Tuto 7 Flashcards

1
Q

Quel est le nom des 12 nerfs crâniens?

A
I- Olfactif
II- Optique
III- Occulomoteur
IV- Trochléaire
V- Trijumeau
VI- Abducens
VII- Facial
VIII- Vestibulocochléaire
IX- Glossopharyngien
X- Vague
XI- Accessoire
XII- Hypoglosse
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2
Q

Quel est l’origine, le foramen traversé, la cible et la fonction du nerf olfactif?

A

O: Chimiorécepteurs des neurones bipolaires dans le neuroépithélium olfactive de la cavité nasale supérieure.
F: Lame criblée de l’os ethmoïde.
C: Bulbe olfactif puis le cortex primaire olfactif. Olfactory processing areas
F: Sens: Olfaction

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3
Q

Quel est l’origine, le foramen traversé, la cible et la fonction du nerf optique?

A

O: Neurofibres de la rétine.
F: Canal optique.
C: Cortex visuel primaire.
F: Sens: Vision

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4
Q

Quel est l’origine, le foramen traversé, la cible et la fonction du nerf oculomoteur?

A

O: Noyau d’Edinger-Westphal situé dans le mésencéphale.
F: Fissure orbitale supérieure.
C: Muscles ciliaires du cristallin et «constrictor pupille ».
F: Parasympathique: Constriction des pupilles et muscles ciliaires permettant une vision de proche.

O: Noyau oculomoteur situé dans le mésencéphale.
F: Fissure orbitale supérieure.
C: Muscles extraoculaires de l’œil (excepté m. oblique supérieur et latéral rectus) et muscles élévateur de la paupière.
F: Moteur: Élève la paupière vers le haut et tout les autres muscle extraoculaire

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5
Q

Quel est l’origine, le foramen traversé, la cible et la fonction du nerf trochléaire?

A

O: Noyau trochléaire situé dans le mésencéphale.
F: Fissure orbitale supérieure.
C: Muscle oblique supérieur
F: Moteur: Intorsion de l’œil (rotation médiale) et dépression de l’œil

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6
Q

Quel est l’origine, le foramen traversé, la cible et la fonction du nerf trijumeau?

A

V1: Ophtalmique
O: Visage (mi-tête jusqu’à bas du nez).
F: Fissure orbitale supérieure.

V2: Maxillaire
O: Visage (bas du nez jusqu’au bas de la lèvre supérieure).
F: Foramen rond. (rotundum)

V3: Mandibulaire
O: Visage (haut de la lèvre inférieure jusqu’au bas du menton). + Noyau moteur dans le pont.
F: Foramen ovale.
C: Muscles de la mastication et tenseurs du tympan.
F: Motricité: Mastication

Cible et Fonction:
C: Noyau sensoriel principal trigéminal dans le pont latéral
F: sensibilité touché fin et pression des dents par la voie trigéminale.

C: Noyau mésencéphalique trigéminal
F: Proprioception

C: Noyau spinal trigéminal dans le pont latéral et le bulbe
F: douleur, température et touché profond par la voie trigéminothalamique

Fonction:
Permet la sensation:
- Touché, Douleur, Proprioception, Température, Vibration
Pour: 
→	la face, 
→	la bouche, 
→	les 2/3 antérieurs de la langue, 
→	les sinus nasaux 
→	les méninges.
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7
Q

Quel est l’origine, le foramen traversé, la cible et la fonction du nerf abducens?

A

O: Noyau abducens situé dans le pont.
F: Fissure orbitale supérieure.
C: Muscle rectus latéral.
F: Moteur: Abduction de l’œil (horizontalement vers les oreilles).

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8
Q

Quel est l’origine, le foramen traversé, la cible et la fonction du nerf facial?

A

O: Noyau facial situé dans le pont, plus caudal que le noyau trijumeau moteur.
F: Canal auditif (foramen stylomastoïdien)
C: Muscles faciaux.
F: Motricité: Contrôle les muscles de l’expression faciale et le muscle digastrique.

O: Noyau salivaire supérieur situé dans le pont.
F: Canal auditif (foramen stylomastoïdien)
C: Glandes lacrymales, salivaires, sublinguales et submandibulaires.
F: Parasympathique: Contrôle les glandes lacrymales, sublinguales, submandibulaires et toute les autres glandes sallivaire

O: Récepteurs de la langue
F: Canal auditif (foramen stylomastoïdien)
C: Noyau solitaire rostral situé dans le bulbe rachidien
F: Sens (viscère): Goût des 2/3 antérieurs de la langue.

O: Région du canal auditif externe.
F: Canal auditif (foramen stylomastoïdien)
C: Noyau spinal trigéminal situé dans le bulbe rachidien.
F: Sensation d’une petite région proche the external auditory meatus-Blum

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9
Q

Quel est l’origine, le foramen traversé, la cible et la fonction du nerf vestibulocohléaire?

A

O: Neurofibres dans les appareils de l’audition et de l’équilibre situés au niveau de l’os temporal.
F: Canal auditoire (Méat acoustique interne)
C:
Voie auditive:
noyau cochléaire dorsal et ventral au niveau de la jonction ponto-cérébelleuse.

Voie vestibulaire:
noyau vestibulaire divisé en 4 au niveau de la jonction ponto-bulbaire (4 noyaux de chaque côté du tronc cérébral a/n du pont et bulbe rachidien rostal)

F: Sens: Sensation vestibulaire et audition.

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10
Q

Quel est l’origine, le foramen traversé, la cible et la fonction du nerf glossopharyngien?

A

O: Noyau ambigu situé dans le bulbe rachidien.
F: Foramen jugulaire.
C: Muscle stylopharyngien
F: Motricité: Élève le pharynx lorsqu’on parle et qu’on avale et contribue au réflexe nauséeux

O: Noyau salivaire inférieur situé dans le pont.
F: Foramen jugulaire.
C: Glande parotide.
F: Parasympathique: Contrôle la glande parotide.

