Tuto 4 Flashcards
Qu’est-ce que la conduction saltatoire?
- C’est la conduction du potentiel d’action qui se fait d’un nœud de Ranvier à un autre;
- À chaque nœud se produit un nouveau potentiel d’action;
- Ce type de conduction est 30x plus rapide que la propagation continue;
- Lorsqu’un potentiel d’action est produit dans un axone myélinisé, la dépolarisation locale ne se dissipe pas à travers les régions adjacentes de la membrane, qui ne sont pas excitables. Elle est plutôt obligée de se déplacer vers le nœud suivant où elle déclenche un autre potentiel d’action.
Quels sont les cellules gliales responsables de la myélinisation du SNC et SNP?
SNC –> Oligodendrocytes (+ abondants de la substance blanche)
SNP –> Cellules de Schwann
Outre la localisation de ceux-ci? Quel est la différence entre les oligodendrocytes et les cellules de Schwann?
- Chaque cellule oligodentogliale myélinise un seul segment de plusieurs axones voisins. (pas de neurolemme)
- Une cellule de Schwann myélinise un seul segment d’un seul axone.
Comment sont régulés la production de myéline par les cellules de Schwann?
• Une protéine appelé neuréguline détectée par les neurolemmocytes contrôlerait le nombre de couches de myéline entourant l’axone.
Comment est le processus de myélinisation du SNC et du SNP?
SNC: Quand un axone du SNC déclenche le processus de myélinisation, une cellule oligodendrocyte, par un prolongement membranaire, émet plusieurs prolongements de cytoplasme, dont chacun entoure avec des couches membranaires successives très serrées un seul segment de plusieurs axones voisins (jusqu’à 60)
SNP: D’abord, les neurolemmocytes s’incurvent pour recevoir l’axone, puis ils s’enroulent autour de lui à la façon d’un roulé à la confiture. Les enroulements sont lâches initialement, puis le cytoplasme des neurolemmocytes est graduellement expulsé d’entre les couches de membrane. Quand l’enroulement est achevé, l’axone se trouve entouré d’un grand nombre de couches concentriques (de 50 à 300) composées des membranes plasmiques des neurolemmocytes. Ces couches concentriques constituent la gaine de myéline proprement dite. Ainsi, le cytoplasme et le noyau des cellules de Schwann sont éjectés d’entre les membranes pour former le neurolemme.
Comment sont les fibres amylénisés du SNP?
• Les axones non myélinisés (amyéliniques) du SNP sont entourés d’une seule couche d’un prolongement du cytoplasme de la cellule de Schwann et chaque prolongement prend ainsi en charge plusieurs axones de ce type.
Décrire le trajet efférent du sympathique?
- Les sorties: partent de la colonne intermédio-latérale de la moelle épinière de T1 à L3 entre eux.
- Passent par la racine ventrale pour aller dans le nerf spinal
- Passe par le rameau communicant blanc se rendent dans la chaîne de ganglions paravertébraux
Puis:
Fait une boucle en faisant synapse avec le neurone postganglionnaire tout en continuant sa route dans le nerf spinal vers les organes
ou
- Passent par le ganglion paravertébral et continuent jusqu’au ganglion prévertébral soit le ganglion cœliaque qui apporte l’axone post-ganglionnaire au niveau du foie, de l’estomac, du pancréas et des intestins.
- Il y a aussi le ganglion mésentérique supérieur qui se rend aux intestins et finalement le ganglion mésentérique inférieur qui se rend aux intestins, à la vessie et au pénis.
Décrire le trajet efférent du parasympathique?
- Le système parasympathique naît des noyaux du tronc cérébral associés aux nerfs crâniens III, VII, IX ET X ainsi que de la substance grise intermédiaire aux niveaux S2 à S4 de moelle spinale.
- Commence a/n des nerfs crâniens et de S2 à S4 (substance grise intermédiolatéral).
