Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumologie > Tuto 1 - Mécanique respiratoire > Flashcards

Tuto 1 - Mécanique respiratoire Flashcards

1
Q

Que produisent les pneumocytes de type I?

A

Enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), permet de contrôler la TA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est le débit sanguin dans les poumons? Et la pression?

A

Débit: 6L/minute

Pression: 15 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les différents récepteurs du système respiratoire? Où sont-ils située?

A
  • Récepteurs à l’étirement : Muscles lisses des voies aériennes intrapulmonaires
  • Récepteurs aux irritants: Épithélium des grosses voies aériennes extrapulmonaires
  • Récepteurs J: Paroi alvéolaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les fibres efférentes parasympathiques dans le poumon?

A

Origine: n. vague
Effet:
- Muscles lisses bronchiques: bronchoconstriction
- Glandes sous-muqueuses des bronches de moyen et de gros calibre: sécrétion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

De quelle racine provient l’innervation sympathique du système respiratoire?

A

T1 à T5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quel est le volume courant, en mL?

A

Environ 500 mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel est le volume résiduel, en mL?

A

Environ 1200 mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les VRI et VRE, en mL?

A

VRI: 2 100 à 3 200 mL
VRE: 100 à 1200 mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les facteurs influençant le VR?

A
  • Compliance du système respiratoire à bas volume
  • Force musculaire expiratoire (abdo)
  • Fermeture des voies aériennes à bas volume
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les facteurs influençant la CRF?

A
  • Compliance (poumon vs cage thoracique → équilibre)

- En condition pathologique, la fermeture des voies aériennes peut survenir à un volume plus élevé et augmenter la CRF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est la CPT normale (en mL)? Quels sont les facteurs l’influençant?

A

Capacité pulmonaire totale: 6000 mL

  • Force musculaire inspiratoire
  • Compliance du système respiratoire à haut volume
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est le volume d’espace mort normal?

A

150 mL (donc si volume courant 500 mL, seulement 350 sont consacrés à la ventilation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle est la formule de la ventilation alvéolaire?

A

VA = VE - VD
Où
VE: Ventilation minute
VD: Ventilation des espaces morts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pourquoi la ventilation pulmonaire est-elle meilleure aux bases?

A

À cause du poids du poumon, la base a une pression pleurale moins négative (donc plus près de la Patm) → volume de repos plus petit → permet de gonfler plus le poumon → meilleure ventilation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est la définition de la ventilation?

A

Correspond au changement de volume par unité de volume au repos. C’est pourquoi la base du poumon est en réalité moins étendue, mais plus ventilée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles sont les étapes de la CRF par dilution à l’hélium?

A
  1. On relie la bouche à la fin d’une expiration normale à un sac contenant un volume de gaz connu (V1)
  2. On laisse les concentrations s’équilibrer pendant quelques respirations
  3. On mesure la nouvelle concentration d’hélium
  4. Calcul de V2 par C1V1 = C2V2
    - Ensuite, V0 = V2- V1 = CRF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les inconvénients de la mesure de CRF par dilution à l’hélium?

A
  • Cette technique ne mesure que le volume des gaz intra-pulmonaires en communication avec la bouche
    o Par exemple, un pneumothorax ou une bulle d’emphysème ne seront pas mesurés
  • Des échanges gazeux surviennent au niveua alvéolaire, entraînant une consommation d’O2 et une production de CO2, modifiant légèrement le volu,e. Ce phénomène est pris en compte et des corrections sont continuellement apportées.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelle est la préparation et les étapes de la mesure de la CRF par pléthysmographie?

A

Technique se base sur la loi de Boyle, selon laquelle P1V1 = P2V2
- Patient dans une boîte étanche
o Trou pour spiromètre qui mesure les changements de volume de l’air contenu dans la boîte
o Trou pour tubulure qui connecte la bouche à un capteur de pression
- Tout changement de volume intra-thoracique du patient (et même intra-abdominal) entraîne un changement de volume de l’air de la boîte par le spiromètre
1. On obstrue l’extrémité de la tubulure reliée à la bouche à la fin d’une expiration normale
2. On demande au patient de faire des efforts respiratoires durant lesquels on mesure la variation de volume (ΔV) par le spiromètre dans la boîte et la variation de pression (ΔP) par le tubule dans la bouche
3. Calculons. En isolant V1 dans la formule, on obtient que V1 = -ΔV/ΔP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

V ou F? La pléthymographie mesure l’ensemble des gaz intra-thoraciques

A

Vrai. Mesure même les gaz intraabdominaux (négligeables en temps normal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels sont les désavantages de la pléthysmographie?

A
  • Instrument encombrant

- Difficile d’application si patient obèse ou claustrophobe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Comment représente-t-on graphiquement l’élasticité (compliance) pulmonaire?

A

Par une courbe pression volume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qu’est-ce que l’hystérésis sur une courbe pression-volume? Quelle en est la cause?