O: Récepteur de l’oreille moyenne et externe, 1/3 de la langue et pharynx
F: Foramen jugulaire.
C: Noyau spinal trigéminal situé dans le bulbe rachidien.
F: Sensation de touché, de douleur et de température de
→ l’oreille moyenne et externe,
→ du pharynx et du 1/3 postérieur de la langue.

O: Récepteurs de la langue et du corps carotidien.
F: Foramen jugulaire.
C: Noyau solitaire rostral (noyau gustatoire) et noyau solitaire caudal (noyau cardiorespiratoire) situés dans le bulbe rachidien.
F: Sens (viscère): Goût du 1/3 postérieur de la langue et conduisent les influx venant des barorécepteurs et des chimiorécepteurs du corps carotidien.

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11
Q

Quel est l’origine, le foramen traversé, la cible et la fonction du nerf vague?

A

O: Noyau ambigu situé dans le bulbe rachidien.
F: Foramen jugulaire.
C: Muscles du pharynx, du larynx (vox box) et de la partie supérieur de œsophage.
F: Motricité: Déglutition (pharynx) et voix (larynx).

O: Noyau moteur dorsal du nerf vague situé dans le bulbe rachidien.
F: Foramen jugulaire.
C: Cœur, poumons et voie digestive (jusqu’à splenic flexure).
F: Parasympathique: Contrôle du cœur, des poumons et des organes digestifs tract down to the splenic flexure

O: Récepteurs de l’oreille interne + des méninges au niveau de la fosse postérieure et du pharynx
F: Foramen jugulaire.
C: Noyau spinal trigéminal situé dans le bulbe rachidien.
F: Sens (somatique):
→ Sensations du pharynx,
→ méninges et l’oreille externe.

O: Récepteurs de l’épiglotte, du pharynx + Récepteurs de la crosse aortique, système cardiorespiratoire et voie digestive.
F: Foramen jugulaire.
C:
- Noyau solitaire caudal (cardiorespi) situé dans le bulbe rachidien.
- Noyau solitaire rostral (goüt) situé dans le bulbe rachidien.
F: Sens (viscère): Goût provenant de l’épiglotte et du pharynx ; influx provenant des barorécepteurs et des chimiorécepteurs de la crosse aortique.

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12
Q

Quel est l’origine, le foramen traversé, la cible et la fonction du nerf accessoire?

A

O: Les 5-6 premiers segments (racines) de la moelle épinière cervicale. Ou noyau spinal accessoire situé latéralement entre corne ventral et dorsal de la matière grise central de la moelle épinière
F: Foramen jugulaire. (entre dans le crâne via formane magnum)
C: Muscles sterno-cléido-mastoïdien et trapèze (partie sup).
F: Motricité: Permet de tourner la tête du côté opposer (sterno) et d’élever les épaules (trapèze)

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13
Q

Quel est l’origine, le foramen traversé, la cible et la fonction du nerf hypoglosse?

A

O: Noyau hypoglosse (situé dans le bulbe rachidien)
F: Foramen hypoglosse. (canal)
C: Muscles intrinsèques et extrinsèque de la langue.
F: Moteur: Mouvements de la langue.

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14
Q

Fiche gratuite :)

A

Phrase pour retenir les noms des nerfs: Oh, oh, oh to touch and feel virgin girl’s vagina and hymen.

Phrase pour retenir les fonctions (S: sensitif ; M: moteur; B: les 2): Some say money matters, but my brother says big boobs matters more.

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15
Q

Quels sont les nerfs impliqués dans les réflexes nauséeux?

A
  • Nerf IX et X = sensation du bâton

- Nerf X = moteur (début de vomi)

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16
Q

Quels sont les noyaux moteurs appartenant au système moteur somatique et décrire pour chaque noyaux à quel nerf il appartient, sa localisation et sa fonction?

A

N: Occulomoteur
N: III
L: Mésencéphale rostral (en ventral de la matière grise périaqueducale)
F: Muscles extraoculaires

N: Abducens
N: VI
L: Pont (médial), Colliculus facial – planché du 4e ventricule
F: Muscles extraoculaires (rectus latéral)

N: Hypoglosse
N: XII
L: Bulbe rachidien (médial), Forme le trigone hypoglosse sur le planché du 4e ventricule dans le bulbe rachidien et a une forme de longue saucisse qui continue dans le bulbe rachidien caudal.
F: Muscles intrinsèques de la langue

N: Trochléaire
N: IV
L: Mésencéphale caudal (en ventral de la matière grise périaqueducale)
F: Muscles extraoculaires (oblique supérieur)

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17
Q

Quels sont les noyaux moteurs appartenant au système moteur branchial et décrire pour chaque noyaux à quel nerf il appartient, sa localisation et sa fonction?

A

N: Moteur trijumeau
N: V
L: Pont (médial), près du niveau ventral où nerf trijumeau sort du tronc cérébral.
F: Muscles mastication

N: Facial
N: VII
L: Jonction pontobulbaire, En caudal par rapport au tegmentum pontique
F:
- Muscles expressions faciales
- Muscles oreille interne (pour sensitif)

N: Ambigu
N: IX et X
L: Bulbe rachidien (latéral), En forme de longue saucisse, descend longitudinalement dans le bulbe rachidien et a une position similaire au noyau facial
F: Muscles du pharynx, du larynx et de la déglutition

N: Spinal accessoire
N: XI
L: Région C1 à C5 de la moelle cervical, Pas dans le tronc cérébral
F: Muscle sterno-cléido-mastoïdien et trapèze

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18
Q

Quels sont les noyaux moteurs appartenant au système moteur parasympathique et décrire pour chaque noyaux à quel nerf il appartient, sa localisation et sa fonction?

A

N: Edinger-Westphal
N: III
L: Mésencéphale (médial), Ensemble, il forme un V en fusionnant dans la ligne médiane et croisent au-dessus des aspects dorsaux et rostraux des noyaux oculomoteurs

N: Salivaire supérieur
N: VII
L: Jonction pontobulbaire, Tegmentum pontique

N: Salivaire inférieur
N: IX
L: Jonction pontobulbaire, Tegmentum pontique

N: Moteur dorsal du nerf vague
N: X
L: Bulbe rachidien (médial),

F: Innervation parasympathique motrice de la tête et des viscères thoraco-abdominaux (cœur, poumons, tube digestif) au-dessus de l’angle splénique.

