Klinisk cytologi - forstadier og kreft Flashcards
hva er årsaken til livmorhalskreft?
det skyldes en langvarig infeksjon med HPV, kronisk HPV infeksjon
hva er symptomer og risikofaktorer for limorhalskreft?
SYMPTOMER:
•Få eller ingen tidlige symptomer
•Uregelmessige blødninger:
• Etter samleie
• Mellom menstruasjoner uten forklaring
• Etter menopause
• Under graviditet
• Blodig utflod
• Underlivssmerter og allmennsymptomer som
gir mistanke om avansert sykdom
RISIKOFAKTORER:
• Røyking øker risikoen for
plateepitelcancer, men ikke for
adenokarsinomer
• Nedsatt immunforsvar (HIVinfeksjon/AIDS, SLE, immunsuppresjon)
• Tidlig seksuell debutalder og mange
partnere
• Arvelig faktorer som HLA-type kan ha
betydning
Hvordan kan man oppdage kreft i cervix så tydelig som mulig?
det utføres screeningmetoder, hpv dna test for å se etter hpv infeksjon
tas deretter biopsi av cervix for å bekrefte diagnosen
hvorfor utføres cytologiscreening for kvinner mellom 25-33 år men hpv screening for kvinner mellom 34-69 år?
vel…… folk i Europeiske land er ganske horny rundt denne perioden og klarer ikke å forholde seg til kun en partner så det er ikke uvanlig for dem å ha et par infeksjoner av hpv i livmoren dette er spesielt
sant mellom 25-33 års alderen. derfor er det ikke vits å sjekke etter hpv virus men bedre å ta en cytologiscreening for å se etter tegn på kreft.
når det gjelder de som er mellom 34-69 år så er de (heldigvis) mindre horny så derfor sjekker man først om de har hpv infeksjon og deretter går man på cytologi for å bekrefte en eventuell diagnose
hvordan kan HPV forusake livmorhalskreft?
Kronisk HPV infeksjon øker risikoen for at HPV-infeksjonen transformerer, det betyr at E6 og E7 produksjonen fra høyrisiko HPV øker og kan henholdsvis binde
og degradere tumorsuppressor-proteinene p53 og pRb. Det er to grunner til
transformasjonen:
1. En årsak er at ved integrasjon av virus DNA i
kvinnens genom vil E2 som regulerer virusets
genuttrykk bli delvis ødelagt og kan ikke lenger
undertrykke E6 og E7 produksjonen.
- En annen årsak er metylering av E2, slik at
genet blir skrudd av.
hva skjer hvis p53 og pRb ikke funker som de skal?
Når p53 og pRb er degradert og ikke kan utøve sine funksjoner
kan en celle med DNA skade dele seg igjen og igjen og utvikle
seg til en kreftcelle i løpet av 10-15 år.
hvordan ser forstadiet til kreft ut?
kreften starter ved basalmembranen og sprer seg utover.
vanligvis vil cellene undergå forandringer jo lengre
opp de går men ved kreft vil alle cellene se like ut
de unormale cellene vokser overalt over basalmembranen og
har lite cytoplasma. men siden cellene ikke har spredt seg under
basalmembranen enda kan det ikke sies å være kreft, akkurat nå er det
bare neoplasi
hva er typiske symptomer på lungekreft og hvordan er utredningen dersom mistanke om lungekreft?
Symptomer typisk for lungekreft og som
skal føre til røntgen toraks (lav
sensitivitet og spesifisitet):
• Hemoptyse (blodig, opphostet slim)
eller
• Et av følgende uforklarlige og
vedvarende (over 3 uker) symptomer
eller funn: Hoste,bryst/skuldersmerter, dyspné,
vekttap, toraksfunn, heshet eller finger-clubbing.
Dersom normale eller uavklarte funn etter røntgen toraks, utredes pasienten med CT toraks og
øvre abdomen med intravenøs kontrast.
hva gjør et bronkoskop og hvor går de forskjellige delene av prøvene til?
Bronkoskopet gjør at man kan se og ta
prøver fra suspekte områder i
luftveiene.
Børste- og skyllevæske til cytologisk
undersøkelse og biopsi til histologisk
undersøkelse
hva er symptomer på og hvilke undersøkelser brukes for å finne brystkreft?
Symptomer:
• Kul (bryst, lymfeknute)
•”smilehull”
• Brystvorte: Væske(serøs eller blodig),
smerte etter inndragning
• Hudirritasjon (rødme eller avskalling
fra bryst eller brystvorte)
Trippeldiagnostikk:
1. Mammografi
2. Klinisk undersøkelse
3. Finnålsaspirasjonscytolog(FNAC)
eller stansebiopsi(grovnålsbiopsi)
hva kan forursake blærekreft?
• Røyking (50%)
• Karsinogener fra bl.a. fargeindustrien, som aromatiske aminer
• Tidligere behandling med stråling mot kreft i bekken og bukhule
• Infeksjon med Schistosoma haematobium(blodigle)
hva er symptomer på urinveiskreft?
Ligner på mange andre
sykdomstilstander i urinveiene:
•Rustfarget eller dyp rød urin(hematuri)
• Smertefull urinering
• Tissetrengt uten å få til noe
hvorfor vil man ikke ha morgenruin til cytologiske celler?
Urin er dårlig oppbevaringsmedium for celler og celler dør ofte
inn der. Man vil derfor ikke ha morgenurin siden cellene da mest sannsynlig er døde
hva skjer hvis man har mye eks 2 liter væske i de serøse hinnene (pleurahinnen for eksempel)?
da vil hinnen presse på lungene slik at det blir vanskeligere å puste så man får tungpustethet
hva er årsaker til opphoping av serøs væske?
*Pleuravæske:
hjertesvikt, lungebetennelse, malign sykdom eller lungeemboli
*Vanligste maligne årsak:
Spredning fra lungekreft, brystkreft eller lymfom.
*Ascites/økt mengde peritonealvæske:
Kronisk leversykdom og peritoneal carcinomatose
*Vanligste maligne årsak til ascites:
Spredning fra adenokarsinom i ovarier, uterus,
pankreas, ventrikkel, kolon, lunger eller bryst
