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Nephro > Tuto 1 > Flashcards

Tuto 1 Flashcards

1
Q

2 parties du détrusor

A
  1. Dome (portion souple, extensible)

2. Col vésical

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Q

Décrire une infection urinaire basse non compliquée isolée

A

Il s’agit d’une cystite, prostatite ou épididimyte (IU basse) survenant chez une personne dont l’appareil urinaire est fonctionnellement et anatomiquement normal (non compliquée) survenant au moins 6 mois après un premier épisode (isolée ou sporadique)

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3
Q

Comment est confirmé le Dx d’une infection urinaire ?

A

Par une culture d’urine

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4
Q

2 tests urinaires permettant confirmer/infirmer une infection urinaire avec une bonne VPN autre que la culture d’urine ?

A
  1. Nitrites urinaires (entérobactéries et pseudomonas réduisent les nitrates et nitrites sur les bandelettes réactives)
  2. Leucocyturie (par la présence d’estérase leucocytaire ou par numération microscopique des leucocytes urinaires)
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5
Q

Quel est le germe le plus souvent isolé dans les infections urinaires chez l’homme ET la femme ?

A

E. Coli (d’origine entérique)

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6
Q

Quelle portion du rein est innervée par des nocicepteurs?

A

Fascine rénal (gérota)

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7
Q

Est-ce qu’une cystite peut être associée à une perturbation des signes vitaux et de la fièvre ?

A

Non, une perturbation des signes vitaux + fièvre avec tableau d’infection urinaire fait plutôt penser à une évolution vers une pyélonéphrite.

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8
Q

Quelles conditions pour avoir une bactériurie asx significative ?

A

> 10exp8 colonies bactériennes/L à deux reprises chez un sujet aSx

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9
Q

Que suspecter si on isole 3 souches bactériennes différentes dans une culture d’urine ?

A

Faux positif ou contamination du prélèvement par la flore bactérienne vaginale. Sinon, porteur d’une sonde vésicale, calcul urinaire infectieux, cancer des voies urinaires, fistule entrée-vaginale également possible

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10
Q

3 voies d’infection dans l’infection urinaire

A
  1. Extrinsèque (fistules, contamination contiguë)
  2. Hématogène
  3. Ascendante (plus fréquente) (par voie urétérale)
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11
Q

Étiologies non bactériennes de la cystite ?

A

Radiation (pour cancer du plancher pelvien) (cystite radique)
Virale
Fongique
Médicamenteuse

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12
Q

Nommer des Sx de cystite bactérienne aigue

A 
Douleur mictionelle
Pollakiurie
Nycturie
Urines malodorantes
Urgenteries
Sensibilité sus-pubienne
Pas de fièvre
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13
Q

Comment serontlxs leucocytes sanguins dans une cystite ?

A

Normaux, la vessie est isolée du sang

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14
Q

Sx d’une prostatite

A

Pollakiurie
Douleur mictionelle
Douleur périnéale vague
Dysuries (difficulté lors de l’évacuation)
Rétention urinaire
Sx d’allures grippaux (fièvre, frissons, myalgies, douleur pelvienne généralisée)
À l’examen physique : gonflement et dlr a/n de la prostate

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15
Q

Sx d’une pyélonéphrite

A

Atteinte de l’état général (fièvre, frissons)
Douleure costo-lombaire
Punch rénal ++ douloureux
Présence de Sx digestifs (No/Vo, modification des selles) en raison de l’innervation autonome commune du système digestif et des reins
Chez 50% des gens, un tableau de cystite précède
Peut évoluer ver un choc septique

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16
Q

Est ce que la culture d’urine est facultative face à un tableau d’infection urinaire haute ?

A

Non

17
Q

Qu’est ce qui distingue une colique néphrétique d’une pyélonéphrite ?

A

Fièvre (une obstruction urétérale peut se compliquer d’une pyélonéphrite aigue, mais dans ce cas, la douleur d’apparition soudaine se fera sans fièvre initialement)

18
Q

Complications d’une pyélonéphrite

A
  1. Choc septique
  2. Pyélonéphrite chronique
  3. Néphronie lobaire
  4. Pyonéphrose si obstruction
19
Q

Qu’est ce qu’une pyonéphrose + Tx

A

Infection urinaire haute avec obstruction

Tx = ATB à large spectre et déviation des urines par tube en J ou néphrectomie percutanée

20
Q

Nommer deux indications de tx d’une bactéridie aSx

A
  1. Enfant ou jeune homme
  2. Grossesse
  3. Reflux vésico-urétéral connu
  4. Avant toute instrumentation urologique
21
Q

Nommer deux changements observés a/n du système urinaire chez la femme enceinte ?