- Les axones présynaptiques qui quittent la moelle par la racine ventrale parcourent une longue distance jusqu’aux ganglion terminal se situant près de chaque organe. Passent le relais aux neurones post synaptiques
Quel est la différence entre un ganglion préganglionnaire et postganglionnaire?
- Distance parcourue par les fibres préganglionnaires.
o Ganglions sympathiques = courte distance.
o Ganglions parasympathiques = grande distance. - Localisation des ganglions.
o La majorité des ganglions sympathiques sont situé à proximité de la moelle épinière (plus loin de leur organe cible).
o La majorité des ganglions parasympathique sont situé dans les organes viscéraux (effecteur – proche de leur organe cible). - Au niveau cellulaire.
o Les neurones des ganglions sympathiques ont des arborisations dendritiques touffues sont innervés par un grand nombre de fibres préganglionnaires.
o Les neurones des ganglions parasympathiques ont peu ou pas de dendrites sont innervés que par un petit nombre de fibres préganglionnaires.
Combien y a-t-il de vertèbres?
Il y a 8 cervical (C1-C8), 12 thoracique (T1-T12), 5 lombaires (L1-L5), 5 sacral (S1-S5), et 1 coccygien segment spinal.
Ou se termine la moelle épinière?
Chez les adultes, la moelle épinière se termine normalement par le conus medullaris au niveau des os vertébraux L1 ou L2.
Décrire la structure des vertèbres et de la moelle épinière?
En antérieur: Chaque vertèbre a un corps vertébral cylindrique et solide, séparés les uns des autres par des disques intervertébraux.
En postérieur: une arche d’os (processus transverse, processus épineux) enferme les éléments neuronaux au centre de la vertèbre.
La moelle épinière passe à travers le canal spinal (ou foramen vertébral) et est entourée de la pie-mère, de l’arachnoïde et de la dure-mère (de l’intérieur à l’extérieur)
Les racines spinales sortent du canal spinal via le foramen intervertébral (ou foramen neural)
Quel est la différence entre les racines nerveuses thoraciques, lombaires et sacrées vs racines nerveuses cervicales?
- Les racines nerveuses thoraciques, lombaires et sacrées sortent en-dessous de l’os vertébral au numéro correspondant.
- Les racines nerveuses cervicales sortent au-dessus de l’os vertébral au numéro correspondant, sauf pour C8, qui n’a pas d’os vertébral correspondant et sort entre C7 et T1.
Quels sont les 3 ligaments d’impliqués avec les vertèbres et dire quel est leur rôle…
- Ligament longitudinal antérieur: fixé aux vertèbres et aux disques intervertébraux. Empêche l’hyperextension de la colonne.
- Ligament longitudinal postérieur: empêche l’hyperflexion de la colonne. Limite les disques cervicaux au niveau postérieur (les empêche de venir compresser la moelle épinière compresse latéralement les racines nerveuses adjacentes = hernie latéral)
- Le ligament flavum (ou jaune) relit les vertèbres adjacentes, est situé entre les processus épineux et le gras épidural. Il est particulièrement proéminent dans les régions cervicales et lombaires et peut parfois devenir hypertrophié et contribuer à la compression de la moelle épinière ou d’une racine d’un nerf.
Décrire ce qu’est une radiculopathie?
Radiculopathie = compression d’une racine nerveuse
En général, les hernies sont postérolatérales et atteignent la racine nerveuse la plus basse des deux vertèbres adjacentes. (Ex : une hernie discale de C5-C6 produit habituellement une radiculopathie de C6, une hernie discale de L5-S1, produit habituellement une radiculopathie de S1).
Le ligament postérieur longitudinal (est fixé uniquement aux disques et est situé devant la moelle épinière et derrière les disques intervertébraux) empêche les hernies cervicales de se produire vers la moelle épinière. Les hernies sont donc latéral, vis à vis de la racine nerveuse. La racine nerveuse impliquée sera celle qui correspond à la vertèbre la plus basse de l’espace du disque intervertébrale
Différencier ce qu’est un dermatome vs un myotome… et reconnaitre leur utilité clinique..
