Tuto 7 - Rectorragies Flashcards
En bas de quelle TA le coeur et le cerveau commencent à subir des ischémies?
jpense 50??
Quels sont les autres mécanismes et en combien de temps agissent-ils?
-Rénine-Angiotensine-Aldostérone (10min-1h) = Reins font une rétention d’eau, vasoconstriction artérielle, (et veineuse pour ADH).
-Stress-relaxation inversée du système respiratoire (10-60 minutes)
= vasoconstriction autour volume diminué = maintien de la P
-Augmentation du volume (1-48h) par absorption du liquide par les voies digestives, liquide de l’interstitium vers capillaires, par reins qui conservent sel et eau
Sous quelle forme se trouve le fer?
Fer sous forme de l’hémoglobine et de la myoglobine
15-30% stocké sous forme de ferritine dans le fois (pour un grand total de 4-5 g)
Quelles sont les caractéristiques de l’absorption du fer?
Très lente, quelques mg par jour.
++ dans le duodénum
Apotransferrine dans la BILE se lie avec le fer dans le DUODÉNUM -> Transferrine-> entrée par pinocytose ->Transferrine plasmatique
Excès sous forme de ferritine dans hépatocytes, mais aussi moelle osseuse pour production érythrocytes et aussi stocké sous forme hémosidérine
Qu’est-ce que l’anémie microcytaire ou ferriprive?
Transferrine insuffisante -> pas transport aux érythroblastes -> érythrocytes contiennent moins HÉMOGLOBINE.
Comment et ou perd-on le fer?
0,6 mg perdu sans les selles, perte menstruelle 1,3mg/jour, saignements, hémorragie. Si on perd trop de sans (chronique) l’absorption de fer par le système digestif ne suffit pas à former l’hémoglobine au rythme ou elle est perdue et donc les érythrocytes produits sont PETITS et ne contiennent pas assez d’hémoglobine -> Anémie microcytaire hypochrome
Quel est le recyclage du fer?
GR détruits après 120 jours -> lyse rate, moelle, foie -> libération du fer dans le sang -> transferrine-> moelle osseuse -> nouveaux GR ou foie pour stockage sous forme ferritine
Quelles sont les trois étapes du choc hémorragique et leurs caractéristiques?
- Choc non-progressif (compensé): mécanismes de compensation fonctionnent
- Choc progressif (cercle vicieux: choc entraine choc, mais dommages réversibles; dépassement du niveau critique ou le corps ne peut plus rétablir l’homéostasie seul TA
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypovolémie légère, modérée et sévère?
Hypovolémie légère (40% perte): CHOC pression diminuée et instable, tach++, agitation/confusion, détérioration statut mental, syncope
Hypovolémie modérée:HTO (20-40), tachy, oligurie,
léger
Qu’est-ce qui limite l’hémorragie digestive haute par rapport à la basse?
L’angle de Treiz
En présence de quoi il faut de toute urgence rétablir la volémie (fluides IV, transfusions)?
Pouls rapide et filant, hypotension, pâleur, peau froide et moite, perte conscience
Quelles sont les causes de saignements digestifs hauts?
Ulcère gastro-duodénal, Varices oesophagiennes, Mallory-Weiss, Oesophagite ulcérée, gastropathie érosive/hémorragique
Pourquoi les saignements digestifs peuvent précipiter une encéphalopathie hépatique?
Dégradation des protéines plasmatiques ce qui augmente la charge azotée et aussi cause une hypoperfusion rénale.
Quelles sont les caractéristiques d’un saignement du aux ulcères GD?
Cause la plus commune de SDHaut
Peut être AIGU et CHRONIQUE
Sang par destruction de la muqueuse = lésion +5mm
Peut mener à saignement chroniques à bas bruit (anémie ferriprive)
Et sous forme de melena ou hématémèse
Tx: Endoscopie digestive haute (injection épinéphrine), IPP IV, IPP+ATB
Quelles sont les caractéristiques d’un saignement du à une oesophagite ulcéreuse?
Saignement surtout chronique à bas bruit Peut être aigu Complication de RGO Sous forme de melena T'as mal ++, vomi