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19
Q

Quels sont les noyaux sensitifs appartenant au système sensoriel viscéral et décrire pour chaque noyaux à quel nerf il appartient, sa localisation et sa fonction?

A

N: Solitaire supérieur (rostral)
N: VII - IX - X
L: Bulbe rachidien (médial)
F: Réception: Goût

N: Solitaire inférieur (caudal)
N: IX - X
L: Bulbe rachidien et pont (médial)
F: Réception(afférence): Contrôle des fonctions cardiorespiratoire et digestives.

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20
Q

Quels sont les noyaux sensitifs appartenant au système sensoriel général somatique et décrire pour chaque noyaux à quel nerf il appartient, sa localisation et sa fonction?

A

N: Trijumeau mésencéphalique
N: V - VII 
IX – X
L: Mésencéphale
F: Proprioception au niveau visage

N: Trijumeau sensoriel chef (pontique)
N: V - VII 
IX – X
L: Pont
F: Toucher superficiel au niveau visage et pression des dents

N: Trijumeau spinale
N: V - VII 
IX - X
L: Pont et bulbe rachidien et descend latéralement vers la moelle
F: Toucher profond, douleur, température au niveau du visage, des sinus et des méninges

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21
Q

Quels sont les noyaux sensitifs appartenant au système sensoriel spécial somatique et décrire pour chaque noyaux à quel nerf il appartient, sa localisation et sa fonction?

A

N: Vestibulaire et Cochléaire
N: VIII
L: Jonction pontobulbaire (latérale)
F: Olfaction, vision, audition, équilibre et goût.
[** Olfaction et vision n’ont pas leur noyau sensoriel primaire dans le tronc cérébral ]

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22
Q

Pour tous les noyaux suivants, dire ou ils se situent…

  1. Noyau ambigu
  2. Noyau moteur dorsal
  3. Noyau cochléaire
  4. Noyaux trijumeauxsensitifs
  5. Noyau vestibulaire
  6. Noyau solitaire(caudal et rostral)
  7. Noyau facial
  8. Noyau Edinger-Westphal
  9. Noyau salivaire(supérieur CN VII et inférieur CN IX)
  10. Noyau spinal accessoire
  11. Noyau abducens
  12. Noyau oculomoteur
  13. Noyau trochléaire
  14. Noyau hypoglosse
  15. Noyau trijumeau moteur

A) Mésencéphale
B) Pont
C) Bulbe

A

C) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 14

B) 3, 4, 5, 15, 7, 9, 11

A) 4, 8, 12, 13

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23
Q

Expliquer le rôle de l’oreille moyenne dans l’audition…

A

= Petite cavité remplie d’air et tapissée d’une muqueuse, creusée dans l‘os temporal)

  • Les ondes sonores sont transmises par la membrane du tympan et amplifiées par les osselets de l’oreille moyenne afin d’atteindre la fenêtre ovale
    * * Les osselets en ordre sont le marteau, l’enclume et l’étrier.

Deux muscles agissent sur les osselets.
- muscle tenseur du tympan – marteau
- muscle stapédien- étrier
Ils se contractent de façon réflexe (juste après que l’oreille ait capté un son intense ou juste avant que l’on parle) afin de protéger les récepteurs de l’audition.

  • Les vibrations parviennent ensuite jusqu’à la fenêtre ovale, par où elles seront ensuite transmises vers l’oreille interne. Elles agitent les liquides de l’oreille interne qui vont alors exciter les récepteurs auditifs.
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24
Q

Quel est le rôle de la trompe auditive dans l’oreille moyenne?

A

La trompe auditive permet d’équilibrer la pression de l’air entre l’oreille moyenne et l’environnement (Trompe normalement aplatie et fermée, lors du bâillement et de la déglutition s’ouvre).

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25
Q

Ou se situe l’oreille interne?

A

• Dans l’os temporal, à l’arrière de l’orbite, protège les délicats récepteurs qu’elle abrite.

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26
Q

Qu’est-ce que le labyrinthe membraneux?

A

♣ Réseau de vésicules et de conduits membraneux logé dans le labyrinthe osseux et épousant plus ou moins ses contours.
♣ Flotte dans la périlymphe et contient l’endolymphe, un liquide dont la composition chimique est semblable à celle du liquide intracellulaire riche en K+.

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27
Q

Quel est le rôle de la périlymphe et de l’endolymphe?

A

*La périlymphe et l’endolymphe transmettent les vibrations sonores et réagissent aux forces mécaniques produites lors des changements de position du corps et de l’accélération.

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28
Q

Qu’est-ce que le labyrinthe osseux?

A

o Système de canaux tortueux creusés dans l’os
o Est une cavité remplie de périlymphe, un liquide qui est semblable au liquide cérébrospinal (pauvre en K+ et riche en Na+) et qui communique avec lui.
Possède 3 régions:
1. Vestibule
2. Cochlée
3. Les canaux semi-circulaires

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29
Q

Qu’est-ce que le vestibule?

A

• Cavité ovoïde située au centre du labyrinthe osseux
• Il est situé à l’arrière de la cochlée et à l’avant des canaux semi-circulaires, et borde la face médiale de l’oreille moyenne
• La fenêtre du vestibule est percée dans sa paroi latérale
Le vestibule abrite les 2 vésicules du labyrinthe membraneux, le saccule et l’utricule (sont unies par un petit conduit et flottent dans sa périlymphe) ;

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30
Q

Ou sont situés le saccule et l’utricule et quels sont leur rôle?

A

♣ ceux-ci abritent les régions réceptrices de l’équilibre (appelées macules) qui réagissent à la force gravitationnelle et encodent les changements de position de la tête.

♣ Position: Le saccule se prolonge vers l’avant et est en continuité avec le labyrinthe membraneux qui rejoint le conduit cochléaire dans la cochlée; l’utricule, plus grand que le saccule, est en continuité avec les conduits semi-circulaires qui s’étendent vers l’arrière dans les canaux semi-circulaires.

31
Q

Qu’est-ce que la cochlée?

