Inflammasjon og biokjemiske markører

Question 1

hva kan føre til inflammasjoner?

Answer 1

• Infeksjoner (bakterier, virus, sopp,
parasitter)
• Traume, iskemi, varme/kulde,
toksiner, stråling (alt som skader
celler!)
• «ikke selv» (eks. flis, krystaller ved
urinsyregikt, transplantat)
• Autoimmunitet («selv» som
oppfattes som «ikke-selv»)
• Kreft

Question 2

hvorfor skjer en innflamasjon
og hva er tegnene til den?

Answer 2

• Funksjonen til en inflammatorisk respons er å fjerne, nøytralisere
eller isolere årsaken til vevskaden, samt å fjerne døde celler og legge
til rette for tilheling og reparasjon
• 5 «kardinaltegn» (lokalt)
• Varme (calor)
• Rødme (rubor)
• Hevelse (tumor)
• Smerte (dolor)
• Tap av funksjon (functio laesa)
• Generelle tegn: feber,
tretthet/slapphet, redusert
matlyst

Question 3

hvilke to typer respons har man til akutt betennelse og hva skjer i responsene??

Answer 3

• Vaskulær respons
• Økt blodstrøm til skadet område – arterioler dilaterer og lukkede kapillærer åpnes
• Økt kapillærpermeabilitet føre til utsiving av væske og av plasmaproteiner (komplement, CRP), ekstravasjon av immunceller

• Cellerespons
• Tilstrømming av immunceller (akutt respons – hovedsakelig nøytrofile
granulocytter)  stanse skadestimuli (f. eks. mikroorganismer) og rydde
• Reparasjon/gjenoppbygging

Question 4

hva vil dannes om et vev ikke er i stand til regenerering?

Answer 4

• Arr

Question 5

hva er forskjellen på akutt og kronisk innflamasjon?

Answer 5

• Akutt inflammasjon:
• Rask debut og kortvarig
• Medfødt, uspesifikk respons dominerer, etterfulgt av tilheling
• Kronisk inflammasjon
• Rask eller treg debut, langvarig
• Medfødt, uspesifikk respons, samt ervervet respons på vedvarende
underliggende årsak

Question 6

hva er akuttfaseproteiner?

Answer 6

proteiner som øker i konsentrasjon ved akuttfase

Question 7

hva brukes høysensetiv CRP for?

Answer 7

å vurdere risiko for hjerteinfarkt, indikajson for primærprofylakse

Question 8

hvorfor bestilles senkningsprøver?

Answer 8

de er et mål for sedimentasjonshastighet av erytrocyttter og å sjekke om det er visse proteiner i blodet
eks: sjekket fibrinogen, albuminer og immunglobuliner som fører til at erytrocyttene blir mindre negative og det blir mer pengerulledannelse.

Question 9

hva kan fører til økt og redusert SR?

Answer 9

• Økende alder – aldersavhengig referanseområde
• Kvinne – kjønnsavhengig referanseområde
• Østrogenpåvirkning: graviditet, p-piller
• Anemi
• Alvorlig nyresvikt
• Fedme – ulike årsaker (IL-6 fra fettvev)
• Tekniske faktorer: ujevnt underlag, høy
romtemperatur, risting/vibrasjon av underlag

redusert SR
• Erytrocyttabnormaliteter (eks. mikrocytose,
spherocytose, sigdcelleanemi)
• Polycytemi
• Ekstrem leukocytose
• Hypofibrinogenemi
• Kakeksi
• Tekniske faktorer: for lang oppbevaring før
oppsett, lav romtemperatur, for lite blod i forhold
til mengden citrat

Question 10

hvorfor og hva brukes PCT til?

Answer 10

normalt er konsentrasjonen av PCT udetektbar, men under en alvorlig infeksjon kan syntese forekomme i vev
hvor normal enzymatisk spalting ikke forekommer slik at prokalsitonin skilles direkte ut i sirkulasjonen.
det er økt konsentrasjon etter 6-12 timer og en halveringstid på 19-24 timer

Question 11

hva er fordeler/ulemper med bruk at PCT?

Answer 11

• Kan redusere bruk av antibiotika
• Kun ved kjent/mistenkt alvorlig infeksjon!
• Styre seponering av antibiotika hos intensivpasienter og innlagte pasienter
med samfunnservervet pneumoni
• Styre oppstart av antibiotika? – kontroversielt
• Postoperativt? – tvilsomt
• Dyr analyse, bør kun brukes dersom det foreligger dokumentert
nytteverdi
• Normal PCT utelukker ikke infeksjon, særlig ikke lokal infeksjon!