A
  • Différence entre la courbe inspiratoire et expiratoire
  • Le volume pulmonaire pour n’importe quelle pression lors de l’expiration est plus grand que durant l’inspiration
  • Cause: Variation de la tension de surface générée par le surfactant en inspiration vs expiration
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quelle est la formule de l’élastance?

A

E = ΔP/ΔV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quels sont les facteurs qui influencent l’élastance?

A
  • Compliance (c’est le contraire)
  • Nature des constituants de l’interstitium pulmonaire: fibres élastiques, de collagène
  • Tension de surface
25
Q

Quels sont les éléments qui réduisent la compliance pulmonaire?

A
  • Augmentation du tissu fibreux dans le parenchyme pulmonaire: fibrose
  • Oedème alvéolaire: empêche l’inflation
  • Longue période sans ventilation, surtout si le V pulmonaire est faible
  • Congestion pulmonaire
  • Aélectasie
  • Augmentation de la tension de surface
26
Q

Quels sont les éléments qui augmentent la compliance pulmonaire?

A
  • Emphysème
  • Vieillissement
  • Crise d’asthme
27
Q

Comment mesure-t-on la compliance statique?

A

Se mesure à partir de CRF et CRF + VC (ΔV/ΔP)

28
Q

Quel est le mécanisme du surfactant?

A

Les queues hydrophobes des molécules de surfactant dirigées du côté de l’air constituent une surface hydrophobe dont la tension superficielle est de 50% inférieure à celle de l’eau

  • Force intermoléculaire répulsive
  • Réduit la cohésion entre les molécules d’eau
  • Empêche l’affaissement des alvéoles
29
Q

Quels sont les avantages physiologiques du surfactant?

A
  • ↓ tension de surface donc ↑ compliance pulmonaire
  • ↑ stabilité des alvéoles: Les petites alvéoles ont tendance à s’affaisser et à se vider dans les grosses, car rayon plus petit, ce qui gonfle les alvéoles plus grosses.
  • Aide à gardes les alvéoles sèches: La tension de surface a tendance à faire entrer du fluide capillaire à l’intérieur des espaces alvéolaires. Le surfactant prévient la transsudation.
30
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la tension de surface du surfactant?

A
  • Valeur du rayon (plus c’est petit, plus la tension de surface est réduite)
  • Selon que le rayon ait été atteint en rapetissant ou en agrandissant l’alvéole → causes hystérésis
31
Q

À quel moment de la vie foetale le surfactant est-il formé?

A

Autour de la 36e semaine

32
Q

Que permet la mesure de la résistance des conduits aériens? Quelle est la formule de la résistance?

A

Permet de diagnostiquer et d’évaluer la sévérité de l’obstruction bronchique.
R = ΔP/Vpoint

33
Q

Quelles sont les différentes résistances mesurées?

A
  • Résistance des voies aériennes (Raw)
  • Résistance pulmonaire totale (RL)
  • Résistance de la cage thoracique (Rw)
  • Résistance du système respiratoire (RRS)
34
Q

À quoi la résistance des voies aériennes correspond-elle? Comment la mesure-t-on? Quelle est la formule?

A

On doit mesurer la différence de pression entre la bouche et l’alvéole
o Pression bouche: Capteur de pression
o Pression alvéole: pléthysmographe
Raw = (Pbouche-Palvéole)/Débit

35
Q

À quoi la résistance pulmonaire totale correspond-elle? Quelle est sa formule pour laquelle tout changement de P est utilisé pour vaincre la résistance?

A

Différence de pression entre la bouche et la plèvre divisée par débit
RL = P(résistance)/Débit
Pres est obtenu en mesurant PL à 2 points d’isovolume

36
Q

Quel est l’avantage de mesurer la Rrs? Quels sont les inconvénients?

A

Avantage: Pas invasif, ne nécessite ni pléthysmographe, ni ballon oesophagion
Désavantage: Comprend toutes les résistances, dont celle de la cage thoracique, donc pas super précis par rapport à ce qu’on cherche

37
Q

Pourquoi Raw n’est-elle pas particulièrement précise?

A

40% de la résistance provient du pharynx et du larynx

- Très peu de résistance est retrouvée au niveau des petits conduits aériens

38
Q

Quel mesure de résistance préfère-t-on habituellement en clinique?

A

Raw, car RL et RRS contienne des artéfacts.
Mais la mesure directe des résistances comporte plusieurs désavantages et est donc rarement utilisée. On utilise plus souvent la courbe d’expiration forcée.

39
Q

Quelle est l’utilité de la courbe d’expiration forcée?

A
  • À partir de ses tangentes, elle nous permet de former une courbe débit-volume
  • Ensuite, on utilise les points de pression égale pour interpréter la courbe débit-volume
  • Ces courbes nous permettent d’analyser le débit et ainsi d’avoir une idée de la résistance
40
Q

V ou F? La mesure de débits via la courbe d’expiration forcée est plus sensible aux changements qui surviennent dans les grosses voies aériennes.

A

Faux. Plus sensible aux changements qui surviennent dans les petites voies aériennes, là où les changements précoces reliés au tabagisme surviennent.

