Tumores neuroendocrinos

Question 1

Dónde se ubican los tumores neuroendocrinos:

Answer 1

Grupos de células endocrinas NO agrupadas en órganos (se excluye hipófisis, paratiroides, tiroides, etc.)

Question 2

Tumores NE más frecuentes:

Answer 2

• Gastroenteropancreáticos 67%
• Pulmonar 25%
• Genitourinario 1%
• Otros como timo, piel, mama 6%

Question 3

Clasificación de tumores NET

Answer 3

Bien diferenciados:
- Grado 1: KI67 <3%, índice mitótico <2
- Grado 2: KI67 3-20%, índice mitótico 2-20
- Grado 3: KI67 >20%, índice mitótico >20

Pobremente diferenciado:
- KI67 con indice mitotico >20
- Célula pequeña y célula grande

Neoplasia mixta

Question 4

Frecuencia de producción hormonal de tumores (funcionalidad):

Answer 4

• La mayoría son NO funcionales
• Funcionales más frecuentes: intestino delgado, páncreas, pulmón.

Question 5

Secreción hormonal por tejido/ubicación:

Answer 5

• Gástrico: histamina, cromogranina, gastrina.
• Duodenal: somatostatina, gastrina, cromogranina.
• Ileoyeyunal, apéndice, cecal (Síndrome carcinoide): serotonina, pancreastatina, cromogranina A
• Colorectal: polipeptido pancreático (asx)
• Páncreas: insulinoma, glucagonoma, somatostatinoma, VIPoma.
• ACTHoma: cushing ectópico.

Question 6

Tipo de imágenes según tumor sospechado:

Answer 6

• Bien diferenciado, bajo índice mitótico: PET galio o gammagrafía Hynic-TOC.
• Mal diferenciado/alto grado: PET 18 FDG

Question 7

TNE intestino delgado: características

Answer 7

• Excluye el duodeno
• 2do más frecuente de TNE
• Produce neuroquinina, cromogranina, pancreastina, serotonina e histamina
• No tanto síntoma carcinoide por paso hepático de serotonina (MAO).

Question 8

TNE gástricos, tipos

Answer 8

• Tipo 1: gastritis atrófica - disminución de ácido clorhídrico, multiples lesiones. Más frecuente 70-80%. NO se da IBP.
• Tipo 2: síndrome de Zollinger-Ellison - hiperacidez con ulceras y HVDA. Hiperproducción de gastrina. 5-10%
• Tipo 3: comportamiento como adenoCa gástrico. 10-15% de frecuencia.

Question 9

TNE pancreáticos, frecuencia de producción hormonal:

Answer 9

1. No funcionales los más frecuentes
2. Insulinomas
3. Gastrinomas
4. Glucagonomas
5. VIPomas

Question 10

Con qué se gradúan los tumores pulmonares NET

Answer 10

Con índice mitótico
*Ki67 solo validado para carcinoide con alta división celular (>30%)
- Pobremente diferenciados: I. mitótico >10
- Bien diferenciados: <2 mitosis sin necrosis (Carcinoide típico)

Question 11

Laboratorios a solicitar con sospecha de síndrome carcinoide

Answer 11

5-hidroxiindolacético (urinario) y cromogranina A