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segundo parcial de neumología > Generalidades de tuberculosis > Flashcards

Generalidades de tuberculosis Flashcards

1
Q

se define como una Enfermedad producida por el bacilo de KOH o Mycobacterium tuberculosis

A

Tuberculosis pulmonar

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2
Q

cuales son las características de la bacteria

A
  1. Aerobia
  2. Gram +
  3. Acido alcohol resistente
  4. Necesita un medio acido o PH ácidos y con oxigeno
  5. No tiene capsula
  6. No forma esporas
  7. Intracelular obligada (que necesita un huésped para sobrevivir y reproducirse)
  8. Se puede contagiar de persona a persona (es decir se requiere un huésped para desarrollarse)
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3
Q

En que países suele ser + frecuente TB

A

Subdesarrollados y en vía de desarrollo > debido al hacinamiento

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4
Q

cuales son los lugares con mayor riesgo para que se presenten contagios con TB

A
  • asilos
  • prisiones
  • o zonas de confinamiento (refugios de migrantes o albergues)
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5
Q

Tipo de infección del micobacteria tuberculosis o bacilo KOH , donde el paciente presenta un cuadro asintomático o asociado a síntomas leves como síndrome febril , afección del estado general , perdida de peso , suele ser manifestaciones como una infección viral respiratoria , que sede espontáneamente , ya que el sistema inmune es capas de auto-limitarla , donde pueden aparecer formaciones de calcificaciones en el pulmón o a nivel de los ganglios linfáticos , suele ser + común en la infancia .

A

primoinfeccion

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6
Q

cual es el porcentaje de los pacientes que tuvieron la primoinfeccion de que desarrollen la enfermedad tuberculosa

A

10% la desarrollaran finalmente de los cuales :
- 5% pueden desarrollara en los primeros meses tras la haber terminado la primoinfeccion
- el otro 5% la desarrollaran tardíamente incluso pasando años o décadas

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7
Q

paciente anciano que en su niñez tubo una primoinfección y por allá se quedó en bacilo encapsulado, donde por su edad tiene inmunocompromiso , y esta tomando esteroides por alguna artritis y disminuye sus sistema inmune haciendo que

A

de repente desarrollan tuberculosis.

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8
Q

Tipo de infección que puede afectar cualquier organo , sin embargo suele localizarse principalmente en los pulmones ; esta es causada por la reactivación de los bacilos que quedaron en la primoinfeccion en los ganglios u órganos

A

tuberculosis postprimaria

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9
Q

principal órgano que es afectado por la TB postprimaria

A

pulmón 80% de los casos

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10
Q

cuales son los síntomas o el cuadro clínico de los pacientes con TB Postinfecciosa que debutan con un inicio de meses de evolución

A
  1. tos productiva
  2. astenia
  3. sudoración nocturna
  4. , fiebre de baja cuantía
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11
Q

cuales son los síntomas o el cuadro clínico de los pacientes con TB Postinfecciosa que debutan con un inicio agudo

A
  1. Tos
  2. hemoptisis
    - cuando se presenta es que la afección de la TB ya es grave y se encuentran en la placa cavitaciones
  3. fiebre elevada
  4. dolor torácico por afección pleural > en pacientes jóvenes
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12
Q

en lo pacientes jóvenes con una TB postprimaria donde suele verse la infección

A

TB pleural
estos debutan con dolor torácico x afección de la pleura , síndrome febril y se puede manifestar como un derrame pleural

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13
Q

tipo de infección TB que se da por diseminación hematógena , es decir el bacilo KOH se disemina a otros órganos a través de la sangre , donde suele verse afectados principalmente los riñones , pulmones , meninges , hueso y piel,esta tb no es muy frecuente , suele ocurrir en personas inmunocomprometidas ( VIH)

A

TB miliar

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14
Q

TB que suelen ser muy común en los pacientes inmunocomprometidos , donde suele presentarse un cuadro sintomático de:
1. Fiebre
2. sudoración nocturna
3. síndrome constitucional (pérdida de peso, malestar general, astenia y anorexia)
4. aparición de adenopatías (en pacientes inmunocompetentes)
5. puede haber lesiones cutáneas (se debe diferenciar de la lepra)

