Tratamiento Tuberculosis Flashcards
cuales son los principales lugares donde se presenta la TB extrapulmonar
- Genitourinarias
- Meníngeas
- Miliar
- Ósea (afecta principalmente las vértebras > el mal de pot)
como se denomina o estatifica a una TB en un paciente que tiene la micobacteria tuberculosis en su cuerpo, pero este no le causa enfermedad, donde este es asintomático, tiene radiografía normal (son pacientes portadores de la micobacteria pero que no presentan síntomas)
Tb latente
características que requiere la bacteria en su ambiente para desarrollarse
- Necesita un PH 7.4 para su desarrollo y reproducción
- Pao2 de 120-140 mmHg
cual es la vía de contagio de la TB pulmonar que es la única contagiosa
por las expectoraciones bronquiales es decir de persona a persona
cuando se puede ver una prueba negativa de BAAR en los pacientes que ya iniciaron su tratamiento
la segundo mes del tratamiento
cuales son los 2 fundamentos bacteriológicos en que se basa el tratamiento de la TB
- Asociación de fármacos para evitar la resistencia
- Necesidad de tratamiento para eliminar a los bacilos en sus diferentes etapas de crecimiento metabólico
Que fármacos se pueden usar cuando se hace la detección de la TB , en donde el bacilo se encuentra en su primera etapa metabólica , donde el bacilo esta en su replicación + importante o fuerte
isoniacida y rifampicina
Etapa METABOLICA del bacilo KOH donde sus niveles en saliva están 10 a la 7 -9 potencia , donde esta en su replicación máxima
cuando se hace la detección
que fármacos actúan cuando esta el bacilo KOh no tiene tanta actividad metabólica, ( es decir esta en una etapa donde disminuye su metabolismo) donde los fármacos Isoniacida y rifampicina disminuyen su actividad , ya que se da un cambio en el PH del organismo
pirazinamida (acción esterilizadora de la bacteria)
medicamento que actúa mejor cuando el el bacilo KOh esta en una etapa metabólica , denomina caseinato , donde esta se encuentra en los ganglios y no tiene ninguna actividad metabólica , es decir no hay reproducción bacteriana
funciona en esta etapa es rifampicina
en la etapa final del metabolismo de la bacteria que pasa
- el mismo sistema inmune controla los residuos que puedan quedar
- En esta etapa algunos pacientes si tienen algún inmunocompromiso puede reactivase las bacterias
- la bacteria no tiene metabolismo para nada
factores que hay que tener en cuenta para el tratamiento de TB
- alergias
- toxicidad de los fármacos
- insuficiencia renal < su excreción y son nefrotóxicos
- hepatopatía : x que son nefrotóxicos
- pueden causar los fármacos hiperuricemia > la toxicidad
- se toman los fármacos en ayuno
- hacerse pruebas de laboratorios cada 2 meses : en pacientes que toman retrovirales x que puede aumentar la toxicidad
en que condiciones especiales hay que tomar en cuenta para modificar el tratamiento de l TB
- EMBARAZADAS
- hepatopatías
- nefropatías ( IRC O IRA)
- VIH > lo medicamentos que toman son hepatotoxicos y al combinarlos con los de TB > la toxicidad
- pacientes con recesiones intestinales ( < la absorción , no se alcanzan las dosis metas)
cual es el tiempo que se debe de dar el tratamiento para la TB pulmonar sin complicaciones
6 meses > esta se divide en
2 meses : 4 fármacos
4 meses : se dan 3 fármacos
Que fármacos se dan en el tratamiento de fase intensiva de la Tb pulmonar sin complicaciones en los primeros 2 meses , para que el paciente ya no sea contagioso o bacilifero
isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol
Que fármacos se dan en el tratamiento de fase dé sostén , donde se tratan de eliminar os bacilos que quedan , en la TB pulmonar sin complicaciones
isoniacida – rifampicina
cual son los fármacos de primera linea para la TB
- ISONIACIDA5MG/KG /DIA: este es débil su paso en la membrana hematoencefálica, por lo que cuando tenemos una TB meníngea tenemos que subir su dosis a 10 mg
- RIFAMPICINA 10MG/KG/DIA.
- PIRAZINAMIDA 15-30MG /KG/DIA
- ETAMBUTOL 15-25MG /KG/DIA
- ESTREPTOMICINA 15-20MG/DIA (este no se usa siempre a pesar de que es de primera línea y se usan en casos especiales)
cual es la dosis de isoniacida
5mg /kg/día y en TB meníngea 10mg/kg/día
cual es la dosis de rifampicina
10 mg/kg/dia
cual es la dosis de PIRAZINAMIDA
15-30MG /KG/DIA
cual es la dosis de ESTREPTOMICINA
15-20MG/DIA
que medicamentos se usan cuando los pacientes tienen resistencia . alergia o efectos adversos a los de primera linea , los cuales nunca se dan solo si no asociados con uno de primera linea
- PROTIONAMIDA 15MG/KG/DIA
- CICLOSSERINA 250MG CADA 12HRS
- CAPREOMICINA 1GR CADA 24 HRS 80- 120 DIAS
- CLOFAZIMINA 50MG DOS VECES A LA SEMANA Y 150MG UNA VEZ AL MES POR 12 MESES.
- MOXIFLOXACINO 400MG CADA 24HR
- LEVOFLOXACINO 500MG CADA 24
- AMIKACINA 1GR CADA 24HR