Insuficiência Venosa

Question 1

Quais são os fatores de risco mais importantes para
insuficiência venosa?

Answer 1

Idade
Obesidade
História familiar de insuficiência venosa

Question 2

Anatomia do sistema venoso profundo dos mmii

Answer 2

Em continuidade com o sistema ilíaco -caval

Veia femoral, poplítea e tibial

Question 3

Anatomia do sistema venoso superficial dos mmii

Answer 3

Veia safena magna e suas tributárias
Veia safena parva e suas tributárias

** Perfurantes: comunicam o profundo e superficial

Question 4

Quais os locais de desague das veias superficiais nas profundas?

Answer 4

Crossa da safena magna&raquo_space; veia femoral (coxa medial)

Safena parva&raquo_space; veia poplítea (fossa poplítea)

Perfurantes&raquo_space; tornozelo

Question 5

Causas de refluxo venoso

Answer 5

Válvula incompetente por:

Genética
Adquirida (pós infecção ou pós trombose

Question 6

Quais aspectos avaliados no Doppler?

Answer 6

Diâmetro, fasicidade com a respiração, fluxo e refluxo, conteúdo do lúmem do vaso,
compressibilidade

Question 7

Quais as ondas de fasicidade do Doppler?

Answer 7

1. Inspiração
2. Expiração
3. Compressão distal

Question 8

Critério de refluxo no Doppler

Answer 8

Na valsalva:

Perfurante: refluxo por > 350 ms
Superficial: refluxo por > 500 ms
Profundo: refluxo por > 1 s

Question 9

Classificação de varizes

Answer 9

1- Teleangectasias – vasos epidérmicos tortuosos
2- Veias reticulares – vasos dérmicos tortuosas
3- Veias varicosas – vasos subcutâneos > 3 mm

Question 10

O que avalia a classificação de CEAP?

Answer 10

Clínica: descritiva do exame físico, não precisa de exames de imagem

Etiologia: causa da insuficiência venosa, baseada na história clinica

Anatomia: precisa de mapeamento com exame de imagem para ser avaliado, descreve
quais veias estão doentes

Patofisiologia: combina a historia e exame de imagem para determinar qual é a causa da
doeça (refluxo x obstrução)

Question 11

Classificação C do CEAP

Answer 11

Clínica: descritiva do exame físico, não precisa
de exames de imagem

C0: Queixas de dor ao final do dia, sem alterações no exame físico
C1: Telangiectasias e veias reticulares
C2: Veias varicosas
C3: Edema crônico
C4: Dermatite ocre
- C4a: eczema ou hiperpigmentação
- C4b: lipodermatoesclerose ou atrofia branca
C5: Úlcera venosa cicatrizada
C6: Úlcera venosa ativa

Question 12

Classificação E do CEAP

Answer 12

Ep: Primária
Es: Secundária
Ec: Congênita
En: causa não identificada

Question 13

Classificação A do CEAP

Answer 13

As: Superficial
Ad: Profundo
Ap: Perfurantes
An: Não identificado

Question 14

Classificação P do CEAP

Answer 14

Pr: Refluxo
Po: Obstrução
Pro: Refluxo e obstrução
Pn: Não identificado

Question 15

Características da Úlcera venosa

Answer 15

Bordas elevadas
Fundo granulado e bem perfundido
Crônicas: não aumentam e não diminuem
Doença varicosa adjacente
Sem componente isquêmico
Pouco dolorosa

Question 16

Tratamento de insuficiência venosa profunda

Answer 16

Tratamento clínico:
- evitar ganho de peso,
- utilizar meia elástica,
- atividade física

Question 17

Tratamento de insuficiência venosa superficial

Answer 17

Se insuficiência de safena: tratar no primeiro tempo

Sem insuficiência da safena: tratar colaterais/perfurantes:
- Perfurantes: dissecar e ligar
- Colaterais: dissecar e ligar
** Veia superficiais < 3mm: tratamento com laser + escleroterapia (glicose, polidocanol)

Question 18

Melhor exame para planejamento cirúrgico de insuficiência venosa?

Answer 18

Duplex

** Flebografia padrão ouro, mas invasivo, não faz antes da cirurgia

Question 19

Técnicas para tratamento de insuficiência de safena

Answer 19

Padrão ouro: laser ou radiofrequência (ablação) - retorno precoce as atividades

Outros: fleboextração, stripping, espuma (max 8mm)

Question 20

Técnica de laser e radiofrequência p/ correção de insuficiência venosa de safena

Answer 20

Punção da veia + anestesia local por tumescência > cateter até próximo da junção safenofemoral > calor causa fibrose endotelial

Question 21

Complicações de laser e radiofrequência p/ correção de insuficiência venosa de safena

Answer 21

Recanalização
TVP: quando realizado muito perto do sistema profundo
Acometimento dos tecido próximos pelo calor (evitado pela tumescência)

Question 22

Técnica de fleboextração da safena

Answer 22

Inguiniotomia > ligadura da crosta da safena
Acesso pelo tornozelo > extração por eversão

Question 23

Complicações de fleboextração da safena

Answer 23

Dor e edema pós OP
Déficit e dor se lesão nervosa
Hematoma
Resultado estético pior