A
  • Petite cavité osseuse spiralée et conique qui naît de la partie antérieure du vestibule, puis elle décrit environ deux tours et demi autour d’un pilier osseux appelé modiolus de la cochlée, ou columelle. Celui-ci abrite l’organe spiral (ou organe de Corti), le récepteur de l’audition.
  • Comprend la lame basilaire, qui joue un rôle primordial dans la réception du son, est étroite, épaisse et rigide près de la fenêtre vestibulaire, mais elle s’élargit, s’amincit et devient plus souple près du sommet de la cochlée.
32
Q

Qu’est-ce que le nerf cochléaire?

A

♣ Le nerf cochléaire, une ramification du nerf vestibulocochléaire, naît de l’organe spiral et traverse le modiolus de la cochlée avant de se diriger vers le cerveau.

33
Q

Qu’est-ce que les canaux semi-circulaires?

A
  • Sont postérieurs et latéraux p/r au vestibule, et chacun d’eux décrit environ 2/3 de cercle.
  • Ce sont des canaux osseux issus de la partie postérieure du vestibule.
  • Ils occupent chacun un des 3 plans de l’espace (antérieur, postérieur et latéral).
  • Le canal antérieur et le canal postérieur forment un angle droit dans le plan vertical, tandis que le canal latéral est horizontal.

♣ Chaque canal semi-circulaire osseux contient un conduit semi-circulaire membraneux qui s’ouvre dans l’utricule, à l’avant.
♣ Ces conduits membraneux portent chacun une extrémité renflée appelée ampoule, qui abrite la crête ampullaire, région réceptrice de l’équilibre qui réagit aux mouvements rotatoires (angulaires) de la tête.

34
Q

Comment est contrôlé l’équilibre?

A

Format Texte:
Les récepteurs de l’équilibre sont situés dans les conduits semi-circulaires et dans le vestibule ; ils constituent l’appareil vestibulaire. 2 types de récepteurs: statiques (macules = mouvements horizontaux + verticaux) et dynamiques (crête ampullaire = mouvements rotatoires de la tête). Les saccules contiennent des macules presque verticales, réagissant aux mouvements verticaux. Les utricules contiennent des macules horizontales réagissant aux mouvements horizontaux. Dans les macules, ce sont les cils des cellules qui bougent lors du mouvement. Dans les crêtes ampullaires, c’est le l’endolymphe qui se déplace lors du mouvement et qui déforme la crête ampullaire.

Résumé:
¬ Équilibre: position de la tête par rapport à la gravité; accélération linéaires (macule)
1) Les macules réagissent aux variations rectilignes et non à la rotation
2) Selonle mouvement de l’endolymphe, les cellules sensorielles des macules font synapse avec les neurofibres du nerf vestibulaire. (Avec staconies et cils)

¬ Équilibre: accélération rotatoire ou angulaire (Crête ampullaire)

1) Les crêtes ampullaires sont excitées par les mouvements de la tête (accélération et décélération au cours d’une rotation).
2) Le mouvement de l’endolymphe dans les conduits semi-circulaires déforme la crête ampullaire.
3) Les cils de la crête se courbent et les cellules sensorielles envoient des influx via des neurofibres du nerf vestibulaire.

35
Q

Comment est contrôlé l’audition?

A

Oreille moyenne:
• L’audition résulte de la stimulation des régions auditives, dans les lobes temporaux.
• Les sons qui pénètrent dans le méat acoustique externe frappent le tympan et le font vibrer à la même fréquence qu’eux. Plus l’intensité du son est grande, plus l’amplitude du mouvement vibratoire du tympan augmente.
• Le mouvement du tympan est amplifié et transmis à la fenêtre du vestibule par les osselets, qui forment en quelque sorte un système de leviers.

Oreille interne:
• En vibrant contre la fenêtre vestibulaire, le stapès transmet ses vibrations à la périlymphe de la rampe vestibulaire. Une onde de pression se propage dans la périlymphe de l’extrémité basale vers l’hélicotréma, comme le mvt ondulatoire imprimé à l’extrémité d’une corde tenue horizontalement se propage à l’autre extrémité.
• Les sons dont la fréquence est inférieure au seuil de l’audition passent par l’hélicotréma sans exciter les cellules ciliées.
• Au contraire, les sons qui font partie du champ auditif (fréquence + élevée) pour être audible créent des ondes de pression qui prennent un raccourci plutôt que d’atteindre l’hélicotréma. Elles sont transmises à travers le conduit cochléaire, faisant vibrer la lame basilaire et fléchissant les stéréocils des cellules sensorielles ciliées internes.
• L’organe spiral, qui repose sur la lame basilaire, est composé de cellules de soutien et de cellules réceptrices de l’ouïe appelés cellules sensorielles ciliés (internes et externes). Et leur base est entourée par les neurofibres afférentes du nerf cochléaire. Ces cellules portent de nombreux stéréocils.
• Les forces de cisaillement tirant sur les cellules sensorielles ciliées, font en sorte que les cellules ciliées stimulent les neurones à proximité. Cela engendre des influx aboutissant au cerveau (encéphale), lequel interprète ces influx et fait en sorte que nous entendons.

36
Q

Associer les structures suivantes aux autres caractéristiques correspondantes…

Labyrinthe osseux:

1) Canaux semi-circulaires
2) Vestibule
3) Cochlée

Labyrinthe membraneux:

4) Utricule et Saccule
5) Conduit cochléaire
6) Conduits semi-circulaires

Fonction:

7) Équilibre: position de la tête par rapport à la gravité; accélération linéaires
8) Équilibre: accélération rotatoire ou angulaire
9) Audition

Site du récepteur:

10) Organe spiral
11) Crête ampullaire
12) Macule

A

1, 6, 8, 11

2, 4, 7, 12

3, 5, 9, 10

37
Q

Par quoi sont séparés les 3 voies motrices des 3 voies sensitives?

A

suclus limitans

38
Q

Qu’est-ce que la formation réticulée?

