cáncer bronco génico

Question 1

se define como un tumor primario , pulmonar de alta malignidad , que se origina de celulas del epitelio del tacto respiratorio inferior ( bronquios , bronquiolos y alveolos)

Answer 1

cáncer broncogenico

Question 2

Masculino 65 años , fumador crónico , con antecedentes de inicio desde los 15 años , sin embargo inicio un consumo 1 cajetilla diaria a partir de los 25 años donde , trabaja desde hace > 10 años en un trabajo que se dedica a la construcción ( por que tienen metales pesados o asbesto los materiales ) . el acude porque tiene malestar general , tiene una tos que no es constante , pero no es molesta, y ha notado que en los últimos 2 meses tiene fatiga y le falta el aire y la tos a incrementado , y en ocasiones dice que tienen expectoraciones hemoptoicas , no tiene comorbilidades , es soltero. cual seria tur abordaje en este paciente

Answer 2

1. primero pedir un RX
   - que permita ver el daño que hay en el parénquima , el cual nos pueda dar un posible dx presuntivo
   -puede haber presencia de masa tumoral o patrón multinodular

Question 3

puntos importantes en la epidemiologia del cáncer broncogenico

Answer 3

1. • frecuente en hombres
2. su dx suele hacerse en etapas avanzadas ( cursa de forma silenciosa y de manera crónica )
3. Suele ser + frecuente : 55 - 65 años

Question 4

De manera histológica como se clasifica el cáncer broncogenico

Answer 4

1. Adenocarcinoma
   - + comunes
   - formados de las glándulas mucosas o celulas epiteliales dentro o distal a los bronquios terminales
   - se ven tumoraciones o nódulos periféricos
2. carcinoma epidermoides
   - conocido igual como escamoso
   - formado de celulas del epitelio bronquial
   - se ven tumoraciones intraluminales , centrales
   - pacientes pueden presentar hemoptisis
3. Adenoma in situ
   - carcinoma bronquio-alveolar
   - se disemina a lo largo de estructuras alveolares preexistentes

Question 5

Tipo histológico del cáncer broncogenico que suele ser el + común, formados de las glándulas mucosas o celulas epiteliales dentro o distal a los bronquios terminales , suelen formar tumoraciones o nódulos periféricos , muestran TTF1 y napsina A en la tinción

Answer 5

adenocarcinomas

Question 6

Tipo histológico del cáncer broncogenico que es conocido igual como escamoso ,formado de celulas del epitelio bronquial , suelen formar tumoraciones intraluminales , centrales y puede haber presencia de hemoptisis , se tiñen con con P63 Y P40

Answer 6

carcinomas epidermoides

Question 7

si es tejido bronquial afectado es el superior

Answer 7

la mayoría son epidermoides

Question 8

si el tejido afectado es del parénquima pulmonar : lo mas seguro es que sean

Answer 8

adenocarcinomas

Question 9

cuales son los carcinomas microcíticos , que son de origen bronquial , que comienzan en el centro , causan estrechamiento de los bronquios sin tumoración luminal aislada , son agresivos y pueden causar metástasis local y distal

Answer 9

carcinoma de celulas pequeñas

Question 10

cuales son los carcinomas macrocíticos o no microcíticos ( de no celulas pequeñas) , que son canceres indiferenciados que comparten celulas grandes , típicamente agresivos y tienen tiempos rápidos de duplicación, suele generar tumoraciones centrales o periféricas

Answer 10

1. adenocarcinoma ( + común , +frecuente)
2. epidermoides o escamoso ( 2 + comun)
3. carcinoma de celulas grandes

Question 11

tipo de cáncer broncogenico que puede estar intra-bronquial pero principalmente en los bronquios principales ( al proncipio)

Answer 11

epidermoides

Question 12

tipo de cáncer broncogenico + común y frecuente de todos , este surge de las glándulas mucosas o celulas epitelial , dentro o distal a los bronquios terminales, estos suelen ubicarse en los bronquios terminales , estos se pueden ver como nodulaciones a nivel del parénquima en las bases terminales.

