CIRUGÍA BARIÁTRICA

Question 1

Porcentaje de obesos mórbidos que presentan diagnóstico de algún trastorno psiquiátrico. ¿Cuáles son los más frecuentes?

Answer 1

> 70%. Por este orden:
Trastornos de alimentación > afectivos > fobia social > ansiedad.

Question 2

Grados de obesidad según IMC

Answer 2

• Grado I: 30-34.9.
• Grado II: 35-39.9.
• Grado III (mórbida): IMC > 40.

Question 3

Tipo de obesidad que se relaciona con el desarrollo de síndrome metabólico.

Answer 3

Androide.

Question 4

Valor del ICC (índice cintura-cadera) a partir del cual existe un aumento del riesgo CV.

Answer 4

> 1 en hombres.

> 0.85 en mujeres.

Question 5

CC (circunferencia de cintura) a partir de la cual existe un aumento del riesgo CV.

Answer 5

> 102 cm en hombres.
88 cm en mujeres.

Question 6

Criterios de síndrome metabólico según la IDF (International Diabetes Federation)

Answer 6

Perímetro abdominal > 94 cm en hombres/> 88 cm en mujeres y dos o más de los siguientes:

-HDL < 40 mg/dL en hombres y > 50 mg/dL en mujeres.
-PA > 130/85 mmHg.
-Glucemia basal en ayunas > 100 mg/dL.

Question 7

Hormona relacionada con la sensación de saciedad que se suele encontrar elevada en pacientes con obesidad

Answer 7

Leptina.

Question 8

Pruebas que realizar a un paciente candidato a qx bariátrica.

Answer 8

• Rx tórax.
• Fibrogastroscopia.
• H. pylori.
• Espirometría.
• Polisomnografía si se sospecha SAHOS.

Question 9

Comorbilidad que presenta mejor resolución con la banda gástrica ajustable.

Answer 9

SAHOS (resolución en 95% de los operados)

Question 10

Pacientes candidatos a qx bariátrica

Answer 10

1. 18-65 años
2. IMC > 35 + comorbilidades/IMC > 40.
3. > 5 años.
4. Fracaso a tto conservador (dieta, ejercicio y fármacos)
5. Ausencia de patología psiquiátrica o trastornos por abuso de sustancias (drogas/alcohol)
6. Compromiso de adhesión al seguimiento postqx.

Question 11

Técnica de cirugía bariátrica más realizada

Answer 11

Gastrectomía vertical laparoscópica.

Question 12

Es una contraindicación absoluta para la realización de una gastrectomía vertical.

Answer 12

ERGE de alto grado/Barrett.

Question 13

Técnica de qx bariátrica de elección en pacientes con EII o enfermedades sistémicas (VHC, VIH, cirróticos, trasplantados)

Answer 13

Gastrectomía vertical LPS.

Question 14

Técnica de elección en pacientes obesos con IMC > 50 con síndrome metabólico

Answer 14

Bypass gástrico.

Question 15

Principal desventaja del BAGUA (bypass gástrico de una anastomosis)

Answer 15

Reflujo biliar –> aumento de incidencia de cáncer esofago-gástrico.

Question 16

Técnicas malabsortivas en cirugía bariátrica

Answer 16

1. Derivación biliopancreática (Scopinaro)
2. Cruce duodenal
3. SADIs (Single Anastomosis Duodeno-Ileal with Sleeve Gastrectomy).

Question 17

Tipo de técnicas de cirugía bariátrica que presentan un mayor porcentaje de pérdida de peso y de resolución de comorbilidades

Answer 17

TÉCNICAS MALABSORTIVAS:
-Scopinaro.
-Cruce duodenal.
-SADIs.

Question 18

Signo quasi-patognomónico que nos debe poner en alerta en un paciente intervenido de Qx bariátrica

Answer 18

TAQUICARDIA (FC > 100 lpm).

Question 19

Complicación tardía más frecuente en técnicas de qx bariátrica derivativas

Answer 19

HERNIAS INTERNAS

Question 20

HERNIAS INTERNAS en qx bariátrica

Answer 20

1. TRANSMESOCÓLICA
2. PETERSEN
3. INTERMESENTÉRICA

Question 21

2ª causa de muerte en paciente intervenido de cirugía bariátrica

Answer 21

TEPa

Question 22

Prueba dx de elección ante sospecha de fuga anastomótica en paciente intervenido de qx bariátrica

Answer 22

TAC con contraste oral

Question 23

Complicaciones postqx específicas de GASTRECTOMÍA VERTICAL LPS

Answer 23

1. Fístula (1/3 proximal, ángulo de His)
2. Estenosis

Question 24

Complicaciones postqx específicas de BANDA GÁSTRICA

Answer 24

1. Migración/deslizamiento
2. Erosión/inclusión

Question 25

Principal indicación de cirugía metabólica

Answer 25

Pacientes con IMC > 30 y DM2 mal controlada pese a tratamiento médico óptimo.

Question 26

Hormona gastrointestinal estrechamente relacionada con pérdida de peso en CIRUGÍA METABÓLICA

Answer 26

GLP-1.

Question 27

Paciente candidato a qx bariátrica con dx de SAHOS, ¿cuánto tiene que estar con CPAP?

Answer 27

Mínimo 4-6 semanas previas a qx, y continuar en postoperatorio inmediato.

Question 28

Pacientes fumadores activos candidatos a cirugía bariátrica, ¿cuándo deben dejar de fumar?

Answer 28

Mínimo 6-8 semanas antes de la intervención.

Question 29

Principal complicación bariátrica a largo plazo en pacientes fumadores

Answer 29

Úlcera marginal tras bypass gástrico laparoscópico.

Question 30

Patrón respiratorio típico en obesos mórbidos. ¿Qué se recomienda para mejorar la función respiratoria previo a la intervención?

Answer 30

Patrón respiratorio RESTRICTIVO. Recomendado: ESPIROMETRÍA INCENTIVADA.

Question 31

Primeras causas de mortalidad en qx bariátrica.

Answer 31

1. La propia cirugía. 2. TVP/TEPa.