Dermatome: Région sensorielle de la peau innervée par une racine nerveuse spécifique. Variable d’une personne à l’autre.
♣ Tous les nerfs spinaux (à l’exception de C1) délimitent les dermatomes.
♣ Les seins sont au niveau de T4 et le nombril est au niveau de T10.
** Lésion d’une seule racine nerveuse cause une baisse mais pas une perte totale de sensations du dermatome parce que les dermatomes adjacents s’entrecoupent considérablement entre eux. ** (Pour qu’une perte totale de sensibilité d’un dermatome survienne, au moins trois racines dorsales doivent être lésées.)
** Utilité clinique: Permet d’identifier la localisation des lésions des racines spinales et les distinguer des lésions périphériques du système nerveux.
Myotome: Muscles qui sont innervés par une racine nerveuse spécifique.
** Utilité clinique: Trouver le patron de faiblesse du patient peut aider à localiser une lésion à une partie corticale spécifique ou dans la région de la matière blanche, de la moelle épinière, des racines spinales, des nerfs périphériques ou des muscles. Les réflexes d’étirement permettent de déterminer le myotome affecté.
Associez les bonnes caractéristiques aux bons myotomes suivants…
Racine nerveuse
- C5
- C6
- C7
- L4
- L5
- S1
Principale atteinte:
a) Triceps
b) Pied dorsiflexion, gros orteil en extension, pied version et inversion
c) Extenseurs du poignet, Biceps
d) Flexion plantaire
e) Deltoide, infraépineux et biceps
f) Illiopsoas et Quadriceps
Réflexe diminué:
1) Tricipital
2) Tendon d’Achille
3) Bicipital, Pectoral
4) Bicipital, Brachioradial
5) Aucun, on regarde la force
6) Tendon Patellaire
Disque impliqué: Z- L4-L5 W- C6-C7 Y- L5-S1 X- L3-L4 V - C4-C5 U- C5-C6
Réflexes diminués: 11- extension du poignet 12- flexion plantaire a/n de la cheville 13- Dorsiflexion de la cheville 14- extension de la jambe a/n du genou 15- extension du coude et le réflexe du triceps 16- abduction du bras a/n de l’épaule
Racine nerveuse
- C5: E, 3, V, 16
- C6: C, 4, U, 11
- C7: A, 1, W, 15
- L4: F, 6, X, 14
- L5: B, 5, Z, 13
- S1: D, 2, Y, 12
Quel est l’organisation segmentaire de la moelle épinière?
Racines Cervicales
- 8 segments cervicaux: C1 – C8
(7 vertèbres, mais 8 segments)
- Pour C, les racines passent au-dessus de leur vertèbre associée et vis-à-vis leur disque associé.
SAUF C8 qui passe en-dessous de C7.
Racines Thoraciques
- 12 segments thoraciques: T1 – T12
Racines Lombaires
- 5 segments lombaires: L1 – L5
Racines Sacrées
- 5 segments sacrés : S1 – S5
- Pour T/L/S, les racines passent au bas de leur vertèbre.
Coccyx
- 1 segment coccygien : Co1
Ou se termine la moelle épinière?
• la moelle épinière se termine par le cône médullaire (ou cône terminal) au niveau des vertèbres L1-L2.
–> Sous le cône médullaire, les racines nerveuses se rassemblent et forment la queue de cheval. Elles sont organisées pour que les racines situées au centre sont formées des segments les plus caudaux (ceux qui descendent le plus bas) dans la moelle épinière.
Il y a 2 élargissements au niveau de la moelle… Ou se situent-elles et pourquoi ont elles lieu?
- Élargissement cervical au niveau de C5 à T1 qui donne lieu aux racines nerveuses des bras.
- Élargissement lombosacré au niveau de L1 à S3 qui donne lieu aux racines nerveuses des jambes.
Vrai ou Faux,
Toutes les racines spinales (droites et gauches) motrices et sensorielles proviennent de chaque segment de la moelle épinière.
Faux, sauf le segment C1 qui n’a pas de racines sensorielles.