Answer 12

adenocarcinomas ( celulas pequeñas o de no celulas pequeñas)

Question 13

cuales son los principales de riesgo externos para que se presente un cáncer broncogenico

Answer 13

1. Tabaquismo ( principal factor 90%)
2. contaminación laboral ( asbesto , arsénico , sílice)
3. contaminación domestica ( combustión de carbón y biomasa)
4. contaminación atmosférica y urbana )
5. humo de tabaco en fumador pasivos

Question 14

cuales son los principales de riesgo endógenos para que se presente un cáncer broncogenico

Answer 14

1. sexo : + frecuente y mortal en hombres
2. edad
3. HF
4. Radioterapia previa por linfoma de Hodgkin y cáncer de mama
5. Antecedentes personales (cáncer de pulmón previo, VIH, enfermedad pulmonar previa como EPOC, TB, bronquiectasia, fibrosis pulmonar, etc.)

Question 15

como se pueden agrupar las manifestaciones clínicas de los canceres broncogenicos

Answer 15

1. pueden haber pacientes asintomáticos
2. pueden haber pacientes con manifestaciones debido a extensión local , metástasis o sx para-neoplásicos

Question 16

cuales suelen ser los síntomas + comunes en los pacientes con cáncer broncogenico

Answer 16

1. Tos
2. perdida de peso
3. Disnea
4. Dolor torácico
5. hemoptisis

Question 17

Que síndromes paraneplasicos pueden presentar los pacientes con cáncer broncogenico por extensión local

Answer 17

1. síndrome de pancoast
   - dolor de brazo y tórax
   - parestesia
   - perdida de fuerza muscular
2. síndrome de Honer
   - ptosis
   - miosis
   - exoftalmos
   - alteración vasomotora del lado afecto
3. Síndrome de la vena superior
4. disfonía o parálisis frénica

estos pueden presentarse antes de que la lesión aparezca

Question 18

que síntomas pueden presentar los pacientes con cáncer broncogenico que presentan extensión extratorasica

Answer 18

1- dolor oseo
2. adenopatías supraclaviculares
3. manifestaciones neurológicas focales

Question 19

Los canceres suelen tener muchas veces como primer signo un síndrome paraneoplasico , como en el adenocarcinoma de celulas pequeñas a nivel a pical suelen presentar comúnmente el

Answer 19

síndrome de pancoast ( paciente con dolor de brazo , parestesia y perdida de fuerza x compresión radicular )

Question 20

que nos puede hacer pensar de una alteración neoplásica

Answer 20

cuando hay alteraciones del calcio a nivel sistémico , donde se puede ver elevado , ya que algunos tumores pueden secretar sustancias parecidas a la parathormona

Question 21

cuales son los lugares + frecuentes de metástasis en el cáncer broncogenico o broncopulmonar

Answer 21

1. CEREBRALES ( #1 EL PRINCIPAL )
2. OSEAS
3. Hepáticas
4. suprarrenales

Question 22

Que hallazgos en los laboratorios se pueden encontrar en los pacientes con cáncer broncogenico

Answer 22

1# anemia normocítica de tipo hemolítica
2. Velocidad de sedimentación alta = replica alta
3. leucocitosis : por respuesta al tumor
4. eosinofilia
5. trombocis : x respuesta inflamtoria
6. hiponatremia : SIADH
7. hipercalcemia en paraneoplasicos y metástasis oseas x destrucción osea o por secreción parecida a la parathormona

Question 23

algunos pacientes pueden cursar con neumonías secundarias al cancer debido a

Answer 23

que obstruyen el bronquio y se acumulan secreciones

Question 24

como se hace el dx de sospecha

Answer 24

por medio de los estudios de imagen radiográficos

Question 25

cuales suelen ser los hallazgos de la radiografia que nos pueden hacer sospechar de un cancer broncogenico

Answer 25

1. nódulo pulmonar solitario < 3mm o masa > 3mm , si este presenta calcificación nos habla de malignidad
2. ensanchamiento mediastínico e hiliar
3. nodulos para-traqueales y para -bronquiales
4. derrame pleural
5. densidad de vidrio esmerilado
6. contorno picudo , lobulado o mal definido
7. cavitaciones de paredes gruesas e irregulares

Question 26

La TAC permite en el cancer broncogenico

Answer 26

1. delimitar la extensión del daño
2. saber localización
   3, saber si hay extensión a otros órganos
3. buena para seleccionar la vía de obtención de la muestra para biopsia
4. ayuda a establecer la estatificación TNM
5. Esta es contrastada

