CÁNCER COLORRECTAL

Question 1

Epidemiología del CCR en hombres y mujeres

Answer 1

-En hombres: 3º en frecuencia (tras pulmón y próstata)
-En mujeres: 2º en frecuencia (tras el de mama)

Question 2

Localización más frecuente del CCR

Answer 2

75% colon descendente, sigma y recto

Question 3

% de pacientes con CCR con metástasis en el momento del diagnóstico

Answer 3

25-30%

Question 4

Manifestaciones clínicas de CCR en colon derecho

Answer 4

Anemia + síndrome constitucional

Question 5

Manifestaciones clínicas de CCR en colon izquierdo

Answer 5

Estreñimiento + hematoquecia

Question 6

Manifestaciones clínicas de CCR en recto

Answer 6

Tenesmo + rectorragia

Question 7

Porcentaje de pacientes que debutan con CCR complicado. ¿Cuáles son?

Answer 7

25-30%. Perforación > obstrucción > hemorragia

Question 8

Localización más frecuente de perforación en CCR complicado

Answer 8

El ciego (pacientes con válvula ileocecal competente)

Question 9

Localización más frecuente del cáncer de colon obstructivo

Answer 9

Ángulo esplénico > colon transverso > sigma

Question 10

Marcador tumoral de referencia en el CCR.

Answer 10

CEA

Question 11

Prueba indicada como estudio de extensión en el CCR

Answer 11

TAC toracoabdominal (metástasis pulmonares, hepáticas e invasión locorregional)

Question 12

Prueba diagnóstica obligatoria para estadificación del cáncer de recto

Answer 12

RMN pélvica (en su defecto ecografía endorrectal)

Question 13

Principales factores de mal pronóstico en el CCR

Answer 13

1. Obstrucción/perforación al diagnóstico
2. CEA > 5 ng/mL
3. Invasión de órganos adyacentes
4. < 12 ganglios linfáticos examinados.
5. Histología de riesgo: mucinoso, celulas en anillo de sello, poca diferenciación, embolización vasculolinfática…

Question 14

Un cáncer de colon que llega a la muscular propia es un…

Answer 14

T2

Question 14

Un CCR que llega a la submucosa es un…

Answer 14

T1

Question 14

Un cáncer de colon que llega al peritoneo visceral es un…

Answer 14

T4a

Question 14

Un CCR que afecta entre 1 y 3 ganglios es…

Answer 14

N1

Question 15

Un CCR con afectación de > 4 ganglios es…

Answer 15

N2:
-N2a (4-6 ganglios)
-N2b (7 o más ganglios)

Question 16

Un CCR que llega a la subserosa es un…

Answer 16

T3

Question 17

Tratamiento adyuvante utilizado en CCR

Answer 17

Quimioterapia: 5-flurouracilo y capecitabina.

Question 18

¿Cuándo está indicada la quimioterapia adyuvante en CCR?

Answer 18

En estadio IIb o superiores (T4a o superior, afectación ganglionar o metastásica)

Question 19

Técnica quirúrgica en CCR de ciego/ colon ascendente

Answer 19

Hemicolectomía derecha + ligadura arteria ileocólica y cólica derecha

Question 20

Técnica quirúrgica en CCR de ángulo hepático

Answer 20

Hemicolectomía derecha ampliada + ligadura de arterias ileocólica, cólica derecha y cólica media

Question 21

Técnica quirúrgica en CCR de colon descendente

Answer 21

Hemicolectomía izquierda + ligadura de arteria mesentérica inferior + anastomosis colorrectal.

Question 22

Cirugía radical en cáncer de recto según la distancia al margen anal

Answer 22

> 12 cm de margen anal: RAR + resección mesorrecto
6-12 cm: RAB (resección anterior baja) + EMRT (escisión mesorrectal total.
< 6 cm: RAB + EMRT (AAP si infiltra esfínter, margen sano insuficiente…)

Question 23

Indicaciones de NEOADYUVANCIA en cáncer de recto

Answer 23

Estadio T3/T4 o afectación ganglionar (N+)

Question 24

Principal complicación de cirugía en CCR

Answer 24

Infección (tanto de herida qx como intraabdominal por fuga anastomótica).