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PROCTOLOGÍA Flashcards

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14
Q

¿En qué hemorroides se puede realizar la ligadura con banda elástica (LBE)?

A

Hemorroides grado I y II que no responden a tratamiento médico (y en las tipo III sin prolapso mucoso rectal).

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14
Q

¿Qué técnica utilizarías en un paciente con hemorroides grado I/II que no responden a tratamiento médico y que toma anticoagulantes?

A

Escleroterapia.

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14
Q

Tratamiento de trombosis hemorroidal externa

A

Tratamiento sintomático. Si dolor muy intenso: anestesia local + evacuación del coágulo (solo las primeras 24-48h).

14
Q

Paciente que acude con dolor anal intenso y en la exploración se aprecia una tumoración azulada única en margen anal. ¿Qué es lo que presenta con mayor probabilidad?

A

Trombosis hemorroidal externa.

14
Q

Síntoma más frecuente de las hemorroides internas

A

Rectorragia

15
Q

Localización más frecuente de la fisura anal

A

Línea media, a nivel de rafe posterior (90%).

15
Q

Ante una fisura anal fuera de la línea media (rafe anal anterior o posterior), ¿qué hemos de descartar?

A

Patologías: Crohn, cáncer anal, ETS, VIH, tuberculosis, leucemia…

15
Q

Etiopatogenia de las fisuras anales

A

Hipertonía del EAI + isquemia local (ausencia de arteriolas en rafe posterior de canal anal en 85%)

15
Q

Paciente con fisura anal que no ha respondido a tratamiento conservador (líquidos, fibra, ablandadores del bolo, baños de asiento)

A

Nitroglicerina 0.4% o diltiazem 2% durante 8 semanas.

15
Q

Tasa de éxito del tratamiento conservador de la fisura anal

A
  1. Fisura anal aguda (< 4-6 semanas): 80-90%
  2. Fisura anal crónica (> 4-6 semanas): 20-50%.
15
Q

Paciente con fisura anal que no ha respondido a tratamiento conservador ni a nitroglicerina/diltiazem tópicos, ¿qué plantearemos?

A
  1. Inyección de toxina botulínica (si alto riesgo de incontinencia)
  2. ELI (esfinterotomía lateral interna).
15
Q

¿Qué hemos sospechar en un paciente que acude con supuración crónica perianal y abscesos perianales de repetición?

A

Fístula perianal.

15
Q

Gold standard en el tratamiento de la fisura anal crónica

A

ELI (esfinterotomía lateral interna).

16
Q

Técnica quirúrgica utilizada para el drenaje de los abscesos en herradura

A

Hanley modificado.

17
Q

Criterios de fístulas complejas

A
  1. Transesfinterianas medias-altas, supra o extraesfinterianas
  2. Anteriores en mujeres.
  3. Recidivas, incontinencia, múltiples trayectos.
  4. Secundarias a Crohn, neoplasias, traumatismos, yatrogénicas.
18
Q

Técnica utilizada para fístulas anteriores en mujeres

A

LIFT

CIRUGÍA (10 decks)

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