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segundo parcial de neumología > tumores de pleura > Flashcards

tumores de pleura Flashcards

1
Q

¿ cual es el tumor pleural benigno + común ?

A

tumor fibroso solitario o tumor fibroso benigno de la pleura

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Q

¿cuales son las características del tumor

A
  1. único
  2. depende de fibroblastos
  3. no mitótico
  4. no se asocia a derrame pleural
  5. no tiene factores de riesgo que condicionen a su aparición o es independiente a los factores de riesgo
  6. cursan asintomático los pacientes en la mayoría de las ocasiones
  7. cuando causa manifestaciones suelen estar relacionadas a : tos , dolor torácico y disnea y perdida de peso
  8. su dx suele ser muchas veces de manera incidental
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3
Q

tumor pleural poco frecuente que se origina de los fibroblastos derivados del mesénquima submesotelial , suele ser localizado , únicos y no suele causar derrame pleural en los pacientes ( es una dato importante para decir que es benigno y no maligno)

A

tumor fibroso solitario o tumor fibroso benigno de la pleura

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4
Q

cuales son las principales manifestaciones clínicas del tumor fibroso solitario

A
  1. lo + común es que se curse asintomático donde su DX suele ser por hallazgos accidentales
  2. otras veces menos común suele presentarse un cuadro :
  3. TOS
  4. dolor torácico
  5. disnea
  6. perdida de peso
  7. SX DE DOEGE-POTTER
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5
Q

síndrome que suele presentarse en los pacientes con tumor fibroso solitario o tumor fibroso benigno de la pleura , , donde estos pasan por diferentes periodos de hipoglucemia , ya que el tumo libera una sustancia parecida a la insulina

A

SX DE DOEGE-POTTER

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6
Q

cual es le principal factor de riesgo para desarrollar el tumo fibroso maligno o tumor fibroso benigno de la pleura

A

no se relaciona con ningún factor de riesgo conocido ( no es necesario la exposcion de nada)

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7
Q

Que síndrome suele encontrarse en la EF en los pacientes con tumor fibroso benigno pleural

A

síndrome de derrame pleural
- matidez
- < de ruidos respiratorios
-< de los movimientos respiratorios
- < de amplexación y amplexión

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8
Q

como se hace el DX de los pacientes con tumor solitario fibroso o tumor fibroso benigno pulmonar

A
  1. radiografía
    - estudio inicial
    - nos da la pauta para ver los cambios en el parénquima
  2. tomografía
    - permite delimitar el tumor benigno y las áreas de afección
  3. Biopsia con TRU-CUT
    - este nos da el DX definitivo
    - dirigido x ultrasonido o TC
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9
Q

cual es el estudio que se usa para el dx definitivo del tumor fibroso solitario o tumor fibroso benigno pleural

A

Biopsia con tru cut

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10
Q

cuales son las características radiológicas del tumor solitario fibroso

A
  1. FORMA : masa bien definida ovalada o redondeada
  2. no infiltran estructuras adyacentes
  3. no se asocia al derrame pleural
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11
Q

cuales son los hallazgos histológicos característicos del tumor fibroso solitario o tumor fibroso benigno pleural

A
  1. compuesto por celulas semejantes a los fibroblastos
  2. sin actividad mitótica
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12
Q

cual es el tratamiento del tumor fibroso benigno de la pleura o tumor fibroso solitario

A

Quirúrgico
1. Toracotomía
2. video -torascoscopia
3. en estos pacientes no hay recidiva una vez tratados de manera quirúrgica , es decir es un tratamiento curativo

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13
Q

cual es el principal tumor maligno de la pleura

A

mesotelioma pleural

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14
Q

es la neoplasia con mayor prevalencia y menor frecuencia pleural , su formación suele relacionarse secundario a la exposición de fibras de asbesto , se forma de celulas mesoteliales , suele DX con mayor frecuencia en la 5° década de la vida y suele ser + común en el sexo masculino

A

mesotelioma pleural

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15
Q

en que pacientes es + común el mesotelioma

A

en los hombres

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16
Q

cual es el principal factor de riesgo para que se presente el tumor maligno mesotelioma pleural

A

la exposición a fibras de asbestiformes ( asbesto)

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17
Q

De que celulas se conforma el mesotelioma pleural

A

de celulas mesoteliales

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18
Q

en que edad suele ser + común que se presente el mesotelioma

A

5° década de la vida

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19
Q

EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO ES para que se presente el mesotelioma pleural

A

EL ASBESTO ( QUE SE ADQUIERE X INHALACION)

20
Q

cual es la principal fibra de asbesto del grupo de los anfíboles que posee el mayor potencial de carcinogenicidad , de tal manera que puede llevar a los pacientes a que presenten mesotelioma pleural

A

el asbesto azul llamado crocidolita

21
Q

en que pacientes se puede sospechar de manera + común que puedan presentar un mesotelioma pleural

A
  1. trabajadores de minas de asbesto
  2. trabajadores que manejan materiales o fibras aislantes
  3. trabajadores de la construcción
22
Q

cual es el tiempo de latencia que puede presentar un pacientes que se expuso a asbestos y el desarrollo del tumor y lo síntomas

A

tiempo de latencia de 30- 40 años ( antes puede cursar asintomáticos)

23
Q

cuales son las familias en que se puede clasificar el mesotelioma de manera histológica

A
  1. EPITELIALES
    - Formado pro celulas epiteliales cuboides y uniformes
  2. SACOMATOSOS
    - formado por celulas fusiformes , es el + agresivo y de peor pronostico
  3. MIXTOS
    - puede tener características de ambos o puede no estar diferenciado
24
Q

cuales son los síntomas + comunes que suelen presentar los pacientes

A
  1. dolor torácico : difuso irradiado al abdomen superior o al hombro +
  2. disnea ( debido al derrame o al engrosamiento pleural)
  3. Derrame pleural ( este es importante pasa saber que es maligno)
25
Q

cuales pueden ser otras manifestaciones del mesotelioma pleural , que suelen estar relacionada a complicaciones del mismo