41
Q

Quels sont les paramètres de la courbe d’expiration forcée?

A
  • VEMS: Représente le débit moyen durant la première seconde de l’expiration forcée
  • Capacité vitale forcée (CVF) → identique à CV lente chez individu sain
  • Indice de Tiffeneau (rapport VEMS/CVF): normale autour de 75%
  • Débit expiratoire médian maximal (DEMM): Tend à approcher le débit à 50% de la CV, mais n’est pas identique
42
Q

Comment forme-t-on la courbe débit-volume à partir de la courbe d’expiration forcée?

A

Avec les tangentes. Mesuré par ordinateur
Les débits mesurés lors de l’inspiration forcée vont dépendre de la différence de pression entre deux points situés le long des conduits aériens et la résistance du segment des voies aériennes situé entre ces deux points.

43
Q

V ou F? Plus le point de pression égale est près de l’alvéole, moins on aura de débit à la bouche.

A

Vrai.

44
Q

Quel est l’impact d’un point de pression égale (EPP) intrathoracique?

A

Une fois que l’EPP est dans le thorax, la plèvre ne force plus pour faire sortir l’air. Pression est inutile pour faire vider l’air. C’est la différence de pression entre l’alvéoles et l’EPP qui sert à créer le débit. Correspond à la pression de recul élastique du poumon. Effort indépendant.
Toute augmentation de la P pleurale est annulée par l’augmentation parallèle de la pression à l’intérieur des voies aériennes.

45
Q

Par quoi le débit expiratoire maximal est-il déterminé?

A

Par la pression de recul élastique du poumon (Pel) et la résistance du segment d’amont (Rus)

46
Q

Quels sont les deux facteurs pouvant faire chuter les débits?

A
  • ↓ Pel (emphysème)

- ↓ Résistance segment US (bronchite chronique)

47
Q

Quelle est l’utilité de la boucle débit volume? Expliquer.

A

Permet d’identifier le site d’obstruction bronchique

  • Obstruction intra-thoracique augmentée à l’expiration, car pression pleurale positive tend à réduire le calibre
  • Obstruction extra-thoracique augmentée à l’inspiration, car pression a/n des voies extra-thoracique est alors sub-atmosphérique, ce qui tend à réduire le calibre des voies aériennes
48
Q

Que remarque-t-on par rapport aux débits inspi et expi sur une boucle débit-volume normale?

A
  • Débit expiratoire et inspiratoire à 50% sont égaux.

Donc rapport des débits (expi/inspi) égal 1. (conclure maintenant rapport pour obstruction!)

49
Q

Quelles sont les deux raisons pour lesquelles la pression pleurale chute à l’inspiration?

A

Ppleurale avant inspi: -5 cm H2O

  • Au fur et à mesure que les poumons se gonflent, leur recul élastique augmente.
  • La diminution de la pression le long des conduits aériens est associée à une chute encore plus importante de la pression intrapleurale (pour que aw reste supérieure à intrapleurale…) → surtout par augmentation du volume thoracique, je pense
50
Q

Quelle est l’utilité du cliché radiographique latéral?

A

Permet d’évaluer des régions plus difficilement visibles en PA, comme celles en arrière du coeur, du médiastin ou du diaphragme.
Cliché en décubitus latéral: souvent utilisé pour mettre en évidence une pathologie pleurale comme un épanchement pleural

51
Q

Quels sont les déterminants de la fonction respiratoire?

A
  • Âge
  • Sexe
  • Ethnie
  • Taille
    PAS LE POIDS :)
52
Q

À partir de quelle valeur un élément de la fonction respiratoire est-il considéré anormal?

A

Tout résultat déviant de plus ou moins de 20% de la valeur prédite. (sauf DEMM où on accepte 40%)

53
Q

Quels sont les 2 paramètres pour quantifier la compliance pulmonaire à partir de la courbe pression-volume?

A
  • Pression élastique maximale

- Compliance statique (pente)

54
Q

Pourquoi la courbe débit-volume et le VEMS sont-ils très utilisés en pratique?

A
  • Mesure simple
  • Sensible au changement de résistance des voies aériennes périphériques, qui sont le site des pathologies reliées au tabagisme telles que la bronchite chronique
  • Permet de distinguer les pathologies obstructives et restrictives
  • Indépendante de l’effort du patient
55
Q

Comment peut-on interpréter un Tiffeneau sous 70%

A

Suggère un syndrome obstructif. Sera peu atteint ou augmenté dans le cas d’un syndrome restrictif.

56
Q

Quels sont les différents degrés de gravité du VEMS pour un syndrome obstructif?

A 
Léger > 70%
Modéré: 60-69%
Modéré-sévère: 50-59
Sévére: 35-49
Très sévère: < 35
57
Q

Quelles sont les étapes d’interprétation de la courbe débit-volume?

A
  1. Allure de la courbe
  2. Tiffeneau
  3. VEMS
  4. Réversibilité
58
Q

Quels sont les critères de réversibilité?

A

Augmentation du VEMS d’au moins 12% ET de 200 mL

Pneumologie (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions