Tuto 6 - Lobes Flashcards

Question

Crise focale lobe frontal aire motrice supplémentaire

Answer 1

* Extension des extrémités supérieures controlatérales (posture de l’escrimeur) et autres postures toniques. * Arrêt de la parole, sons inhabituels.

Answer 2

Automatismes moteur élaborés, sons inhabituels, changement autonomiques, hallucinations olfactives (orbitofrontal), incontinence (cingulum).

Answer 3

* Dure habituellement de une à deux minutes, avec un état post-ictal qui inclut une amnésie, de la fatigue, un mal de tête, des changements émotionnels et autres déficits focaux. * Cause la plus commune de crises partielles complexes. * Déviation de la tête et des yeux résulte probablement d’une propagation aux lobes frontal et pariétal.

Answer 4

* Crises sont souvent brèves, surviennent plusieurs fois par jour et n’ont pas nécessairement d’état post-ictal. * Crises sont pires la nuit.

Answer 5

* Vertige, engourdissement controlatéral, picotement, brûlements, sensation de mouvement ou besoin de bouger. * Aphasie (hémisphère dominant), hémi-négligence controlatérale (hémisphère non-dominant). * Yeux et tête qui tournent pour s’éloigner de ou pour se diriger vers l’attaque.

Answer 6

• Étincelles, lumières colorées pulsatiles, scotome, hémianopie dans le champ visuel controlatéral (cortex visuel primaire), hallucinations visuelles formées. • Saccades nystagmoïdes ou oculogyriques, saccades des paupières, clignement de la paupière, sensation d’oscillation de l’œil. Commentaires: • Précipitée par des changements lumineux. • Ressemble à une migraine. • S’étend souvent vers d’autres lobes.

Answer 7

dure de 30 secondes à deux minutes, peut être généralisée dès le départ ou peut commencer localement et se généraliser par la suite. • Commence par une phase tonique : cri expiratoire de départ, perte de conscience et contraction de tous les muscles qui dure de 10 à 15 secondes (extension des extrémités et chute comme un arbre). • Est suivie par une phase clonique : contractions bilatérales saccadées et rythmiques (1 Hz) des extrémités (habituellement en flexion), accompagnées d’incontinence, de morsure de la langue et de phénomènes autonomiques sympathiques (tachycardie, hypertension, dilatation pupillaire). État post-ictal : immédiatement après la crise, les patients présentent de l’immobilité, flaccidité, absence de réponse, respiration profonde (compensation pour l’acidose). Après quelques minutes, ils commencent à bouger, mais la fatigue, amnésie, confusion, céphalée et autres déficits peuvent continuer pendant quelques heures.

Answer 8

: brefs épisodes de fixation et de perte de réponse qui durent dix secondes ou moins. • Sans aura, ni déficits post-ictal (mise à part l’amnésie engendrée par la crise). • Très communes chez les enfants, elles peuvent arriver plusieurs fois par jour et donc nuire à la performance scolaire. • Crises peuvent être provoquées par l’hyperventilation, des lumières stroboscopiques ou le manque de sommeil. Attention! Les crises d’absence et les crises partielles complexes peuvent toutes les deux provoquer un regard fixe et une absence de réponse, mais ce n’est pas la même chose.

Answer 9

Deux catégories principales de tumeurs cérébrales : • Tumeurs primaires du SNC : proviennent d’une prolifération anormale de cellules du système nerveux. • Métastases : proviennent de néoplasies qui se développent ailleurs dans le corps et s’étendent jusqu’au cerveau. Les métastases sont de cinq à dix fois plus communes que les tumeurs primaires. Chez les adultes, environ 70% des tumeurs sont supratentorielles et 30% sont infratentorielles, alors que chez les enfants, c’est le contraire. Les tumeurs cérébrales les plus communes chez les enfants sont les astrocytomes et les médulloblastomes, suivis des épendymomes. Tumeurs primaires communes : gliome, méningiome. Sx: * Céphalées et signes d'augmentation de la pression intracrânienne * Crises épileptiques et signes focaux qui dépendent de la localisation Évolution tumeurs est plus lente, mais expansion compresse structures adjacentes. Métastases fréquentes avec carcinomes poumon ou sein et mélanomes.

Answer 10

Les pathologies vasculaires entraînent des manifestations subites parce que l’événement est ponctuel. Dans le cas d’une hémorragie, les atteintes peuvent s’ajouter rapidement parce que le sang compresse de plus en plus de structures sur une courte période de temps (voir problème 5)

Answer 11

Focale : problème structural (néoplasie, autre) Généralisée d'emblée : métabolique, idiopathique, médicaments, alcool... Causes fréquentes enfance : crises fébriles, désordres congénitaux et lésions périnatales. Causes fréquentes après 60 ans : maladies cérébrovasculaires, suviies des tumeurs au cerveau et des conditions neurodégénératives.

Answer 12

Infection du fluide cérébrospinal dans espace SA. * Causée par bactéries (progression rapide des sx = quelques heures), virus, champignons (progression graduelle = semaines ou mois), parasites. * Signes d'irritation méningée : mal de tête, léthargie, photophobie, phonophobie, fièvre, rigidité nucale : incapacité à toucher torse avec menton et résistance à flexion du cou accompagnée de douleurs au cou. Dx : évaluation clinique + évaluation du LCR par pct lombaire.