A

La formation réticulée est un axe central de noyaux qui longe la totalité du tronc cérébral, elle est située dans le tegmentum du tronc cérébral.
La formation réticulée est la zone centrale du tronc cérébral, qui traverse sur toute sa longueur et qui contient de multiples noyaux. Elle a 2 divisions principales:
1. Formation réticulée rostrale
2. Formation réticulée caudale

39
Q

Différencier la formation réticulée rostrale de la formation réticulée caudale…

A

Formation réticulée rostrale :
La formation réticulée rostrale du mésencéphale et de la partie supérieure du pont fonctionnent avec le noyau du diencéphale pour maintenir un niveau de conscience dans le cerveau antérieur.

La formation réticulée caudale (inférieur) du pont et du bulbe rachidien fonctionnent avec les noyaux des nerfs crâniens et avec la moelle épinière pour effectuer une variété de fonctions motrices, réflexes et autonomes, importante, y compris les systèmes de «soutien de vie» tels que la respiration et le contrôle circulatoire.

40
Q

Quel sont les autres fonctions générales de la formation réticulée?

A

♣ Contrôle et intègre les informations provenant des systèmes sensitifs, viscéral et limbique.
♣ Joue aussi un rôle essentiel dans le contrôle des fonctions végétatives, dans la modulation de la douleur et des réflexes musculaires et dans la régulation de la conscience, du sommeil et du comportement d’éveil.
♣ Intervient dans la régulation de grandes fonctions vitales (comme les cycles veille-sommeil), le contrôle d’activités motrices réflexes ou stéréotypées, comme la marche ou le tonus postural et dans des fonctions cognitives telles que l’attention.

41
Q

Fiche gratuite :)

A

Bref, les centres du tronc cérébral produisent les comportements automatiques et immuables qui sont nécessaires à la survie. Placé entre le cerveau et la moelle épinière, le tronc cérébral constitue un passage pour les tractus et faisceaux ascendants et descendants qui relient les centres inférieurs et supérieurs. En outre, le tronc cérébral est un élément primordial de l’innervation de la tête, car ses noyaux sont associés à 10 des 12 paires de nerfs crâniens.

42
Q

Ou se situe le centre chimiotactique pouvant déclencher les No/Vo?

A

Dans le bulbe rachidien

43
Q

Décrire la vascularisation du système vertébrobasilaire?

A

o Les artères vertébrales parcourent l’aspect ventral du bulbe rachidien et se rejoignent à la jonction pontomédullaire pour former l’artère basilaire.
o L’artère basilaire parcoure la surface ventrale du pont rostral et se divise à la jonction ponto mésencéphalique en deux artères cérébrales postérieures, qui se connecte aux artères communicantes postérieures.

Ce système donne naissance aux artères: PICA, AICA, SCA et PCA, des branches paramedians et circonférentielles de l’artère basilaire, les branches paramedians et latérales de l’artère vertébrale.

44
Q

Quelle est la région du tronc cérébral irriguée par les artères suivantes?

1) Artère cérébral postérieur (PCA)
2) Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
3) Artère cérébelleuse antérieure inférieure (AICA)
4) Artère cérébelleuse postérieure inférieure (PICA)
5) Branche paramédiane de l’artère spinale antérieure (de l’artère vertébrale)
6) Branche paramedian de l’artère basilaire
7) Branches circonférentielles de l’artère basilaire
8) Branches latérales de l’artère vertébrale (branches pénétrantes)

A

1) Artère cérébral postérieur (PCA):
- Partie inféro-médial des lobes temporaux
- Partie médial des lobes occipitaux
- Thalamus
- Mésencéphale

2) Artère cérébelleuse supérieure (SCA):
- Partie supérieure du cervelet
- Partie rostrale latéro-dorsale du pont

3) Artère cérébelleuse antérieure inférieure (AICA):
- Partie caudale latérale du pont
- Partie inférieure du cervelet

4) Artère cérébelleuse postérieure inférieure (PICA):
- Partie latérale du bulbe rachidien
- Partie inférieur du cervelet

5) Branche paramédiane de l’artère spinale antérieure (de l’artère vertébrale):
- Ligne médiane du bulbe rachidien

6) Branche paramedian de l’artère basilaire:
- Ligne médiane du pont

7) Branches circonférentielles de l’artère basilaire:
- Portions latérales du pont

8) Branches latérales de l’artère vertébrale (branches pénétrantes):
- Portions latérales du bulbe rachidien

45
Q

Quels sont les signes et sx d’une lésion au nerf olfactif?

A

♣ Perte totale de l’odorat: Anosmie

Complément:
o Un patient qui a une perte olfactive unilatérale ne se rend pas souvent compte de leur déficit parce que l’olfaction de la narine controlatérale peut compenser.
o Quand une personne a une anosmie bilatérale, il se peut qu’elle se plaigne d’une diminution du goût, car il y a une importante contribution de l’olfaction dans la perception des saveurs.

46
Q

Quels sont les signes et sx d’une lésion au nerf optique?

A

♣ Perte vue: Cécité
♣ Perte vue passagère (Cécité passagère): Anopsies

Une lésion du nerf optique cause une perte visuelle monoculaire qui peut être partielle ou complète ou un scotome monoculaire (zone du champ visuel dans laquelle on ne voit rien du à la rétine).

♣ Affaiblissement ou perte de la vision dans la moitié du champ visuel: Hémianopsie

  • bitemporale (les deux moitié symétrique)
  • controlatérale homonyme (les deux mêmes côtés de chaque œil)

♣ Perte de la vision affectant un quart du champ visuel d’un œil: Quadranopsie

  • controlatérale inférieure (les deux mêmes quarts inférieurs de chaque œil)
  • controlatérale supérieure (les deux mêmes quarts supérieurs de chaque œil)
47
Q

Quels sont les signes et sx d’une lésion au nerf oculomoteur?