A
  1. anemia hemolítica ( COOMS +)
  2. Acropatias
26
Q

cuales con los síntomas secundarios a metástasis que pueden presentar los pacientes con mesotelioma pleural

A
  1. Derrame pericárdico ( taponamiento cardiaco)
    - muchas veces puede ser la primera manifestación
    - pueden cursar con IC
    - hipotensión
    - taquicardia compensatoria
    - ingurgitación yugular
27
Q

Que síndrome se puede integrar a la EF de los pacientes con mesotelioma pleural

A

síndrome de derrame pleural

28
Q

Que se manifestaciones radiográficas se pueden ver en los pacientes con mesotelioma pleural que se les tomo RX de PA y lateral

A
  1. engrosamiento pleural unilateral
  2. asociado a derrame pleural
  3. < del volumen pulmonar afectado
  4. Desplazamiento ipsilateral del hemitórax implicado
29
Q

estudio de elección que nos permite detectar la presencia del mesotelioma y ver si hay extensión invasiva a otras zonas cercanas

A
  1. TAC
30
Q

cuales son los principales hallazgos en los pacientes con mesotelioma

A
  1. derrame pleural
  2. engrosamiento de la pleura
  3. imágenes nodulares o cisuritis
  4. placas pleurales calcificadas
31
Q

cuales son las principales zonas donde puede hacer metástasis el mesotelioma

A
  1. pared costal
  2. pericardio ( derrame pericárdico)
  3. pulmones ( masas o nódulos)
  4. infiltrado miliar
  5. metástasis ganglionar ( nivel del mediastino)
32
Q

cuales otros estudios nos pueden ayudar con el DX del MESOTELIOMA PLEURAL y si hay presencia de metástasis en el cuerpo

A
  1. PET
  2. Tomografía con emisión de positrones
  3. RMN
33
Q

Como se hace el DX definitivo del mesotelioma pleural

A

biopsia y análisis histológico

34
Q

cual es la biopsia con mayor efectividad que se solicita para el DX del mesotelioma pleural

A

Biopsia quirúrgica mediante TORACOSCOPIA

35
Q

cuales son las criterios o características del liquido pleural o del exudado en los pacientes con mesotelioma pleural

A
  1. apariencia
    - sanguinolenta
  2. nivel de glucosa
    - < 50mg/dl
  3. PH
    - < 7.2 ( acido)
  4. citología pleural
    - infiltrado de predominio linfocitario
36
Q

Que nos permite saber toma por toracocentesis del liquido o exudado pleural

A
  1. determinar estirpe del tumor
  2. saber si es quimio o radio-sensible
  3. características de el para integrar criterios y ver si hay malignidad
37
Q

cual es la medida de supervivencia de los pacientes con mesotelioma pleural

A

6-12 meses ( durante este tiempo debe brindarse el tratamiento paliativo )

38
Q

cuales son los factores que condicionan a un mal pronostico en los pacientes con mesotelioma pleural

A

1.EDAD : >75 AÑOS
2. SEXO: MASCULINO
3. DOLOR TORACICO
4.PLAQUETAS: > DE 400.000
5. LEUCOSITOSIS presente
6. DHL:> DE 500 EN LIQUIDO PLEURAL
7. el TIPO HISTOLOGICO : donde el + agresivo es el sarcomatoso
8. PRESENCIA DE METASTASIS

39
Q

Enfermedad relacionada con el mesotelioma pleural

A

sarcoidosis

40
Q

cual es el objetivo del tratamiento de los pacientes con mesotelioma pleural

A
  1. > de la supervivencia
  2. tratamiento de complicaciones
  3. tratamiento paliativo ( alivio del dolor , dificultada respiratoria y otras afeccciones de la metastasisis)
41
Q

cuales el tratamiento paliativo de los pacientes con mesotelioma pleural , que muchas veces suele ser este en los pacientes debido a su dx en estados avanzados

A
  1. Toracocentesis evacuadora + pleurodesis química ( talco )
42
Q

cuales son los procedimientos quirúrgicos que se pueden usar en los pacientes con mesotelioma pleural

A
  1. Toracoscopia con pleurodesis
  2. Pleurectomia decorticación
  3. Neumectomia
    - se hace cuando el pulmón esta invadido o esta fibrosado
43
Q

cual es el mejor tratamiento recomendado para los pacientes con mesotelioma pleura ya sus celulas son + sensible a el.

A

RADIOTERAPIA
- tiene celulas radiocensibles
- DEBE SER A > 50 GY para irradiar la superficie pleural completa
- debe incluir la radioterapia zonas como : diafragma y mediastino

este solo se recomienda con intensión curativa en tratamientos combinados

44
Q

a que tratamiento es menos sensible o tiene una baja respuesta el mesotelioma pleural por lo que no suele usarse como terapia curativa o que destruya el tumor como tal

A

quimioterapia ( es quimioresistentes sus celulas)

45
Q

cuales son los fármacos o agentes quimioterapéuticos , que suele tener mayor respuesta el mesotelioma pleural a pesar de que sus celulas son quimioresistentes y solo se usan para ayudar a mejorar los síntomas del px

A
  1. DOXORRUBICINA o CISPLATINO
    - son los que aportan una más alta respuesta
  2. PREMETREXED
46
Q

como suelen ser las vías + comunes de metástasis pleural

A

linfática y por contigüidad

segundo parcial de neumología (11 decks)

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