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segundo parcial de neumología > tumores de mediastino > Flashcards

tumores de mediastino Flashcards

1
Q

cuales son los principales 4 tumores que crecen en el mediastino anterior que suele ser + común que se presenten en la adultez

A
  1. TIMONA
  2. TERATOMA
  3. LINFOMA
  4. TIROIDES
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Q

Edad + común donde se suelen presentar tumores del mediastino anterior

A

en adulto

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3
Q

En que edad suele ser + común la presencia de tumores en el mediastino posterior

A

en niñez ( niños)

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4
Q

De que origen suelen ser los tumores que se presentan en el mediastino posterior en niños

A

origen neurogénico

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5
Q

cuales suelen ser los principales tumores neurogénicos en niños que se presentan en el mediastino posterior

A
  1. schwannoma
  2. neurofibroma
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6
Q

los tumores germinales suelen verse + en

A

pacientes jóvenes

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7
Q

los linfomas suelen verse + común en

A

pacientes >40 años

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8
Q

los tumores mediastinales suelen ser

A

asintomáticos la mayor parte del tiempo

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9
Q

paciente joven 22 años , que presenta en sus genitales un crecimiento a nivel de testículo , donde refiere que presento un crecimiento de un testículo , donde cuando se baña siente una masa. en esta caso que estudio solicitaría

A
  1. marcador tumoral de fracción beta de gonatrofina coriónica
    - sin embargo recordar que no siempre todos los tumores de testículo germinales son seminomas
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10
Q

que estudios se podrían pedir en un paciente que se sospeche de que presenta un linfoma

A

solicitar anticuerpos antirreceptor de acetilcolina , ya que ellos muchas veces suelen debutar con miastenia gravis

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11
Q

que estudio se podría pedir en un paciente que se sospecha de un tumor germinal o hepatocarcinoma

A

Detección de alfafetoproteína

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12
Q

los tumores mediastinales suelen detectarse ya en

A

estados avanzados donde los pacientes pueden presentar síntomas relacionado por compromiso de órganos cercanos o como hallazgo incidental

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13
Q

Que hallazgos radiográficos se pueden ver en los pacientes con tumores mediastinales

A
  1. Un mediastino + ancho
  2. dificultad para diferenciar las estructuras
  3. se debe pedir un radiografía PA y lateral
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14
Q

estudio que se usa en los tumores metastáticos que tiene que ser simple y contrastado , este ´permite delimitar las áreas afectadas , tamaño y el compromiso que esta haciendo el tumor, ya sea en el tórax , abdomen o pelvis

A

Tomografía de tórax y abdomino-pelvica

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15
Q

Estudio que se debe de hacer en los tumores mediastínicos , antes de hacer una RMN ; ya que nos permite delimitar los tipos de órganos que pueden estar afectados.

A

Tomografía por emisión de positrones (TEP)

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16
Q

Estudio de elección en los tumores mediastínicos que nos da + datos precisos y se usan principalmente en pacientes que tiene falla renal o se pueden usar en ellos medios de contraste

A

RMN

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17
Q

Cual es el tratamiento de un linfoma

A

quimioterapia

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18
Q

cual es el tratamiento para un seminoma

A

quimioterapia

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19
Q

si es un sarcoma cual seria el tratamiento

A

este dependerá del estirpe pero suele iniciarse con radioterapia previa

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20
Q

como se hace el dx confirmatorio de los tumores mediastinales , ya que nos permite saber el tipo de tumor o estirpe que es el tumor y para ver si este es quimio o radiosenible y la posibilidad que hay de resecarlo

A

por biopsia ( Gold estándar)

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21
Q

Tipo de biopsia recomendada para los tumores mediastinales

A

Dependerá de su localización y el compromiso de estructura que se puedan perforar cerca del tumor :
En caso de que no halla riesgo :
1. Truc-Cut de corte fino
si se corre el riesgo de perforación se puede hacer :
1. biopsia endoscópica como
- Toracoscopia
- mediastinostomia

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22
Q

masculino de 25 años de edad , que acude por que hace 2 meses ha notado crecimiento de testículo derecho y no le dio importancia por que pensó que es normal , pero hace un mes que tiene disnea y dolor torácico , llevándolo a consultar . que estudio de primera instancia le pides a este paciente

A

Radiografía

23
Q

masculino de 25 años de edad , que acude por que hace 2 meses ha notado crecimiento de testículo derecho y no le dio importancia por que pensó que es normal , pero hace un mes que tiene disnea y dolor torácico , llevándolo a consultar , a este se le hace una radiografía en que usted espera encontrar y cual seria su siguiente paso

A

Un mediastino ensanchado . el siguiente paso de abordaje : pedir TC para delimitar el área.