Question 27

como se hace el dx definitivo y confirmatorio del cáncer broncogenico

Answer 27

biopsia y análisis histopatológico

• los recomendados son :
  1. biopsia bronquial : para lesiones endobronquiales
  2. punción -aspiración por aguja fina guiada por TAC : para lesión focal periférica
  3. lavado bronqueoalveolar :

Question 28

Que se debe de hacer antes de iniciar tratamiento en los pacientes con cáncer broncogenico

Answer 28

valorar la función pulmonar
1. gasometría
2. espirometría
3. Test de Difusión de CO2

Question 29

cual es el tratamiento del cáncer broncogenico de celulas no pequeñas ( Macrocitico)

Answer 29

ETAPA I : cirugia
ETAPAII: TX quirurgico + terapia adyuvante ( RT+QT)
ETAPA IIa : localmente avanzado , quimio+ radioterapia + cirugía resectiva posterior .
ETAPAIIIb: quimioterapia + radioterapia
ETAPA IV : Quimioterapia ( en base a subtipo histológico y características genéticas y moleculares )

Question 30

por que es importante hacer en los tumores inmunostoquimica

Answer 30

por que el tratamiento con quimioterapia va estar relacionado al tipo histológico y a las características genéticas y moleculares. de tal manera permite saber el tipo de quimio y el tiempo que se dará ya que es diferente en todos

Question 31

los dos tumores broncogenicos o canceres broncogenicos + comunes son

Answer 31

adenocarcinoma o epidermoides , donde el + frecuente es el adenocarcinoma

Question 32

como se hace el dx definitivo de los canceres broncogenicos

Answer 32

por medio de biopsia
- donde el método dependerá de la ubicación del tumor

Question 33

métodos que se pueden usar en los tumores broncogenicos o canceres broncogenicos para obtener la biopsia y hacer el análisis y dx definitivo

Answer 33

1. broncoscopia : tumores cercanos al bronquio
2. lavado bronquial : para toma de muestras epiteliales y ver si son malignas , esto cuando están cerca los tumores del bronquio

Question 34

las pruebas para valorar la función respiratoria y la gammagrafía pulmonar : va enfocada a determinar

Answer 34

que tan beneficioso y si puede hacerse la cirugía al pacientes la cirugía le dará mejor calidad de vida pues se le ofrece al paciente y si no sera beneficioso no se le da el tratamiento

Question 35

el tratamiento de los pacientes con cáncer broncogenico suelen ser

Answer 35

paliativos la mayoría de veces , ya que se detectan de forma tardia

Question 36

tumor factible de resecar con intensión curativa

Answer 36

Tumor resecable

Question 37

Un tumor puede ser resecable (que cumple criterios de resecabilidad)
pero no operable dadas la

Answer 37

pobre función pulmonar del paciente, o por sus comorbilidades

Question 38

para saber si un tumor es operable dependerá de

Answer 38

las condiciones generales de paciente,
evaluación de factores de riesgo, comorbilidades, función cardiaca y
respiratoria

Question 39

en los criterios de resecabilidad a partir de que estadio solo se hace con fines paleativos , en donde se busca mejorar la sintomatologia del paciente y no que se cure

Answer 39

a partir del estadio III

Question 40

cual es el tratamiento del cáncer broncogenico de celulas pequeñas

Answer 40

• son quimiocensibles x lo que se da quimioterapia o poliquimioterapia

Question 41

carcinoma de pulmón de células pequeñas (CPCP) características

Answer 41

• Su tendencia a la diseminación.
• Facilidad de recidiva.
• Su quimiosensibilidad.

Question 42

cual es la supervivencia media del carcinoma de pulmón de células pequeñas (CPCP) Sin tratamiento

Answer 42

2-4 meses desde el dx

Question 43

el tratamiento de los pacientes con cáncer broncogenico cual seria

Answer 43

quimio
radio
cirugia

Question 44

cuales son las indicaciones para una recesión quirúrgica :

Answer 44

1. que el tumor este localizado
2. que el tumor sea factible
3. que no estén involucrado otros órganos
4. que su extensión sea permitida o resecable

la cirugia suele usarse cin fines curativos en etapas tempranas y en etapas tardias solo para mejorar la sintomatologia de los pacientes.

Question 45

cual es el tiempo de sobrevida de los pacientes que han recibido tratamiento

Answer 45

12- 20 meses ( pero dependerá del tipo de tumor)