A

• Ptose: Affaissement de la paupière supérieure

• Diplopie Perception simultanée de deux images d’un simple objet qui peuvent se déplacer horizontalement, verticalement ou en diagonale
Diplopie diagonale:
- Pire quand objet est proche et qu’on regarde vers le haut et médial
- Mieux quand objet est loin

• Paralysie du nerf oculomoteur va entrainer une paralysie des muscles extraoculaires sauf l’oblique supérieur et le rectus latéral.
o Position «down and out» (position de l’œil au repos vers le bas et vers l’extérieur) due à la diminution du tonus dans tous les muscles sauf le droit latéral et l’oblique supérieur
o Seul mvt de l’ABD, la dépression et l’intorsion sont possibles

  • Anisocorie: Différence de taille entre les deux pupilles
  • Pupille dilatée et ne se contracte plus à l’exposition à la lumière.
48
Q

Quels sont les signes et sx d’une lésion au nerf trochléaire?

A

Diplopie verticale
→ Pire quand les yeux regardent au niveau nasal et vers le bas
→ Mieux quand les yeux regardent vers le haut

o	Extorsion de l’œil 
o	hypertopie (ipsilatéral) si la lésion est sévère.
49
Q

Quels sont les signes et sx d’une lésion au nerf trijumeau?

A
  • Névralgie du trijumeau (tic douloureux): ** L’épisode est habituellement provoqué parstimulus sensitif: brossage de dents, mâcher un chewing-gomme, rasage ou touché un «trigger point» spécifique dans le visage.
  • Pertes de sensation dans les zones d’innervation du nerf (ipsilatéral) ou de ses branches qui amène une anesthésie totale dans cette zone.
  • Lésions aux noyaux trijumeaux dans le tronc cérébral cause une perte de sensation faciale ipsilatérale à la douleur et température.
  • Diminution du réflexe cornéen dans œil ipsilatéral:
    réflexe cornéen: est déclenché par douce caresse de chaque cornée avec un coton tige, la réponse est la fermeture de œil.
  • Jaw Jerk reflex: déclenché en tappant sur le menton avec le bouche légèrement ouverte jaw jjerk reflex réponse.

Si MNS = Controlatéral, soit plus haut que le bulbe rachidien latéral ou se situe le noyau spinal et le noyau principal qui se situe dans le pont.

50
Q

Quels sont les signes et sx d’une lésion au nerf abducens?

A

♣ Diplopie horizontale
→ Pire quand les yeux sont en ABD et que l’objet est loin
→ Mieux quand l’objet est proche

♣ Esotropie de l’œil affecté peut être présent (louche vers le centre) (voir image trochléaire)
Œil atteint a un retard a/n de ABD

51
Q

Quels sont les signes et sx d’une lésion au nerf facial?

A

Lésions MNS:
♣ Épargne souvent le front et cause une:
- faiblesse de la portion inférieure de la face controlatérale (épargne le front)
- légères faiblesses à la paupière controlatérale, résultant en une fente palpébrale légèrement évasée,
- incapacité à refermer complètement l’œil lors d’une fermeture forcée de l’œil.

Lésions MNI:
♣ Affecte tout un côté du visage et n’épargne pas le front.
- Désordre le plus commun: Paralysie de Bell
- Symptôme le plus fréquent: Faiblesse faciale unilatérale de type motoneurone inférieur.
- Parfois perte du goût sur la langue ipsilatérale.
- Patient peut avoir les yeux secs
- Patients se plaignent souvent de douleur rétro-auriculaire

52
Q

Quels sont les signes et sx d’une lésion au nerf vestibulaire?

A

o Vertige (lésion dans le trajet vestibulaire)
o Perte équilibre (tournoiement peut correspondre à déséquilibre sur un pied)
o Nausée et vomissement
o Mouvement involontaire des yeux: Nystagmus
- Atteinte périphérique(oreille) : Le vertige et nystagmus(horizontal – rotatoire) ne sont pas instantanés et ont tendance a diminué avec le temps
- Atteinte centrale(cervelet, tronc): vertige et nystagmus (horizontal-rotatoire-verticale) sont instantanés et constants.

Si atteinte du nerf = ipsilatéral
mais si atteinte du 2e neurone ou 3e neurone controlatéral car fait synapse pour les reflexes avec autres noyaux des NC (III, VI, IV) contrôlatéraux et avec VPM controlatéral pour rejoindre cortex.

53
Q

Quels sont les signes et sx d’une lésion au nerf cochléaire?

A

Lésion nerf cochléaire (oreille interne, cochlée, noyau cochléaire:
o Perte audition en ipsilatéral (Surdité central ou nerveuse)
o Tintement dans l’oreille

Si lésion au nerf = ipsilatéral
Par contre si lésion au cortex auditif primaire, la perte auditive sera controlatéral puisqu’après s’être rendu au noyau cochléaire dorsal et ventral il décusse pour atteindre le MGN controlatéral du thalamus et rejoindre le cortex auditif primaire.

54
Q

Quels sont les signes et sx d’une lésion au nerf glossopharyngien?

A

Névralgie glossopharyngienne: similaire à la névralgie du trijumeau, mais avec les atteintes du nerf glossopharyngien, c’est-à-dire des épisodes de douleur sévère à la gorge et aux oreilles.

o Réflexe nauséeux affecté.
o Dysphagie (motricité pharynx) et dysarthrie.
o Diminution de la production de salive (glande parotide). (SNAP)
o Perte de sensation du 1/3 postérieur de la langue et du corps de la carotide (chimio-barorécepteurs) (SNAP)
o Perte de sensation touché, douleur, température: l’oreille moyenne et externe, pharynx et du 1/3 postérieur de la langue.

Si atteinte au nerf = ipsilatéral, no matter what –> Réflexe nauséeux deviennent absents. + le reste

mais si atteinte au motoneurone supérieur, soit avant d’atteindre le noyau ambigu peut causé une perte de la motricité du pharynx controlatéral.

Pour la partie sensorielle, si atteinte au 2e neurone ou plus haut, atteinte sera encore controlatéral puisque décusse pour atteindre VPM controlatéral et etc.

55
Q

Quels sont les signes et sx d’une lésion au nerf vague?