24
Q

masculino de 25 años de edad , que acude por que hace 2 meses ha notado crecimiento de testículo derecho y no le dio importancia por que pensó que es normal , pero hace un mes que tiene disnea y dolor torácico , llevándolo a consultar . Que tipo de tumor probable puede ser :

A

de origen germinal

25
Q

como tratarías al paciente anterior

A

con quimioterapia. si no es seminoma , no requiere quitarse el testículo

26
Q

muchas veces la manifestaciones de los tumores mediastinales : puede ser

A

cardiacas

27
Q

donde suelen presentarse el mayor porcentaje de los tumores mediastinales en las personas adultas

A

1 principalmente en el anterior ( aunque puede haber en casos raros en el medio y posterior)

28
Q

de manera general cuales son los tres grandes grupos de tumores que son comunes en los adultos

A

tumores timicos
tumores germinales
tumores congénitos

29
Q

cuales son los tumores + comunes en los niños

A

tumores de origen neurogénicos

30
Q

cuales son las formas clínicas de presentación de los tumores mediastinales

A
  1. cursan por una etapa asintomática 60% de los casos y se dx por hallazgos radiográficos incidentales
  2. manifestaciones clínicas debido a irritación,distorsión, desplazamiento
    ,compresión y/o invasión de tejidos y órganos vecinos
31
Q

Que datos sintomáticos pueden presentar los pacientes con tumores mediastinales

A
  1. cuadro séptico
  2. neumonías
  3. Datos de empiema
    - vómica
    -fiebre
    - ataque del estado general
    estos pacientes les haces un estudio radiográfico y encuentras un tumor que ocupa el mediastino y esta ensanchado
32
Q

Que síntomas compresivos pueden presentar los pacientes con tumores mediastínicos

A
  1. vía respiratoria : Disnea , tos , estridores , hemoptisis x compromiso de la traquea y bronquios
  2. vía digestiva : disfagia ( compresión y desplazamiento del esófago)
  3. vascular : síndrome de vena superior
  4. nerviosa : síndrome de Honer , trastornos sensitivos y/o motores x compresión de las terminaciones nerviosas
  5. pleural : derrame pleural unilateral no explicable
  6. pericárdica : derrame o taponamiento
33
Q

cuales son los transtornos que pueden estar asociados a los tumores mediestinales

A
  1. sx de honer :pacientes presentar Miosis , ptosis , enoftalmos , no suelen sudar del lado afectado
  2. sx de la vena cava superior
    - - Ingurgitación venosa
    - Edema
    - Cianosis en cabeza,cuello, tronco y miembros superiores
    - Trombosis de vasos retinianos o cerebrales ( puede referir perdida visual)
34
Q

a que síndrome suele asociarse el tumor mediestinal TIMOMA

A

al síndrome generar de miastenia gravis

35
Q

a que síndrome suele asociarse los tumores mediastinales como timoma y carcinoma

A

al síndrome de Cushing ( x exceso de cortisol , cara de luna , hipertenso y giba)

36
Q

a que síndrome suele asociarse los tumores mediastinales como los germinales

A

ginecomastia

37
Q

a que síndrome suele asociarse los tumores mediastinales como el feocromocitoma y ganglioneuroma

A

Hipertensión (muchos pacientes tienen crisis hipertensivas de manera cíclicas , que van en relación al ciclo de cortisol en los pacientes con feocromocitoma )

38
Q

a que síndrome suele asociarse los tumores mediastinales como el linfoma o el adenoma paratiroideo

