Tuto 2.1

Question 1

Manifestations cliniques d’un cancer rénal

Answer 1

1. Douleur abdominale
2. Masse palpable au flanc
3. Hématurie macroscopique

Des syndromes paranéoplasiques sont également possibles par la production ectopique d’hormones par le carcinome (ex: hypercalcémie, polycythémie). Perte de poids, fatigue, fièvre, hypertension artérielle, anémie. Manifestations de métastases aussi possibles (sites les plus fréquents sont os, poumons, foie, cerveau)

Question 2

Nommer des causes non obstructives de rétention urinaire

Answer 2

Innervation vésicale altérée (traumatisme de la moelle épinière, avc, chirurgie pelvienne)

Rx (sympathico-mimétiques, anticholinergiques, anti-histaminiques, anti-hypertenseurs)

Question 3

Définition d’une hématurie microscopique

Answer 3

Présence de plus de 2 (3 ou plus) GR par champ à fort grossissement, lors d’au moins 2 analyses d’urine en l’absence de causes non pathologiques d’hématurie microscopique (ex: menstruations, activité sexuelle récente, exercice physique, exploration instrumentale de l’appareil urinaire).

Question 4

Nommer les causes urologiques les plus fréquentes d’hématurie

Answer 4

LITT

Lithiases
Infections
Tumeurs
Traumas
Mais aussi penser à reins polykystiques, sonde urinaire, anticoagulothérapie ou trouble de la coagulation)

Question 5

Investigation d’une hématurie microscopique

Answer 5

Analyse d’urine
Créatinine
Cytologie
Échographie rénale et vésicale (examen d’imagerie de l’AUS recommandé en hématurie microscopique)
Si facteurs de risque (ex: 40 ans et plus, atcd de tabagisme, exposition professionnelle à des produits chimiques, histoire de traitement de radiothérapie de la région pelvienne) : cystoscopie

Question 6

Investigation d’une hématurie macroscopique

Answer 6

Analyse d’urine
Culture d’urine
Cytologie
Créatinine
CT-Scan +/- contraste (méthode d’imagerie recommandée pour l’AUS en hématurie macroscopique)
Cystoscopie

Question 7

Quel est le nom de la classification des kystes rénaux

Answer 7

Classification de Bosniak, à revoir
Prend en considération :
Présence de cloisons (septa)
Présence de calcifications
Épaisseur et régularité des parois du kyste
Rehaussement de certaines structures au CT après l’administration d’un contraste IV.

Question 8

Quel est le test Dx pour un cancer de la prostate à faire si le TR et le dosage de l’APS reviennent positifs

Answer 8

Biopsie

Question 9

Deux bonnes méthodes d’imagerie pour investiguer une masse rénale

Answer 9

Échographie

CT-scan avec produit de contraste (chercher un rehaussement de la masse suite à l’injection du produit de contraste)

Question 10

Qu’implique la surveillance active du cancer de la prostate

Answer 10

APS aux 3 mois a 6 mois
TR aux ans
Biopsie durant la première année