratamento de tromboflebite

A

Clínico: compressa, meias, AINES

19
Q

Quando anticoagular tromboflebite?

A

Critérios anatômicos associados a maior risco de trombose venosa profunda por continuidade e/ou embolia pulmonar

Ex: trombose próximo da junção com sistema venoso profundo

20
Q

O que flegmasia alba dolens?

A

Trombose femoroilíaca maciça

Edema, dor e palidez em todo o membro

21
Q

O que é flegmásia cerulea dolens?

A

Complicação mais grave da TVP, progressão da flegmasia alba dolens

Aumento da pressão pós capilar > congestão venosa > isquemia/gangrena > sd compartimental

22
Q

Tratamento de flegmásia cerulea dolens

A

Anticoagulação plena com heparina

Elevação do membro

Fasciotomia se Sd compartimental

Falha do tto clínico: fibrinólise/trombectomia

23
Q

Em caso de TVP/TEP em paciente com neoplasia, por quanto tempo manter a anticoagulação?

A

Enquanto houver doença oncológica

24
Q

Indicação de filtro de veia cava inferior

A

Previne embolização de trombos grandes em paciente que já tem TVP de MMII:

TVP de MMII com contraindicação formal à anticoagulação plena

TVP de MMII apesar de anticoagulação correta

25
Q

Complicações de filtro de veia cava

A

Trombose de cava inferior

26
Q

Quando retirar filtro de veia cava?

A

Assim que possível retornar a anticoagulação plena, fazer flebografia antes

27
Q

Contraindicação de filtro de via cava

A

Cava > 30 mm
Neoplasia ativa

28
Q

O que é embolia paradoxal?

A

Paciente com patência de forame oval podem embolizar do sistema arterial para o venoso (OAA + TVP)