A

hipercalcemia

39
Q

Que tumores suelen encontrarse según el mediastino

A
  1. tiroides> bocio > mediastino superior y anterior
  2. timo : mediastino anterior y superior
  3. tumores germinales : mediastino anterior
  4. linfoma : mediastino anterior
40
Q

tipo de estudio que nos permite tener un dx presuntivo de un tumor mediestinal , en este se pueden tener hallazgos radiológicos como empastamiento ( perdida de la nitidez de las estructuras mediastinales ), ademas puede verse derrame pleural , hendidura ventana aortica , hiperclaridad de traquea y bronquios principales

A

Radiografía PA Y LATERAL

41
Q

-Estudio que nos permite delimitar y ubicar de mejor manera las lesiones tumorales .

esta nos permite determinar y ver :

  • Forma
  • Tamaño
  • Cápsula
  • Situación
  • Áreas quísticas o con calcio ( la presencia de calcificaciones señala malignidad)
  • Relaciones precisas con otros tejidos (vasos, vías aéreas, esófago)
  • Conservación de planos grasos
  • Metástasis a pulmón, hígado, adrenales o retroperitoneo
  • Descarte de masa vascular que simula tumor
A

TAC

42
Q

marcador tumoral que suele elevarse en tumores germinales no seminomatosos, en particular coriocarcinoma.

A

FRACCIÓN BETA DE GONADOTROFINA CORIÓNICA:

43
Q

marcador tumoral que suele elevarse en gravis y linfoma

A

ANTICUERPOS ANTIRRECEPTOR DE ACETILCOLINA

44
Q

cuales son los tumores + comunes en el mediastino anterior

A
  1. tiroideas = bocio ( + frecuente en mujeres)
  2. linfoma hodgkin
  3. tumores germinales > teratoma
  4. tumores timico > TIMOMA
45
Q

cuales son los tumores + comunes en el mediastino MEDIO

A
  1. carcinoma broncogenico
  2. patologías esofágicas
    - hernia de hiato
    - acalasias
    - quistes esofágicos
  3. lipomas
  4. arco aórtico derecho
    - aneurismas
46
Q

principales tumores que se pueden encontrar en el mediastino posterior

A
  1. Schwanoma
  2. neurofibroma
  3. hernia de bochdaleck
  4. hematopoyesis extramedular
47
Q

en las neoplasias mediastínicas no operables la biopsia se debe realizar antes de

A

prescribir quimioterapia o radioterapia.

48
Q

Las Neoplasias Mediastínicas Operables requiere una biopsia para

A

determinar su origen antes de definir el tratamiento , principalmente en los linfomas

49
Q

cuales son los tipos de biopsia que se pueden usar en los tumores mediastinales

A
  1. biopsia transtorácica
    - guiada por tomografía
    - se usa aguja tru-cut
    - se a convertido en el estándar de oro
    - buena para estudios de histopatología , inmunostoquimica , citogenética y dx molecular
  2. biopsia endoscópica
    - eficaz para el muestreo de adenopatías mediastínicas y tumores del mediastino medio y posterior
  3. biopsia por aspiración transtorácica
    - buena para dx neoplacia maligna pero no es buena para saber el tipo de tumor
  4. para poder determinar que tumor es se recurre a :
    - mediastinomia
    - toracoscopia
    - minitoracotomia
    - se debe obtener una muestra de 1 ,l cubico
  5. si el tumor es localizado sin metástasis la biopsia se obtiene la momento de quitar el tumor
50
Q

cual es el mejor tratamiento para los tumores mediastinales timicos

A

estadio I : resección quirúrgica completa
estadio II Y III : recesión quirúrgica y radioterapia postoperatoria
estadio IV : Radioterapia y/o quimioterapia

51
Q

cual es el mejor tratamiento para los tumores mediastinales de tipo germinales

A

quimioterapia

52
Q

cual es el mejor tratamiento para los tumores mediastinales tipo linfoma

A

quimioterapia y posiblemente seguida de radiación

53
Q

cual es el mejor tratamiento para los tumores mediastinales neurogénicos

A

cirugía

54
Q

cual es el mejor tratamiento para los tumores mediastinales de tiroides ( bocio)

A

resecar y radioterapia o quimioterapia

segundo parcial de neumología (11 decks)

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