Tumores hepatobiliares

Question 1

Diferença entre as imagens dos Tumores hepatobiliares

Answer 1

HEPATOCARCINOMA: lesão hipercaptante na fase arterial e desaparece na venosa (washout)

METÁSTASES: múltiplos pequenos tumores

HEMANGIOMA CAVERNOSO: realce periférico na fase arterial e central em fase tardia

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL: captação arterial e cicatriz central

ADENOMA HEPÁTICO: : rápida captação de contraste em fase arterial, lesão heterogênea

Question 2

Hepatocarcinoma: critérios de Barcelona

Answer 2

Proposta: é CHC?

• Tumor a partir de 2 cm em dois exames OU um
  exame + AFP > 400 ng/ml
• Tumor < 2 cm: biópsia

Question 3

Hepatocarcinoma se relaciona com quais doenças?

Answer 3

Cirrose
Hep B
Hep C

Question 4

Condutas diante do hepatocarcinoma

Answer 4

Child A + tumor único = Hepatectomia parcial

Lesão ≤ 5 cm OU 3 lesões ≤ 3 cm = TX hepático

Paliativos: Injeção de etanol, Embolização, Ablação térmica

Question 5

Diferenças entre os tumores hepatobiliares benignos: epidemio, malignização e TTO

Answer 5

Hemangioma cavernoso (+comum), não maligniza
-  TTO: conservador (maioria dos casos), cir se crescimento, sintomas ou chance de CA

Hiperplasia nodular focal (2o mais comum)

• Não maligniza
• TTO conservador

Adenoma hepático (relação com ACO, anabolizantes)

• +5cm, doloroso
• Pode romper ou malignizar
• TTO: ressecção