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segundo parcial de neumología > tumores metastásicos del pulmón > Flashcards

tumores metastásicos del pulmón Flashcards

1
Q

¿ Cuales son las principales vías de diseminación pulmonar?

A

1# hematógena
#2 linfática
#3 contigüidad o por extensión directa

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Q

¿cuales son los sitios + frecuentes para el deposito de celulas neoplásicas , que han entrado al torrente sanguino o se han diseminado por el torrente linfático ?

A

R: PULMON , HIGADO Y HUESO

( estos son los tipos de metástasis + frecuentes en cualquiera de los tipos de tumor)

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3
Q

como suele estar relacionado las metástasis pulmonares en relación con otros órganos

A
  1. estas suelen coexistir con metástasis de múltiples órganos ( 40%)
    sin enbargo con menos frecuencia
  2. suele estar acompañada con metástasis a otro órgano
  3. suele ser la única forma de la enfermedad a distancia
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4
Q

Cuales son los principales tipos de canceres que se pueden diseminar a los pulmones

A
  • CA RENAL
  • CA VESICAL
  • CA COLON – RECTAL
  • MELANOMA
  • CA DE OVARIO
  • CA PROSTATA
  • CA PANCREAS
  • CA TESTICULAR
  • SARCOMA
  • CA pulmonar ( esto quiere decir que puede dar metástasis al otro pulmón)
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5
Q

¿ Cuales son las 2 principales vías de diseminación pulmonar?

A

1# hematógena
#2 linfática

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6
Q

La vía hematógena venosa es la principal vía de diseminación tumoral pulmonar para los canceres :

A
  1. renal
  2. osteosarcoma
  3. corocarcinoma
  4. melanoma
  5. tumores germinales
  6. cáncer de tiroides
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7
Q

La vía hematógena venosa es la principal vía de diseminación tumoral pulmonar de varios canceres , debido al amplio drenaje que hay relacionado , de tal manera que por esta vía suelen presentarse como lesiones pulmonares

A
  1. periféricas
  2. con curso asintomático
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8
Q

la Diseminación hematógena a través de las arterias bronquiales que discurren acompañantes a los bronquios principales , suelen generar los tumores en una localización

A

central para-hiliar

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9
Q

la vía de diseminación linfática hacia los pulmones suele deberse a

A

émbolos tumorales en los conductos linfáticos

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10
Q

la vía de diseminación linfática hacia los pulmones suele estar relacionada con el

A
  1. carcinoma de mama
  2. carcinoma de estomago
  3. carcinoma de próstata
  4. carcinoma de pulmón
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11
Q

la vía de diseminación linfática hacia los pulmones suele generar lesiones o el deposito tumoral

A

Tanto en el intersticio como en el parénquima pulmonar.

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12
Q

Que suelen presentar o manifestar los pacientes que tienen metástasis pulmonar por vía de diseminación linfática

A

QUILOTORAX, CARCINOMATOSIS, LIFANGITIS( nos puede dar esto un Sx de vena cava).

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13
Q

cual es la vía de diseminación menos frecuente en la metástasis pulmonar

A

contigüidad o por extensión directa

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14
Q

por medio de la vía de diseminación por contigüidad o por extensión directa , para presentar tumores metastásicos suele verse relacionada con tumores como

A
  1. tumores mediastínicos anteriores
  2. tumores germinales
  3. carcinoma timico
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15
Q

puntos importantes para el DX

A
  1. suelen identificarse dentro de los protocolos de vigilancia o revisión
  2. cuando se detecta la metástasis hay que estudiarlo como si fuera un primario por que no es raro de que hallan segundo primarios
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16
Q

Que estudios se pueden usar en los pacientes con tumores metastásicos del pulmón

A
  1. RX
  2. TAC simple y contrastada
  3. TAC con emisión de positrones
    - para detectar metástasis a otros órganos o solo pulmón
17
Q

como se hace el dx definitivo de los tumores metastásicos del pulmón

A

biopsia

18
Q

Cuales tipos de métodos de biopsia se pueden hacer en los pacientes con tumores metastásicos del pulmón

A
  • BRONCOSCOPIA CON TOMA DE BIOPSIA ( siempre y cuando este en el bronquio)
  • LA BIOPSIA GUIADA POR ULTRASONIDO
19
Q

en que pacientes con tumores metastásicos en el pulmón son de gran utilidad hacer una prueba de inmunostoquimica

A
  1. en pacientes con cáncer epidermoide o adenocarcinoma
20
Q

en que tiempo suelen presentarse los canceres metastásicos pulmones

A

a los 6 MESES DEL DIAGNOSTICO DEL CANCER PRIMARIO

21
Q

CUANDO SE SOSPECHA DE UN PACIENTE QUE TIENE UN CANCER PRIMARIO CON POSIBILIDAD DE METASTASIS pulmonar SUS REVICIONES SE DEBEN HACER

A

CADA 6 MESES

22
Q

Que pacientes suelen tener pronósticos desalentadores , donde suelen ser sometidos ya a un tratamiento paliativo

A

en los pacientes que suele identificarse la metástasis , junto con el dx del tumor primario , es decir se les diagnostica la metástasis al mismo tiempo de que se dx el primario

23
Q

Puntos importantes del tratamiento de los tumores metastásicos pulmonares

A
  1. debe estar enfocada a la biología del tumor primario y a los factores pronósticos
  2. el manejo debe ser multidisciplinario
    - depende el tumor puede verse si se hace un combinación de radio y quimio
  3. muchas veces el tratamiento es paliativo + que curativo
  4. la cirugía no es opcional en estos PX
  5. la QUIMIO se individualiza según sean las características del primario y su extensión
24
Q

Que técnicas pueden usarse algunas veces según sea el tamaño del tumor

A
  1. inmunoterapia
  2. crioterapia - tratamiento con calor
    3.. radioterapia
  3. terapia con laser
  4. embolización
25
Q

Cundo se puede considerar una opción el manejo quirúrgico en lo pacientes con tumores metastásicos del pulmon

A
  1. TUMOR PRIMARIO ESTA CONTROLADO
  2. NODULOS PULMONARES COMPATIBLES CON METASTASIS Y QUE LA CANTIDAD DE NODULOS SEAN LIMITADOS
    -3. QUE NO HALLA UNA CONTRAINDICACION MEDICA- VENTILATORIA ( SE LE DEBE HACER PRIMERO UNA PRUEBA DE DUNCION RESPIRATORIA )
    -4. QUE HALLA EVIDENCIA RADIOLOGICA QUE LAS LESIONES PUEDEN SER RESECADAS ( AREAS DEL PULMON QUE PUEDEN SER RESECADAS SIN COMPROMISO )
    -5. AUSENCIA DE ENFERMEDAD EXTRATORACICA
    -6.ESPIROMETRIA CON VOLUMEN RESIDUAL RESPIRATORIO FORZADO (VEFI ) MAYOR A 1.5 L.
26
Q

Las cirugías de los pacientes con tumores metastásicos del pulmon suelen estar limitadas a

A
  1. RESECCIONES SUBLOBARES
  2. recesiones Segmentarias
  3. RESECCIONES EN CUÑA.
27
Q

cual es el tratamiento de apoyo cuando el tratamiento para el cáncer principal no es eficaz

A
  1. CONTROL DOLOR –ANSIEDAD
    - ( MORFINA- OPIODES )
  2. DISNEA
    -( TORACOCENTESIS- PLEURODESIS)
  3. APOYO CON OXIGENO SUPLEMENTARIO.

segundo parcial de neumología (11 decks)

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