TIROIDES Y PARATIROIDES

Question 1

Patología tiroidea más frecuente

Answer 1

Bocio multinodular.

Question 2

Causa más frecuente de bocio multinodular a nivel mundial

Answer 2

Déficit de yodo.

Question 3

Signo exploratorio que se caracteriza por plétora facial al elevar los brazos en cruz.

Answer 3

Signo de Pemberton.

Question 4

Principales causas de hipertiroidismo subclínico

Answer 4

Bocio multinodular y adenoma tóxico.

Question 5

Causa más frecuente de tirotoxicosis

Answer 5

Enfermedad de Graves Basedow.

Question 6

% de pacientes con enfermedad de Graves y oftalmopatía tiroidea. ¿A qué se asocia?

Answer 6

30%. Al tabaquismo y a niveles altos de Acs anti rTSH.

Question 7

Tratamiento de elección en enfermedad de Graves

Answer 7

QUIRÚRGICO: TIROIDECTOMÍA TOTAL.

Question 8

Segunda causa más frecuente de hipertiroidismo

Answer 8

Bocio multinodular tóxico (enfermedad de Plummer)

Question 9

Neoplasia tiroidea más frecuente

Answer 9

Carcinoma papilar de tiroides (90% de neoplasias tiroideas)

Question 10

Mutación más frecuente en el carcinoma papilar de tiroides

Answer 10

Mutación BRAF V600E (40-60%)

Question 11

Cirugía en carcinoma microcarcinoma papilar de tiroides (tumores < 1 cm)

Answer 11

HEMITIROIDECTOMÍA.

Question 12

Cirugía indicada en mayoría de casos con carcinoma papilar de tiroides > 1 cm

Answer 12

TIROIDECTOMÍA TOTAL.

Question 13

Indicación de vaciamiento cervical PROFILÁCTICO en carcinoma papilar de tiroides

Answer 13

-Tumores > 4 cm.
-Factores de mal pronóstico.
*Se realiza ipsilateral y unilateral al tumor.

Question 14

Localización más frecuente de las recidivas del carcinoma papilar de tiroides intervenido

Answer 14

Ganglionar (mayoría en el compartimento central)

Question 15

Órganos en los que metastatiza más frecuentemente el cáncer papilar de tiroides

Answer 15

Pulmón > hueso > cerebro.

Question 16

Diseminación a distancia del cáncer folicular de tiroides

Answer 16

Vía hematógena (pulmón y hueso).

Question 17

Histología del carcinoma de células de Hürthle

Answer 17

Células oncocíticas (células de gran tamaño, poligonales, con citoplasma granular eosinofílico y núcleo grande)

Question 18

¿De qué células deriva el cáncer medular de tiroides?

Answer 18

De las células parafoliculares (células C).

Question 19

Marcador para el diagnóstico y el seguimiento del cáncer medular de tiroides

Answer 19

Calcitonina.

Question 20

Formas de presentación del carcinoma medular de tiroides

Answer 20

1. Esporádica (75%)
2. Familiar (25%)

Question 21

¿Hacia dónde disemina de forma precoz el cáncer medular de tiroides?

Answer 21

Diseminación ganglionar (aprox 90% en tumores > 4 cm).

Question 22

Marcadores utilizados en el seguimiento del CMT intervenido

Answer 22

Calcitonina y CEA.

Question 23

Cirugía en pacientes con carcinoma medular de tiroides

Answer 23

-Esporádico: Tiroidectomía total + vaciamiento ganglionar central (compartimento VI). Calcitonina > 50 ng/dL: vaciamiento lateral (compartimentos II-IV).

-Familiar: tiroidectomía total + vaciamiento central + lateral bilateral.

Question 24

Principal factor de riesgo del linfoma primario de tiroides

Answer 24

Tiroiditis de Hashimoto.

Question 25

Tumor con peor pronóstico del tiroides

Answer 25

Cáncer anaplásico de tiroides.

Question 26

Tratamiento del linfoma primario de tiroides

Answer 26

RT + QT.

Question 27

¿Qué oncogen hemos de estudiar ante un paciente con dx de carcinoma medular de tiroides?

Answer 27

Protooncogén RET.

Question 28

Síndromes relacionados con el carcinoma medular de tiroides

Answer 28

1. MEN2A: CMT + hiperplasia paratiroidea + feocromocitoma. 2. MEN2B: CMT + feocromocitoma + neuromas mucocutáneos/hábito marfanoide.

Question 29

Forman parte de los carcinomas diferenciados de tiroides

Answer 29

Carcinoma papilar y folicular.

Question 30

Causa más frecuente de hiperparatiroidismo 1º

Answer 30

Adenoma paratiroideo único (90% de casos)

Question 31

Fármaco psiquiátrico cuyo uso crónico se relaciona con el desarrollo de hiperparatiroidismo primario.

Answer 31

LITIO (a los 10 años de tratamiento 15% de pacientes HPTP tanto por adenoma único como por EMG).

Question 32

Forma de presentación más frecuente del HPTP sintomático

Answer 32

OSTEOPOROSIS.

Question 33

Complicación más frecuente del hiperparatiroidismo primario

Answer 33

LITIASIS RENAL (cálculos renales de oxalato cálcico).

Question 34

Indicaciones de tratamiento del HPTP

Answer 34

1. Sintomáticos 2. Asintomáticos y: edad < 50 años, hipercalcemia > 1 mg/dl LSN, FG < 60 mL/min, hipercalciuria (> 400 mg/24h), nefrolitiasis/nefrocalcinosis, osteoporosis, fx vertebral.

Question 35

Indicación de paratiroidectomía selectiva en tratamiento del HPTP

Answer 35

2 pruebas de localización concordantes con adenoma único.