Gas 2 - Sd. disabsortivas e DII Flashcards
Principais FR e de proteção das DII
HX familiar é o principal FR!
Tabagismo: aumenta Chron, protege RCH
Comparação Chron e RCU: camadas e locais acometidos, alterações
CHRON
- Transmural
- Acomete todo TGI, de forma salteada (especialmente ileo distal)
- Alterações: úlcera aftoide. fístulas, granuloma não caseoso
RCU
- Acomete mucosa e submucosa
- Acomete colon, sigmoide e reto, de forma contínua
- Alterações: abcessos em criptas
AC na Doença de Chron e na RCU
Chron: ASCA +
RCU: ANCA +
Calprotectina fetal negativo na DII
Manifestações extraintestinais da RCU E DC
Resposta imune (febre, leucocitose, aumento PCR) Colangite esclerosante (RCU) Uveíte
Eritema nodoso (DC) e Pioderma gangrenoso (RCU)
Dor articular/espondilite anquilosante (DC)
Cálculas renais e biliares (principalmente DC)
TTO clínico das DII
1) Mesalazina, Sulfassalazina
2) CE (usar no ataque)
3) Imunossupressão (AZT, ciclosporina)
4) Inibidor TNF-alfa (infliximab)
Quando se pensar no TTO cirúrgico nas DII?
Complicações (obstrução, perfuração, hemorragia maciça)
Principais complicações na RCU
- Megacólon tóxico: tto inicial com ATB + CE (cir se refratário)
- CA de cólon mais comum (tempo e extensão)
O que é a doença celíaca e qual a predisposição genética?
Reação imunomediada ao glúten em pessoas geneticamente predispostas
- HLA-DQ2 e HLA-DQ8
QC da doença celíaca
Diarreia crônica, Distensão abdominal, edema
Déficit ponderoestatural
Anemia ferropriva refratária
Doenças associadas à doença celíaca
DM1, dermatite herpetiforme, Hashimoto, Sd. de Down, Deficiência de IgA
Diagnóstico da doença celíaca
Antitransglutaminase IgA (+comum) Antigliadina IgA (crianças menores de 18m)
Bx: Atrofia de vilosidades, Hiperplasia de criptas
Fluxo do diagnóstico das sd. disabsortivas
1) Há real disabsorção: testes quantitativos/qualitativos de gordura
2) Há disabsorção: é problema na absorção ou digestão?
- Teste D-Xilose urinária
- Se normal = absorveu, problema na digestão
- Se diminuído = não absorveu, problema na absorção
