Tumormarkører Flashcards
hva er tumormarkører og hva er prinsippe bak det?
• Substans i kroppsvæske som indikerer forekomst av kreft
• Blod, urin…
• Prinsipp:
• Produseres/frisettes ikke eller kun i små mengder av normalt vev
Lav konsentrasjon hos de som ikke har kreft
• Produseres/frisettes i større mengde av kreftsvulster
Høyere konsentrasjon hos de som har kreft
hva er konsentrasjonen av tumormarkører avhenge av?
• Avhenger av:
• Syntesehastigheten
• Antall markørproduserende celler
• Frigjøringshastigheten
• Aktiv sekresjon
• Celle-/vevskade
• Nedbrytnings-
/eliminasjonshastigheten
• Redusert leverfunksjon
• Flere av de viktigste tumormarkørene
er glykoproteiner som fjernes fra
sirkulasjonen av leveren
• Redusert nyrefunksjon
• Små tumormarkører (HE-4)
hva innebærer det å monitorere kreft?
• Respons på behandling
• God effekt: raskt fall
• Gjenværende tumorvev/ikke effektiv behandling fører til:
- Langsommere fall
- Vedvarende forhøyet
- Stigende konsentrasjon
• Residiv/progresjon
• Økende konsentrasjon
-Vekst av tumor
- Lokal invasjon
- Metastaser
• Hastighet av økende
konsentrasjon gir mer informasjon
(krever flere prøver over tid)
hvordan kan en pasient være sin egen referanse når personen følges opp av tumormarkører?
Man sammenligner verdier før pasienten fikk kreft med de som de har i nåtid.
hva er PSA og når får man økte verdier av denne?
PSA er et organspesifik tumormarkør spesifikt for prostata. det er en protease som bryter ned sædvæskekoagel. man får ofte høye verdier av denne ved prostata kreft og ved økende alder, men kan også forekomme av andre sykdommer som urinveisinfeksjon.
Hva er det PSA kan brukes til?
kan brukes til å svare på følgende spørsmål:
• Deteksjon «Er det sannsynlig at det foreligger kreft?»
• Prognose «Er det sannsynlig at det foreligger klinisk signifikant
(behandlingstrengende) kreft?»
• Prediksjon «Er det sannsynlig at en bestemt behandling vil virke?»
• Kontroll «Hvordan har behandlingen virket og har pasienten residiv?»
hvorfor kan man ikke utelukke prostata kreft hvis PSA er normal?
det kan hende at man har fått lavt differensierte svulster i prostata.
disse cellene vil ikke danne PSA og man kan dermed ikke detektere kreft.
hvis pasienten går på hormonbehandling så vil også dette forstyrre prøvesvarene
hva er Alfa1-føtoprotein og hvorfor brukes den i diagnostikken?
det er en leverprodusert protein som har omtrent samme funskjon som albumin.
det er veldig små mengder av den etter at man fyller 1 år så brukes dermed som en
kreftmarkør. brukes for det meste for testikkelkreft og primær leverkreft.
for det meste brukes det som monitonering og behandlingskontroll.
hva er beta-hcG og ved hvilke krefttype øker den i konsentrasjon?
det er et hormon som øker ved testikkelkreft og for kvinner øker det
ved ikke-epital ovarialcancer.
hvorfor er testikkelrkreft så farlig?
det er en aggresiv kreftform som ofte ender
med metastase. de fleste har ofte fjernmetastaser på diagnosetidpunktet
hvor finner man ca 125, hvorfor brukes den som en kreftmarkør og hvordan brukes den?
• Produseres i pleura, perikard, peritoneum og normalt endometrium
- Høy konsentrasjon i de små væskemengdene som foreligger i disse hulrommene
• Økte nivåer ses ved alle prosesser som gir betennelse/økt væske i buk- eller pleurahule
- Maligne: ovarialcancer + andre kreftformer sannsynligvis sekundært til affeksjon av pleura, perikard og/eller peritoneum
- Benigne: f. eks leversvikt, hjertesvikt, peritonitt/irritasjon av peritoneum,
endometriose, menstruasjon, graviditet
• Normale verdier: kan ikke utelukke kreft (lav sensitivitet, særlig ved tidlig
sykdom)
brukes også som en kontroll på oppfølging av pasienter etter behandling.
hva er HE4 og når tas den i bruk?
• Lite glykoprotein som tilhører en familie av proteasehemmere
• Produseres i epitel i luftveier og genitalia – inkludert ovarier
• Høyere uttrykk ved eggstokkreft og endometriekreft (livmorkreft)
Høye verdier: kan finnes ved både gynekologisk og ikke-gynekologisk
kreft, nyresvikt (lite molekyl)
• Kontroll av pasienter behandlet for ovarialcancer
• Utredning av bekkenoppfylning hos kvinner sammen med CA 125
(bedre sammen enn alene)
hva er CEA og når tas den i bruk?
• Produseres normalt i slimhinne og i tykktarm
• Øker ved kreft i tykktarm og endetarm
• Annen malignitet: magesekk, pancreas,
lungekreft, metastasert brystkreft, ovarialkreft
og thyroideakreft
• Benigne tilstander: inflammatorisk tarmsykdom,
leversykdom, infeksjon i lunge, røyking
• CRC
• Preoperativt: høye verdier indikerer spredning
• Kontroll – behandlingseffekt og residiv
• Skal aldri brukes til screening
• Annen malignitet:
• Noen ganger av betydning i kontroll av lungekreft og metastasert brystkreft
hva indikerer høye verdier av ca 19-9 og hva er bruksområdene dens?
• Maligne tilstander: kreft i galleveier og pankreas
• Benigne tilstander: lever- og galleveissykdom, kronisk
pankreatitt, inflammatorisk tarmsykdom…
• Bruksområder
• Diagnostikk: kun ved sterk mistanke om
pankreaskreft, begrenset verdi
• Monitorering: behandlingseffekt og residiv
hva kan monoklonale komponenter føre til?
benmargskreft og lymfoproliferative maligniteter.