A

o Paralysie unilatérale des cordes vocales.
Enrouement: Voix devient rauque.
Breathiness: audible ou excessive bruit de respiration
Aphonie: Absence de voix.

o Lésion unilatérale: le voile du palais est asymétrique (dévie du côté normal : la luette et le palais mou vont dévier vers le côté sain

o Dysarthrie: articulation anormal de la parole
o Dysphagie
o Diminution du réflexe nauséeux.

o Peut être mortelle, car les branches du nerf vague sont parasympathiques et sont essentielles au maintient de l’activité viscérale et donc de l’homéostasie.

56
Q

Quels sont les signes et sx d’une lésion au nerf accessoire?

A

♣ Lésion motoneurone inf du CN XI:

  • faiblesse ipsilatéral de élévation des épaule (élévation des bras)
  • faiblesse de la tête pour tourner du côté opposé à la blessure (certains muscle peuvent compenser, donc palper sterno)

♣ Lésion MN sup:

  • faiblesse à tourné la tête du côté opposé à la lésion,???
  • lésion causant hémiparésie controlatéral
  • Faiblesse de l’élévation de l’épaule du côté de hémiparésie
57
Q

Quels sont les signes et sx d’une lésion au hypoglosse?

A

♣ Faiblesse de la langue ipsilatéral si lésion du noyau ou du nerf hypoglosse
**faiblesse controlatérale –> si lésion MN sup (cortex moteur primaire ou capsule interne)

o faiblesse unilatéral –> langue dévie du côté de la langue qui est faible quand on tire la langue
o Troubles de la parole et de la déglutition.
o Paralysie flasque, atrophie de l’hémilangue ipsilatérale.

58
Q

Qu’est-ce que le phénomène de syndrome alterné?

A

** Un syndrome alterné, c’est quand il y a présence, du côté de la lésion, des signes d’atteinte d’un ou plusieurs nerfs crâniens, et de l’autre côté de la lésion des signes d’atteinte d’une voie longue, pyramidale, sensitive ou cérébelleuse.

  • L’atteinte des nerfs crâniens est directe et indique le côté et le niveau de la lésion.
59
Q

Décrire comment survient le syndrome de Horner?

A

Normalement, une voie descend de plusieurs noyaux thalamiques dans la colonne cervicale et sort par la racine T1-T2 et remonte par la chaine paravertébrale sympathique en empruntant les rameaux blancs pour atteindre finalement la pupille et la dilater. Si cette voie est lésée, il en résulte en le syndrome de Horner, soit l’incapacité de dilater la pupille correctement quand on passe d’un lieu éclairé à sombre (on appelle ça myosis).

Cette voie innerve aussi les artères cutanées et les glandes sudoripares du visage et du cou. Cette voie est approximativement dans le même endroit dans le tronc cérébral que les fibres de la voie spinothalamique.

60
Q

Quels sont les sx classiques du syndrome de Horner?

A

Correspond à un interruption/perturbation des voies sympathiques au visage et aux yeux.

⎫ Peut être uni- ou bilatéral
⎫ Asymétrie des pupilles = Anisocorie (plus évidente dans l’obscurité que dans la lumière ambiante)
⎫ Paupière fermée = Ptosis, –> est causé par la perte d’innervation au muscle lisse de Muller dans le couvercle supérieur.
⎫ Contraction pupille = Myosis, –> causée par la perte de l’innervation sympathique du muscle responsable de la dilatation pupillaire
⎫ Faible transpiration visage et cou ipsilatéral = Anhidroses –> causée par la perte de l’innervation sympathique

61
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome de Wallenberg?

A

C’est un type d’infarctus commun du pont (infarctus du tronc cérébral). C’est un syndrome de base à connaître, car il nous fait comprendre les autres syndromes. 
Il est causé par une atteinte latérale du tegmentum. Le syndrome est plus souvent causé par les thrombus plutôt que les emboles.
Il y a occlusion de l’artère vertébrale par un thrombus.

62
Q

Quels sont les structures pouvant être atteintes par un syndrome de Wallenberg et les sx associés?

A

Pédoncule cérébelleux inférieur et noyau vestibulaire:
Ataxie ipsilatérale, vertige, nystagmus et nausée

Noyaux et voies du trijumeau: ↓ Douleur et température a/n facial ipsilatéral

Voie spinothalamique: ↓ Douleur et température a/n corps controlatéral

Fibres sympathiques descendantes: Syndrome de Horner, ptosis (descente d’un organe) et myosis (rétrécissement du diamètre de la pupille)

Noyaux ambigus: Dysphagie et enrouement, réflexe nauséeux diminué du même côté

Noyau solitaire: ↓ Goût gustatif ipsilatéral et faiblesse faciale du côté ipsilatéral

63
Q

Qu’est-ce que le syndrome bulbaire médial?

A

Ce syndrome est causé par l’obstruction des branches paramédianes des artères vertébrales et /ou spinales antérieure.

L’infarctus de la voie corticospinale résulte en une faiblesse controlatérale dans le bras et la jambe du motoneurone supérieur en épargnant la face le plus souvent, ce qui peut ressembler à une lésion de la MÉ cervicale.

64
Q

Quels sont les structures pouvant être atteintes par un syndrome bulbaire médial et les sx associés?

A

Voie pyramidale: Faiblesse jambe ou bras controlatéral (hémiplégie)

Lemniscus médial: Diminution de la proprioception et de la vibration controlatéral

Noyau hypoglosse et fascicules sortant du CN XII: Faiblesse de la langue ipsilatérale

65
Q

Qu’est-ce que le syndrome de verrouillage (syndrome locked-in)? (inclure signes et sx)

A

Absence des fonctions motrices, mais les sensations et la cognition est intacte

Signes et symptômes:
♣ Patient est incapable de bouger
♣ Patient est pleinement conscient
♣ Patient est capable de sentir (voie sensitive est intacte)
♣ Patient entend
♣ Imite le coma
♣ Mouvement vertical des yeux est possible
♣ Ouverture des yeux aussi
♣ Communication possible via le mouvement des yeux
♣ Infections respiratoires ou autres complications de la paralysie → Mort

66
Q

Quels sont les structures anatomiques atteintes d’un syndrome de verrouillage?

