Síndromes Compressivas Flashcards
O que é síndrome de May Thurner/Cocket?
Compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita
Clínica da síndrome de May Thurner
Edema assimétrico crônico, perna esquerda > direita, varizes mais exuberante na perna esquerda > trombose
Diagnóstico de síndrome de May Thurner
padrão ouro: Flebografia ou IVUS (US intravascular)
** Se investigação inicial: Doppler / AngioTC
Tratamento da síndrome de May Thurner
Clínico: perda de peso, atividade física
Trombose aguda: remoção do trombo + angioplastia com stent
Sem trombose aguda: angioplastia com stent
Indicação de intervenção na Síndrome de May Thurner
Muito sintomáticos
TVP na veia ilíaca esquerda
O que é síndrome de Nutcracker?
Compressão da veia renal esquerda entre a artéria mesentérica superior e a aorta»_space; Insuficiência da veia gonadal secundária a compressão da veia renal determinado refluxo pélvico
Clínica da síndrome de Nutcracker
Hematúria (congestão renal) - esforço físico Insuficiência de veia gonadal Varizes pélvicas Dor pélvica Dispareunia
Diagnóstico de síndrome de Nutcracker
Flebografia ou IVUS
Tratamento da síndrome de Nutcracker
Insuficiência da veia gonadal: Embolização da veia gonadal
Congestão renal: Angioplastia da veia renal ou derivação da veia gonadal para veia ilíaca esquerda
O que é síndrome do ligamento arqueado/Síndrome de Dunbar?
Compressão do tronco celíaco e de estruturas neurais adjacentes por fibras diafragmáticas
Clínica da sindrome do ligamento arqueado
Dor ao alimentar
Tratamento da sindrome do ligamento arqueado
Liberação do ligamento > angioplastia
Qual o vaso abdominal para o tubo digestivo é mais propenso a ateromatose?
AMS (angulação)
Clínica de aprisionamento de artéria poplítea
Claudicação - dor isquêmica aos esforços
Jovem, atleta, sem doença aterosclerótica
Causas de aprisionamento de artéria poplítea
Alterações anatômicas musculares que comprimem a artéria
Diagnóstico de aprisionamento de artéria poplítea
Arteriografia com manobras
Tipos de aprisionamento de artéria poplítea
Tratamento de aprisionamento de artéria poplítea
Cirurgia aberta com reparo anatômico
Se precisar reparar: safena de veia ipsilateral por acesso posterior
O que é síndrome do roubo da subclávia?
Obstrução da subclávia proximal a artéria vertebral = Inversão de fluxo da vertebral e mamária no sentido da subclávia após obstrução
** Diferença de PA entre os MMSS
Sintomas de roubo da vertebral
Maioria assintomático
Vertigem
Síncope
AIT circulação posterior
Sintomas de roubo da mamaria
Angina desencadeada por esforço do MSE em paciente com revascularização pela mamária
Tratamento do roubo da subclávia
Restaurar fluxo anterógrado na subclávia
Endovascular: angioplastia com stent
Aberto: enxerto carotídeo subclávio
O que é desfiladeiro torácico?
Conjunto de doenças que causam compressão das estruturas anatômicas do plexo costoclavicular:
- Plexo braquial
- Artéria subclávia
- Veia subclávia
Sintomas de desfiladeiro torácico
Plexo braquial: dor, parestesia, déficit de força
Veia: sintomas de trombose venosa
Artéria: claudicação
Quais as patologias envolvidas no desfiladeiro torácico?
Hipertrofia escaleno
Compressão costoclavicular
Compressão pelo peitoral menor
Costela cervical
Perfil de paciente com desfiladeiro torácico
Pacientes que usam muito o braço no dia a dia
Professor, volei…
Local mais comum de compressão na síndrome do desfiladeiro torácico
Costoclavicular
Clínica de desfiladeiro torácico por Hipertrofia escaleno
Não pega território de veia (não faz trombose)
Sintomas neurológicos ou isquêmicos
Tratamento de desfiladeiro torácico por Hipertrofia escaleno
Ressecção ou desinserção do escaleno
Clínica de desfiladeiro torácico por compressão costoclavicular
Envolve as três estruturas
Tratamento de desfiladeiro torácico por compressão costoclavicular
Ressecção de clavicula ou de primeira costela
Clínica de desfiladeiro torácico por compressão do peitoral menor
Envolve as três estruturas
Tratamento de desfiladeiro torácico por compressão do peitoral menor
Clínico, fisioterapia
Desinserção do peitoral menor
Clínica de desfiladeiro torácico por costela cervical
Envolve mais plexo e artéria
Tratamento de desfiladeiro torácico por costela cervical
Ressecção da costela extranumerária
O que é síndrome de Paget-von Schroetter?
Trombose do sistema venoso secundária a síndrome do desfiladeiro torácico
O que é Doença Cística Advencial?
Cistos mucinosos no endotélio
Raro
Causa claudicação de MMII em paciente jovens quando na artéria poplítea