A

TB miliar

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15
Q

cual es el cuadro clínico de la TB miliar

A
  1. Fiebre
  2. sudoración nocturna
  3. síndrome constitucional (pérdida de peso, malestar general, astenia y anorexia)
  4. aparición de adenopatías (en pacientes inmunocompetentes)
  5. puede haber lesiones cutáneas (se debe diferenciar de la lepra)
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16
Q

con que se debe de hacer el DX diferencial la TB de la piel

A

con la lepra

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17
Q

infección de la TB que suele afectar los cuerpos vertebrales , donde los pacientes refieren dolor a nivel de los discos vertebrales , donde los + afectadas son las torácicas y lumbares donde cursan un síndrome medular denominado mal de pott

A

TB osea

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18
Q

TB infecciosa donde se presenta el síndrome medular del mal de pott

A

TB osea ( dolor vertebral , no tiene que tener los pacientes Tb pulmonar ,puede ser parte de la TB miliar)

19
Q

tipo de infección de TB que suele ser asintomática , sin embargo pueden presentar los pacientes disuria , tenesmo , urgencia urinaria , dolor lumbar , hematuria microscópica o cuadro general de fiebre,astenia y anorexia

A

TB genitourinaria
1. renal > síntomas de pielonefritis, dolor lumbar y hematuria microscópica
2. vejiga > síntomas de cistitis

20
Q

Tipo de infección de TB donde los pacientes debutan con :
1. cuadro febril
2. astenias
3. Adinamia
4. Cefalea
5. rigidez de nuca
6. datos de hipertensión endocraneal (cefalea, náuseas, vértigo)
7. signos focales neurológicos (disminución de fuerza muscular o crisis convulsivas)
y principalmente algo característico es que inician con crisis convulsivas

A

TB meníngea

21
Q

cual es la única TB que se puede contagiar de persona a persona x medio de contacto intimo por medio de la secreciones donde se aspiran bacilos de KOH

A

la TB pulmonar > esta tiene un mecanismo de contagio de persona a persona

22
Q

cual es el cuadro clínico de la TB pulmonar

A
  • Fiebre de predominio vespertino y/o nocturno ( x el ciclo de la bacteriemia que tenga el paciente)
  • Astenia, adinamia, anorexia
  • Pérdida de peso no intencionada
  • Tos productiva

Cuando ya hay una alteración o afección pulmonar severa el paciente puede debutar con :
- Hemoptisis > para que se produzca esto, es que ya hay una zona de cavitación y que puede haber una erosión de las arterias bronquiales.
- Dolor torácico
- Disnea

23
Q

como se hace o se puede hacer el DX de l TB pulmonar

A
  1. buena historia clínica
    - antecedentes
    - datos demográficos> de que país viene
    - si tiene vacuna de VCG
    - contacto con tosedores crónicos o con tuberculosis
  2. examen físico
    - presencia de soplos tubáricos > si hay cavitaciones
    - presencia de datos de neumonía >crepitantes diseminados
  3. radiografía
    - Presencia de cavitaciones que suelen estar en zonas apicales ( auque pueden estar en cualquier parte)
  4. prueba cutánea de tuberculina (PPD) o prueba de Mantoux
  5. pruebas sanguíneas de Quantiferon (IGRA)
  6. BAAR con tinción de Zlehl-Neesen
24
Q

como se estatifica a la TB en la que hay contacto resiente , con un PPD negativo , un IGRA negativo , RX de tórax normal , el paciente esta asintomático

A

se estatifica como TB sin infección

25
Q

cuando tenemos una estatificación de TB sin infección ( paciente que estuvo expuesto a la infección por contacto intimo) cual es el abordaje con estos pacientes

A

se debe iniciar tratamiento profiláctico con ISONIAZIDA X 2 MESES ( un solo antibiótico)
- suele usarse en niños < de 5 años que vivan con familiares portadores de TB y estén en contacto todos los días

26
Q

como se estatifica a los pacientes con TB que tienen un PPD y/o un IGRA positivo , pero esta asintomático , con un RX normal , de tal manera que nos indica que este paciente tiene bacilos acumuladas en algún sitio , los cuales pueden reactivarse la enfermedad si tienen inmunosupresión

A

se estatifica como TB latente

27
Q

cual es el abordaje de los pacientes con TB latente que tienen riesgo de de desarrollar la enfermedad , debido a que pueden tener una inmunosupresión ( DM ,tratamientos inmunosupresores , VIH … )

A

Se debe valorar tratamiento profiláctico x 6 meses de un solo antibiótico > isoniazida o rifampicina

28
Q

en cuanto tiempo el paciente con TB deja de ser contagioso un vez que se inicio el tratamiento antibiótico

A

a las 2 semanas de haber iniciado el tratamiento

29
Q

cuales son los 4 medicamentos de primera linea para la TB que se toman en la terapia

