Tuto 3 - Cervelet Flashcards
Ataxie
Pas de coordination des mouvements causé par contractions désordonnées des agonistes et des antagonistes.
- Mouvements irréguliers, fluctuants (dépassement et correction exagérés)
- Dysrythmie
- Dysmétrie (trajectoires anormales = lésion hémisphère cérébelleux intermédiaire)
- Notable à doigt-nez / cheville-genou
Localisation des lésions cérébelleuses : vermis
Touche systèmes moteurs médians et démarche (instable, large base, ressemble à alcoolique) -> ataxie tronculaire.
Démarche instable à large base, peut être associé avec titubation (tremblements tête ou tronc) = lésions cérébelleuse de la ligne médiane.
Localisation des lésions cérébelleuses : portions latérales et intermédiaires des hémisphères cérébelleux
Affecte systèmes moteurs latéraux et mouvements des extrémités -> ataxie appendiculaire.
Dysmétrie (mouv trop longs = hypermétrie ou trop courts = hypométrie), dysrythmie. Peut être associé à tremblement postural irrégulier quand membres doivent garder position spécifique, myoclonie.
Localisation des lésions cérébelleuses : lobes flocculo-nodulaires
Dysmétrie oculaire, dysfct abolition réflexe vestibulo-oculaire (apparition nystagmus)
Localisation des lésions cérébelleuses : pédoncules cérébelleux
Difficulté à avaler (dysphagie)
Lésion ipsilatérale de l’ataxie
- Lésion des hémisphères cérébelleux causent ataxie des extrémités ipsilatérales à lésion (décusse 2 fois) -> systèmes moteurs latéraux
- Lésion au vermis cause ataxie bilatérale -> systèmes moteurs médians
Lésion cérébelleuse : sx généraux
Généraux : Nausées, vomissements, vertiges, discours inarticulé/difficile à comprendre, instabilité, pas de coordination, mal de tête (souvent même côté que lésion)
- Ataxie tronculaire
- Ataxie appendiculaire
- Mouvements oculaires anormaux : dysmétrie oculaire, parfois saccades lentes, nystagmus intentionnel, altération suppression normale du réflexe vestibulo-oculaire.
- Troubles du langage : langage ataxique (fluctuations irrégulières dans volume/débit) et dysarthrie.
- Hernie des amygdales : diminution de conscience, signes d’atteinte du tronc, hydrocéphalie, inclinaison tête.
- Diminution tonus musculaire
- Réflexes pendulaires
- Anomalies fct cognitives haut ordre : altération attention, vitesse intégration, apprentissage moteur, langage, intégration visuo-spatiale
Causes ataxie (adultes)
- Aiguë : toxines, coup ischémique ou hémorragique
- Chronique : maladie cérébrovasculaire, métastases cerveau, toxines (chronique), SEP…
Atteinte sensitive VS cérébelleuse
Sensitive : patients ne sentent plus leurs membres, donc capables de les positionner correctement avec yeux ouverts, mais pas fermés (atteinte proprioception si incapable de les placer correctement les yeux fermés)
Cérébelleuse : patients jamais capable de positionner membres, car problème de coordination et planification des mouvements.
Atteinte des noyaux gris centraux (NGC)
Affecte : mouv. corps, mouv. yeux, cognition, régulation émotionnelle.
Désordre du mouvement = mouv. anormaux retrouvés dans pathologies des NGC. Syndromes extra-pyramidaux. Mouv. anormaux causés par dysfct NGC = dyskinésie. Controlatéral à lésion si désordre mouv. unilatéral focal (infarctus, hémorragie, abcès, tumeur)
Classification désordres du mouvement par vitesse
Bradykinésie - Rigidité - Dystonie - Athétose - Chorée - Ballisme - Tics - Myoclonie (de lent à rapide)
Tremblements (secousses) : lent ou rapide.
Bradykinésie
Mouv. ralentis. Peut être causée par suractivation voie indirecte des MGC vers thalamus, causant inhibition accrue thalamus. Ex: perte fct système dopamine (Parkinson)
Hypokinésie
Moins grande qté de mouvements. Trop grande inhibition thalamus.
Akinésie
Absence de mouvements
Hyperkinésie
Trop grande excitation thalamus.