Tutorat 3 - Malformations cardiaques Flashcards
Pourquoi les femmes enceintes ne peuvent pas prendre de AAS ?
Inhibiteur synthèse synthèse prostaglandine et peut donc provoquer fermeture précoce canal artériel durant vie foetale –> HTA persistance nouveau-né
Quelles sont les principales étapes de l’embryologie cardiaque ?
- Formation tube cardiaque lorsque diffusion ø suffisant (~ 3e sem)
- Coeur primitif commence à battre (3e semaine)
- Circulation sang (mi-4e semaine)
- Agrandissement tube par alternance dilatations/constrictions (chambres cardiaques primitives) qui se plie en U à cause péricarde
- Formation septum interO par formation septum primum et secondum qui permettent formation foramen ovale (4 à 6e semaine)
- Formation septum canal AV (4 à 6e semaine)
- Formation septum interV avec foramen inter V jusqu’à 7 semaine (4 à 6e semaine)
- Développement valves cardiaques par mort ¢ programmée (semi-lunaire et AV) vers 5e semaine
Quels sont les Sx retrouvés chez l’enfant qui peut faire suspecter une cardiopathie congénitale ?
- Souffle cardiaque
- Dyspnée
- Fatigue
- IVRI récurrente
- Tachypnée
- Faible appétit
- Arrêt ou faible croissance
- Endocardite bactérienne
- Symptômes IC
- Cyanose
- Irritabilité
- Hyperventilation
- Syncope ou convulsion
Qu’est-ce que la cyanose ?
Coloration bleuâtre peau et muqueuses résultant Hb réduite (non saturée) de 5g/100ml ds veines cutanées soit par désaturation sang artériel (cyanose centrale) ou aug extraction O2 par tissus (cyanose périphérique)
Quels sont les niveaux d’Hb normaux ?
- PO2 60-65mmHg = 90% saturation
- Veines N ont 2g/100ml Hb réduite donc seulement aug 3g/100ml pr cyanose
- Si anémie ou polycythémie (aug nb GR) –> change % désaturation mais ø 3g/100ml
A quel age l’enfant paase vers la courbe de saturation de l’Hb des adultes ?
- Enfant passe à courbe adulte vers 3mois de vie
Qu’est-ce que les gros vaisseaux normoposés ?
Aorte connectée avec VG et AP avec VD
Solitus : VA en arrière et à D et VP ant et à G
Inversus : VA en arrière et à G et VP ant et à D
Qu’est-ce que les gros vaisseaux transposés ?
Aorte connectée avec VD et AP avec VG
D-malposition : VA à D et ant à VP à G et en arrière
L-malposition : VA à G et ant à VO à D et en arrière
A-malposititon : VA totalement en avant VP
Quelles sont les indications pour faire un échocardiaque en présence d’un souffle ?
- Souffle diastolique
- Souffle continu
- B3 et/ou B4
- Grade 3-6
Quelles sont les principales cardiopathies congénitales ?
Acyanotique (sang G à D)
- Communication interventriculaire (CIV)
- Communication interauriculaire (CIA)
- Persistance canal artériel (PCA)
- Sténose aortique congénitale (SAC)
- Sténose pulmonaire (SP)
- Coarctation de l’aorte
Cyanotique (sang D à G)
- Transposition des gros vaisseaux
- Tétralogie de Fallot
Quelle sorte de souffle entend-t-on lors d’une communication interventriculaire ?
- Souffle holosystolique (entend sang passer ds trou) en rayon de roue
- Souffle mi-diastolique (aug flux à travers VM)
Quelle sorte de souffle entend-t-on lors d’une communication interauriculaire ?
- Souffle systolique bord sternal sup G à cause aug volume ds AP
- Souffle mi-diastolique à cause aug flot ds valve tricuspide si sévère
Quelle sorte de souffle entend-t-on lors d’une persistance du canal artériel ?
Souffle continu car tjrs gradient pression entre aorte et AP
Qu’est-ce qu’une coarctation de l’aorte ?
- Dim lumière aorte pouvant être causé par tissu muscle canal artériel qui s’est étendu ds aorte et qui contracte lors chute prostaglandine
- Sang membres sup préservé mais cyanose MI
- Peuvent avoir HVD lors vie foetale avec peu sang passsant ds aorte (qui ne se dév ø) –> fermeture canal artériel –> aug pression soudaine ds VG –> ICG
- Présence souffle mi-systolique (sang à travers coarctation)
Qu’est-ce que la tétralogie de Fallot ?
Caractérisé par
- CIV causée par mal alignement septum interV
- Sténose pulmo sous-valvulaire
- Aorte chevauchant septum (surcharge car reçoit sang 2V)
- HVD à cause post-charge élevée causée par sténose
Quel est le traitement pharmacologique de la tétralogie de Fallot ?
- Spasme empêche sang ds AP –> benzo ou B-bloqueurs pr dim FC et donc aug diastole et relaxation
Qu’est-ce que l’endocardite bactérienne et quel est le lien avec les malformations cardiaques ?
- Infection endocarde incluant valves qui peut faire dommages tissus et est souvent fatal (mm si traité)
- Malformations cardiaques facilite formation caillot sur endothélium ce qui permet créer endroit favorable à infection
Qu’est-ce que l’antibioprophylaxie pour l’endocardite bactérienne ?
Administration amoxicilline (per os) ou ampiciline (IV) 30 à 60m avant procédure invasive à risque
Quelles sont les lésions cardiaques nécessitant une antibioprophylaxie ?
- Valve cardiaque prothétique
- ATCD endocardite infectieuse
- Cardiopathie congénitale incluant cardiopathie cyanogène non réparée OU 6 mois post-opération OU post-réparation incomplète
Greffe coeur ayant dév valvulopathie cardiaque
Quelles sont les procédures nécessitant une antibioprophylaxie ?
Soins dentaires (manip gencives, perforation muqueuse orale) Procédures invasives tractus respi (amygdalectomie, bronchoscopie, intubation Procédure impliquant voies urinaires (cytoscopie)
De quoi dépend le DC foetal ?
foetus ø capable aug VÉ si dim FC à cause faible compliance donc DC dépends uniquement FC