A
  1. ISONIACIDA 5MG/KG /DIA: este es débil su paso en la membrana hematoencefálica, por lo que cuando tenemos una TB meníngea tenemos que subir su dosis a 10 mg
  2. RIFAMPICINA 10MG/KG/DIA.
  3. PIRAZINAMIDA 15-30MG /KG/DIA
  4. ETAMBUTOL 15-25MG /KG/DIA
30
Q

cuales son los 5 medicamentos de primera linea de TB

A
  1. SONIACIDA 5MG/KG /DIA: este es débil su paso en la membrana hematoencefálica, por lo que cuando tenemos una TB meníngea tenemos que subir su dosis a 10 mg
  2. RIFAMPICINA 10MG/KG/DIA.
  3. PIRAZINAMIDA 15-30MG /KG/DIA
  4. ETAMBUTOL 15-25MG /KG/DIA
  5. ESTREPTOMICINA 15-20MG/DIA (este no se usa siempre a pesar de que es de primera línea y se usan en casos especiales)
31
Q

cuanto suele durar el esquema de tratamiento de manera general en los pacientes TB no complicada

A

6 meses , donde los primeros 2 meses se dan los 4 fármacos y los 4 meses siguientes solo se dan 2 fármacos

32
Q

prueba donde se inyecta 0.1 ml de proteína purificada de tuberculina de manera intradérmica en la cara anterior del antebrazo , causando una elevación leve de 6-10 mm , en la que se mide la induración

A

PPD ( PRUEBA CUTANEA DE TUBERCULINA O PRUEBA DE MANTOUX)

33
Q

al cuanto tiempo puede ser interpretada la prueba de Prueba cutatena de tuberculina o de mantoux

A

48-72 horas después de su administración

34
Q

factores de los que depende la PPT

A
  1. como miden la induración en milímetros
  2. del diámetro de la induración > sera el riesgo de la persona a infectarse por TB
  3. riesgo de la persona si esta infectada de que progrese la enfermedad
35
Q

cuando se considera una prueba PPD positiva ( prueba cutánea de tuberculina)

A
  1. cuando la induración sea igual o superior a 10 milímetros ( los que tienen vacuna de la VGC)
  2. cuando la induración sea igual o superior a 5 milímetros pero sin llegar a los 10 milímetros ( en niños en contacto con un caso de TB , en pacientes con anergias o en personas sin vacuna VGC )
36
Q

en que casos se podría presentar un PPD falsa negativa ( es decir no se produce la elevación aunque la persona este infectada )

A
  1. anergias ( pacientes con < del S. Inmune > VIH,DM , cáncer
  2. Infecciones recientes por TB (durante los últimas 8-10 semanas)
  3. Menores de 6 meses o mayores de 75 años (debido a sus sistemas inmunes)
  4. Vacunación reciente por sarampión o varicela
  5. Uso incorrecto de antígeno
  6. Interpretación incorrecta
37
Q

en que casos se pueden dar falsos positivos de la PPD ( se presenta la elevación sin que el paciente este infectado)

A
  1. En pacientes que tengan vacunación previa con BGC
  2. Micobacterias no tuberculosas o pacientes con lepra, con avium o marinum
  3. Medición o interpretación incorrecta
  4. Uso de antígeno incorrecto (mala conservación y técnica de aplicación)
38
Q

prueba de sangre con la que se puede determinar la infección por TB , donde se cuantifica la liberación del interferón gama ( mide la reacción del sistema inmune ante los bacilos koh)

A

Prueba de Quantiferon

39
Q

En que pacientes se recomienda o se prefiere usar la prueba de Quantiferon

A
  1. en pacientes con vacunación vCG
  2. en pacientes con Inmunocompromiso
    - Edad avanzada
    - Corta edad
40
Q

en que TB se pide la PCR

A

en pacientes con TB miliar para saber si hay contagio

41
Q

Prueba que permite identificar los bacilos de micobacteria tuberculosis , se usa en ella la tinción ZIEHL-NEESEN o Auramina en las muestras que se sospeche que hay infección (líquido cefalorraquídeo o pleural o expectoración > esta última tiene que ser expectoración bronquial), donde se recomienda hacerlo en varias muestras

A

BAAR SERIADO

42
Q

Que tinción usa el BAAR seriado

A

ZIEHL-NEESEN o Auramina

43
Q

cuanto tarde el cultivo de Tuberculosis

A

hasta 8 semanas para que se desarrolle

44
Q

la radiografía que se pide para TB

A

PA

segundo parcial de neumología (11 decks)

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