Tuto 4 - Absorption Flashcards
Quelles sont les caractéristiques GÉNÉRALES de l’intestin grêle?
Mesure environ 6m
La nourriture y reste 2-4hrs
Fonctions: digestion et absorption
++ villosités et microvillosités - Cryptes de Lieberkuhn
Muqueuse absorbe protéines et glucides -> sang -> foie
Graisse (micelle) -> triglycéride -> canal chylifère (lymphe)
Types de cellules: calciformes = mucus, Paneth = enzymes pancréatiques, lysosomes, entéroendocrines = sécrétine, CCK, somatostatine
Sous muqueuse: Glandes de Brunner
Quelles sont les caractéristiques GÉNÉRALES du côlon?
4 parties: ascendant (D), transverse, descendant (G), sigmoide
Mesure environ 1,5 m
Nourriture y reste 24-48h
++ réabsorption eau, électrolytes, sels biliaires
++ activité bactérienne (synthèse vit K et B et acide folique)
Disposition discontinue de la couche musculaire longitudinale externe
Haustrations
Comment se passe l’absorption des peptides?
LIEU: jéjunum et ilélon proximal
-Acides aminés: lipophiles=diffusion simple; isomères-L=diff facilitée ou contransport avec Na+; aa basiques ou neutres: diff facilité;
acides aminés acides (glutamate, aspartate)=utilisé métabolisme
-Di et tripeptides: absorbés par transport actif secondaire, par un cotransporteur H+/peptide (introduit les 2 ds cell). Deviennent a.a dans la cellule.
-
Comment se passe l’absorption des glucides?
Hexoses (glucose, fructose, galactose) sont absorbés dans le duodénum et le jéjunum par protéines de transport.
-Cotransporteur Na+/glucose: SGLT-1 se lie à 2 Na et un glucose ou galactose et fait entrer les deux. Gradient préalablement établi par pompe Na/K qui fait sortir les Na.
-GLUT est indépendant du Na. GLUT5 (jéjunum slm)=fructose, GLUT1 pour glucose.
Petite partie des sucres utilisés pour métabolisme -> le reste sort vers le sang a/n GLUT2
Comment se passe l’absorption des lipides?
Absorption des lipides provenant des micelles: transportent les lipides jusqu’à leur site d’absorption (+duodénum et iléon proximal) puis libèrent leur contenu à travers la couche non agitée.
Ensuite, diffusion passive. Métabolisation à l’intérieur de la cell, réutilisés par RE -> formation triglycérides -> formation chylomicrons -> entrée dans les canaux chylifères (lymphatique)
Comment se passe l’absorption des sels biliaires?
Au niveau de l’iléon distal par…
-Transport actif secondaire (conjugués ionisés liposolubles) par cotransporteur Na+/acide biliaire
-Diffusion passive (conjugués non ionisés ou déconjugués)
Ils sont ionisés donc hydrosolubles dans le pH alcalin de la chyme
intestinale. une fois qu’ils ont libéré le contenu des micelles.
THEN veine porte
Comment se passe l’absorption des électrolytes?
Na: tout au long de l’intestin grêle
Na/K; Na/glucose; Na/a.a. (+jéjunum); Na/H (iléon) seule qui fait entrer du Na pour faire sortir H;
Entraine avec lui le Cl
VOIE DE DRAINAGE: sang (veine porte)
Comment se passe l’absorption du chlore, du K+ et eau ?
++ duodénum (jct serrées - étanches)
Se déplace grâce au gradient électrochimique créé par l’absorption Na qui entraine diffusion Cl-
Engendre aussi absorption eau et absorption K+
DONC Cl, K et EAU dépendent de Na!
Comment se passe l’absorption du HCO3-?
Duodénum et jéjunum
Quand Na est absorbé, H+ sont sécrétés dans lumière intestinale à la place et H+ se lie HCO3- -> H2CO3 -> CO2 et H2O
CO2 finit par être expiré par les poumons
Comment se passe l’absorption du Ca (minéral)?
++ a/n duodénum
Par transport actif secondaire (faible concentration) ou
Diffusion facilitée (si haute concentration)
ATPase Ca et Échangeur Na/Ca
Comment se passe l’absorption des vitamines?
- Hydrosolubles (B et C) par diffusion passive simple a/n iléon proximal
- Acide folique: absorbé par diffusion facilitée (échangeur folate/OH-) surtout a/n jéjunum
- B12: liaison protéine R, dans duodénum B12 se lie au facteur intrinsèque qui l’achemine à l’iléon terminal -> veine porte -> stockée dans le foie (donc ca prend environ 3 ans avant d’avoir une carence)
Comment se passe l’absorption du fer?
++duodénum et jéjunum
- Fe 2+ et Fe3+ principalement obtenu par dégradation de l’hème contenu dans la viande/sous forme libre
- Fer peut former des complexes insolubles avec anions mais DEVIENT SOLUBLE AVEC VITAMINE C et ACIDE GASTRIQUE (réduisent Fe3+)!!!
- Absorption hème: absorbée dans l’entérocyte via une protéine de transport par diffusion facilités. Dans cytoplasme, elle libère son ion Fe2+
- Absorption fer libre: Fe2+ se lie à transférrine -> endocytose -> sang
Comment se passe l’absorption de l’eau?
Peut se faire du sang à la lumière ou de la lumière au sang (selon gradient osmotique càd la tonicité de la chyme)
Duodénum: chyme contient plusieurs nut = hyperosmolaire = sécrétion eau
Jéjunum/iléon: nut absorbée, hypoosmolaire = absorption eau (côlon proximal aussi, pcq absorption Na Cll encore)
TRÈS IMPORTANT: ions Na+
Quelles sont les caractéristiques de la maladie coeliaque?
Définition: maladie immunologique hériditaire (hypersensibilité de type 4 avec LT) causée par une allergie au gluten = inflammation des muqueuses, atrophie des villosités = malabsorption
Gluten: orge, seigle, avoine, blé (GLIADINE)
Causes: environnement, immunité innée (anticorps AGA et EMA), immunité adaptative (LT), génétique
Sx et signes: inconfort abdominal, diarrhée osmotique/sécrétrice ou stéatorrhée, faiblesse/fatigue, abdomen gonlé et tympannique, retard croissance, perte poids
Dx: biopsie duodénale (atrophie villosités, augmentation cell intraépithéliales, hyperplasie des cryptes)
AGA/EMA (marqueurs sériques)
Indices de dénutrition (dosage électrolytes, minéraux, enzymes)
ATCD
Tx: diète sans gluten, suppléments, cortico si deep
Quelles sont les caractéristiques du syndrome de l’intestin court post résection chirurgicale?
Def: malabsorption a cause dune resection extensive de l’intestin grêle. Sx depend de la section enlevee.
Si il reste moins de 200 cm,
Diarrhée, stéatorrhée, deficit nut
Tx: petites portions regulieres, anti diarrhee, diete faible en lipides et riche en carbohydrate, nut parenterale si vrm deep