A
  1. Augmentation de la capacité vésicale
  2. Dilatation du système collecteur
    (ce qui provoque une stase qui prédispose les femmes gravides bactériuriques à plus de pyélonéphrites que les femmes non gravides bactériuriques)
22
Q

Une urine acide favorise la formation de quel type de cristaux

A

Cristaux d’acide urique

23
Q

Une urine basique favorise quelle forme de cristaux

A

Cristaux de phosphate de calcium (en favorisant la formation de hpo4-)

24
Q

Nommer les trois principaux lieux de blocage d’une lithiase rénale

A
  1. Jonction UP (urétéro-pyélique)
  2. Croisement des iliaques
  3. Jonction UV (urétéro-vésicale)
25
Q

Quelle est l’intervention de choix à l’imagerie pour une lithiase urinaire

A

CT scan abdomino-pelvien

26
Q

Quelles sont les pierres radio-transparente/opaque à la plaque simple de l’abdomen

A

Transparente : acide urique

Opaque : phosphate de calcium, oxalate de calcium, calculs infectieux, calculs cystiniques

27
Q

Investigation radiologique la plus fréquente de la lithiase urinaire

A 
Échographie abdominale (indirectement et directement)
Plaque simple de l’abdomen
Cet scan (mais ++ irradiation)
28
Q

Nommer modalités de Tx en lithiase urinaires

A

Tx conservateur (soulagement dlr, alpha bloqueurs pour faciliter la migration lithiasique, suivi de progression)—>calculs de moins de 5mm
Lithotriptie
Extraction de calcul par voie endoscopique
Chirurgie en laparoscopie ou laparotomie

29
Q

Nommer les types de lithiases urinaires en ordre de fréquence

A

Calciques (oxalate > phosphate)
Acide urique
Calculs infectieux (phospho-ammoniaco-magnésium)

30
Q

Cristal des calculs infectieux, bactérie plus souvent impliquée et pathophysiologie

A

Struvite (phospho-ammoniaco-magnésium)
Proteus mirabilis et autres bactéries uréases +
Uréase convertie l’urée en NH3 et CO2, NH3 capte des H+ ce qui augmente le pH et facilite la dissociation des phosphates

31
Q

Deux éléments importants de la prévention secondaire des lithiases urinaires

A

Hydratation
Restriction sodée

Aussi, consommation normale en calcium (ni augmentée ni diminuée)

32
Q

Options pharmacologiques dans la prévention secondaire des lithiases urinaires

A

Allopurinol (à la fois pour calculs calciques et calculs d’acide urique)
Diurétique thiazidiques (augmente la réabsorption tubulaire de calcium)
Citrate (comprimés ou jus de citron)

33
Q

Rôle de la stimulation sympathique dans le réflexe de la miction

A
  1. Relaxation des muscles lisses du dôme vésical (B-adrénergiques)
  2. Contraction des muscles lisses du col vésical (alpha-adrénergiques)
  3. Inhibition du centre médullaire parasympathique de la miction

*tout ça via le nerf hypogastrique

34
Q

Nommer les différents types d’incontinence urinaire et la plus fréquente

A
  1. Incontinence à l’effort
  2. Incontinence par rengorgement (ou trop plein)
  3. Incontinence par urgentrie (ou par hyperactivité vésicale)
  4. Incontinence fonctionnelle
  5. Incontinence post-mictionelle
  6. Incontinence mixte (la plus fréquente)
35
Q

Bilan urinaire à faire après lithiase urinaire

A
  1. Uricosurie
  2. Calciurie
  3. Oxalaturie
  4. Citraturie
  5. pH urinaire
  6. Volume urinaire
  7. Créatinine (surtout pour voir si la collecte d’urine était complète).
  8. Natriurie
36
Q

D’où provient (niveaux médullaires) l’innervation somatique du sphincter vésical externe ?

A

Du nerf honteux (S2-S4)

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