Diabetes insípida Flashcards
1
Q
Definición de polidipsia y test para confirmación:
A
- Ingesta de más de 3 L/líquido diario
- Test de infusión de SSN (800-1500 mL), si a los 30 minutos continúa con sed es positivo para polidipsia.
2
Q
Definición de poliuria:
A
- Volumen urinario >3-3.5 L/día o >40-50 ml/kg/día
3
Q
Clasificación de síndromes polidipsia/poliuria según ADH y enfermedades de cada uno:
A
- Niveles bajos de ADH: diabetes insípida central, polidipsia primaria (supresión fisiológica).
- Niveles normales-altos de ADH: diuresis osmótica (diabetes, postobstructiva, fase poliúrica NTA, etc), diabetes insípida nefrogénica.
4
Q
Clasificación de hipernatremia y en cuál se encuentra la diabetes insípida:
A
- Hipovolémica: pérdidas renales o gastrointestinales.
- Euvolémica: diabetes insípida (OsmU baja), baja ingesta de agua (OsmU alta)
- Hipervolémica: alto consumo de sal, uso de SSN hipertónica, aldosteronismo primario (OsmU alta, NaU alto)
5
Q
Criterios de diabetes insípida:
A
- Poliuria
- Polidipsia
- Osmolaridad urinaria baja <300 mOsm/L
6
Q
Test de desmopresina
A
Se mide OsmU tras 2 mcg de desmopresina
- Si aumenta a las 1 y 2 horas >50% = DI central
- Si no aumenta >50% = DI nefrogénica
7
Q
Copeptina qué es y cómo se interpreta:
A
- Es el segmento C terminal de la pre-provasopresina
- Si es >21,4 pmol/L es una DI nefrogénica
- Si despúes de estimulación con SSN es <4,9 pmol/L es una DI central
8
Q
Imagen de elección en DI central y qué hallazgos se tienen:
A
- RM de silla turca con contraste
- Hallazgos: ausencia de hiperintensidad de neurohipófisis en T1 sagital (no hay punto blanco), puede haber aumento del tallo hipofisiario 2-3 mm, puede haber lesiones en el eje neurohipofisiario.
9
Q
Tratamiento en DI nefrogénica:
A
- Suspender medicamento causal
- Dieta baja en sodio
- Diuréticos tiazídicos: mejoran la sensibilidad de la ADH
- AINES: aumento de absorción de agua no dependiente de ADH
- Amilorida: tratamiento en DI por litio.