A

♣ Partie ventrale du pont (infarctus, hémorragie, tumeur, encéphalite, sclérose multiple, myélinolyse centrale pontique)
♣ Voies corticospinales et corticobulbaires bilatérales
♣ Pédoncules cérébraux bilatéraux du mésencéphale
♣ Capsule interne
♣ Motoneurones, Nerfs périphériques, Muscles,
♣ Jonctions neuromusculaires

67
Q

Qu’est-ce qu’une posture en décortication?

A
  • La lésion est souvent au niveau au du noyau rouge du mésencéphale ou en haut.
  • Les bras sont en flexion, comme en croix sur le corps et les poignets sont fléchis. (la voie rubrospinale favorise la flexion des membres supérieurs).
  • Récupère mieux que la décérébration.
  • Indique une souffrance hémisphérique étendue;
  • Système vestibulospinal : extension des membres, inhibé par les noyaux rouges et le cervelet antérieur. Si noyaux rouges sectionnés, membres en extensions.
68
Q

Qu’est-ce qu’une posture en décérébration?

A
  • La lésion est souvent sous le noyau rouge du mésencéphale et plus grave. donc supprime les influences de la voie rubrospinale et du système vestibulospinal
  • Les bras sont en extension et en rotation interne et les poignets sont fléchis.
  • Bras sont étendus et tourné vers l’intérieur;
  • Lésions sont plus sévères et s’étendent vers le bas du tronc cérébral
  • Reste seulement les systèmes vitaux en haut du bulbe.
  • Atteinte du tronc cérébral, plus principalement à sa partie supérieure (mésencéphale);
69
Q

Fiche gratuite sur les réflexes de la posture :)

A

Dans les deux cas, les pieds sont en extension car il y aurait des lésions aux voies motrices descendantes en épargnant quelques fonctions du tronc cérébral. Ils peuvent survenir unilatéralement ou bilatéralement et être différente des deux côtés.

70
Q

Qu’est-ce que le vertige?

A

Sensation de mouvement qui tourne et de sensation erronée de déplacement des objets environnants par rapport au corps ou impression de mouvement du corps ou de l’environnement, réalisant très souvent une impression de rotation. Le vertige est un état au cours duquel une personne ressent une perte d’équilibre et des étourdissements, comme si elle ou ce qui l’entoure bouge, tourne ou oscille. Le vertige est plus subjectif à une atteinte a/n vestibulaire.

71
Q

Quels sont les causes possibles de vertige?

A

¬ Lésion à n’importe quel niveau de la voie vestibulaire: labyrinthe, nerf vestibulaire, noyau vestibulaire, cervelet, cortex pariétal.

Désordre périphérique:
• Implique l’oreille interne
• Infections virales ou inflammation idiopathique du ganglion vestibulaire ou du nerf vestibulaire
• Maladie de Meunière (excès de liquide et de pression dans le système endolymphatique)
• Maladie auto-immune de l’oreille interne
• Neurome acoustique (schwannome vestibulaire)

Désordre central:
• Implique tronc cérébral ou cervelet;
• AVC du tronc cérébral;
• Hémorragie de la fosse postérieure;
• Ischémie vertébrobasilaire;
• Infarctus vertébrobasilaire;
• Implication du noyau vestibulaire;
• Hémorragie dans le cervelet;
• Hémorragie dans le tronc cérébral (rare);
• Encéphalite, tumeurs ou démyélinisation dans la fosse postérieure;
• Drogues et toxines (alcool et médication anticonvulsivante, gentamicine);
• Anémie et troubles de la glande thyroïde;
• Autres désordres (rares): migraine atypique, maladie de Lyme, Syphilis, épilepsie.

72
Q

Que pouvons nous remarqué d’un désordre périphérique vs un désordre centrale engendrant des vertiges sur le nystagmus?

A

Désordre périphérique (oreille interne)

  • Nystagmus retardé
  • Horizontal ou rotatoire, n’est pas vertical; ne change pas de direction; nystagmus proéminent seulement si le vertige est également présent.

Désordre central (Cervelet, tronc cérébral)

  • Nystagmus retardé ou immédiat
  • Horizontal, rotatoire ou vertical; peut changer de direction; nystagmus proéminent, mais en l’absence de vertige.
73
Q

Quels sont les types d’évaluations paracliniques pour poser un dx d’une atteinte des nerfs crâniens et du tronc cérébral?

A

IMAGERIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE (IRM):

Permet une imagerie de détail du SNC, incluant le tronc cérébral. Permet de détecter et localiser les lésions très petites au niveau du tronc cérébral, incluant les noyaux des nerfs crâniens.
• Examen de choix pour détecter lésion a/n tronc cérébral et nerfs crâniens, car meilleure qualité visuelle.

  • Permet de mieux mettre en évidence des zones subtiles (petites) de tumeur, infarctus, démyélinisation.
  • Permet d’attribuer un infarctus cérébral à l’atteinte d’une artère donnée, grâce à l’identification de la distribution anatomique de celle-ci.

POTENTIELS ÉVOQUÉS:

¬ On provoque une onde de tension (voltage) qui peut être détectée a/n du cortex par des électrodes placées sur le cuir chevelu. Un temps de latence prolongée avec une amplitude conservée suggère un ralentissement de la conduction compatible avec une démyélinisation.

La méthode du potentiel évoqué permet l’évaluation de la conduction au niveau de certaines voies sensitives du SNC (activité électrique des nerfs par une stimulation)

74
Q

Quels sont les types de potentiels évoqués?

A

Potentiels évoqués visuels: Évalue la conduction des nerfs optiques. On effectue une stimulation visuelle monoculaire et on enregistre au niveau du lobe occipital pour voir ce qui se passe. On compare les 2 yeux. Si on observe une différence + grande que 8 ms, il y a lésion au nerf optique.

Potentiels évoqués auditifs: évalue conduction a/n des voies auditives: NC VIII, du bulbe, du pont, du mésencéphale, du thalamus (corps géniculé médial) et du cortex temporal auditif. On envoie un bruit de fond dans l’oreille et peut mettre en évidence la surdité.

Potentiels évoqués somesthésiques: évalue conduction des cordons postérieurs de la moelle épinière et des voies lemniscales (au-dessus de la moelle cervicale) jusqu’au cortex sensitif.