TUMORES QUÍSTICOS PANCREÁTICOS. CÁNCER DE PÁNCREAS

Question 1

¿Cuáles son las 4 principales neoplasias quísticas pancreáticas?

Answer 1

1. Neoplasia serosa quística (cistoadenoma seroso).
2. Neoplasia mucinosa quística.
3. Tumor papilar mucinoso intraductal (TPMI).
4. Tumor seudopapilar sólido-quístico.

Question 2

¿Con qué lesión plantea el diagnóstico diferencial las neoplasias quísticas pancreáticas?

Answer 2

PSEUDOQUISTE PANCREÁTICO (antecedentes de pancreatitis aguda).

Question 3

Características principales del CISTOADENOMA SEROSO DE PÁNCREAS

Answer 3

Mujeres > 50 años, líquido seroso con CEA y amilasa bajos, células cuboidales PAS +. Rx –> microquistes en panal de abeja. Cicatriz central. Bajo riesgo de malignidad.

Question 4

Características principales de la NEOPLASIA MUCINOSA QUÍSTICA

Answer 4

Casi exclusivo mujeres 30-60 años, lesión única enn cuerpo-cola páncreas. Asintomático. Celulas columnares productoras de mucina, con CEA elevado. Mutación kRAS. Malignidad en 20-25%. Tratamiento quirúrgico.

Question 5

Mejores pruebas de imagen para caracterización de NEOPLASIAS QUÍSTICAS PANCREÁTICAS.

Answer 5

-No invasiva: RMN pancreática.
-Invasiva: ecoendoscopia.

Question 6

Neoplasia quística pancreática más frecuentemente diagnosticada

Answer 6

TUMOR MUCINOSO PAPILAR INTRADUCTAL (TMPI)

Question 7

TPMI, ¿cuál es el que presenta mayor riesgo de malignización?

Answer 7

El de rama principal/mixto.

Question 8

Mutación más específica implicada en el TMPI

Answer 8

Mutación GNAS.

Question 9

Variante fenotípica más común del TMPI de rama secundaria

Answer 9

Variante gástrica.

Question 10

Variantes fenotípicas presentes en el TMPI de rama principal

Answer 10

Intestinal (buen pronóstico), pancreatobiliar y oncocítico (mal pronóstico).

Question 11

Guías utilizadas para el manejo del TPMI

Answer 11

Guía de Fukuoka (2017) y Guía de Consenso Europea (2018).

Question 12

Características principales del TUMOR SEUDOPAPILAR SÓLIDO-QUÍSTICO de páncreas

Answer 12

Mujeres 20-30 años, clínica de dolor abdominal (gran tamaño al diagnóstico). Masa bien delimitada en cuerpo-cola con componente sólido-quístico, con calcificaciones. Tratamiento quirúrgico.

Question 13

Características principales TMPI

Answer 13

NQP más común (50%), afecta por igual a hombres y mujeres. 45-70 años. Asintomáticos en la mayoría (si ictericia o pancreatitis -> sugestivo de malignidad). En rama principal –> dilatación de conducto principal. Histología: celulas columnares productoras de mucina, aumento del CEA y CA19.9. Mutación kRAS y GNAS. Los de rama principal alto riesgo de malignidad. Tratamiento –> individualizado, decisión en comité multidisciplinar.

Question 14

Neoplasias más frecuentes de región periampular

Answer 14

ADC de páncreas > ampuloma > colangiocarcinoma distal > adenocarcinoma duodenal

Question 15

3 síntomas más frecuentes en el adenocarcinoma de páncreas

Answer 15

Pérdida de peso (80%), dolor abdominal (70%) e ictericia (50%).

Question 16

Órganos en los que metastatiza con mayor frecuencia el cáncer de páncreas

Answer 16

Hígado, pulmón, peritoneo y hueso.

Question 17

Un tumor de páncreas que invade el tronco celíaco, la arteria mesentérica superior o hepática común es un…

Answer 17

T4.

Question 18

ADC de páncreas con un tamaño comprendido entre 2-4 cm es un…

Answer 18

T2.

Question 19

Un tumor de páncreas con mtx en 1-3 ganglios linfáticos regionales es un…

Answer 19

N1.

Question 20

Un tumor de páncreas con mtx en 4 o más ganglios linfáticos regionales es un…

Answer 20

N2.

Question 21

Criterios de RESECABILIDAD de cáncer de páncreas

Answer 21

-VMS/VP: ausencia de contacto tumoral/< 180º.
-Ausencia de contacto tumoral con TC, AMS y AH.

Question 22

Criterios de IRRESECABILIDAD de cáncer de páncreas

Answer 22

-Afectación venosa sin posibilidad de reconstrucción por infiltración tumoral/trombosis.
-Contacto tumoral sólido > 180º con TC, AMS y/o AH.

Question 23

Principales complicaciones específicas en la cirugía de páncreas

Answer 23

1. Retraso del vaciamiento gástrico.
2. Fístula pancreática.
3. Fístula biliar.
4. Hemorragia postoperatoria.
5. Absceso intraabdominal.
6. Insuficiencia funcional pancreática.

Question 24

Se puede considerar la complicación más frecuente tras una DPC…

Answer 24

Retraso del vaciamiento gástrico.

Question 25

Complicación más grave y con mayor mortalidad tras una DPC.

Answer 25

Hemorragia postoperatoria.

Question 26

Tratamiento adyuvante en el cáncer de páncreas

Answer 26

QT (gemcitabina +- capecitabina/5-FU) +- RT.