Gas 4 - Pâncreas Flashcards
Critérios diagnósticos da Pancreatite aguda
1) Dor característica: intensa e súbida, em faixa, com irradiação para dorso
2) Aumento Lipase e Amilase em 3x
3) Imagem compatível com o quadro
Quais são os sinais de hemorragia na Pancreatite aguda?
Sinal de Cullen: equimose periumbilical
Sinal de Grey-Turner: equimose em flancos
Sinal de Fox: equimose em base do pênis
Quando e quais exames de imagem mais utilizamos na Pancreatite aguda?
USG de abdome (1a escolha, pois litíase biliar é a principal causa)
- Se não conseguir encontrar algo, solicitar CPRM
TC de abdome: em 48h
- Captação homogênea: edematosa
- Captação heterogênea: necrosante (sinal da bolha é infecção)
Principais causas de Pancreatite aguda
Litíase Biliar (1a) e Etilismo (2a)
Outras: aumento de triglicerides, aumento de cálcio, autoimune, medicamentosa
Critérios de Atlanta para Pancreatite Aguda
Prognóstico!
LEVE: sem disfunção orgânica ou complcações
MODERADAMENTE GRAVE: disfunção orgânica temporária (max. 48h) ou complicações locais
GRAVE: disfunção orgânica persistente (máx 48h)
Critérios de gravidade na admissão da Pancreatite aguda
\+55a Leuco > 16000 Glicose > 200 LDH > 350 TGO > 250
Critérios de gravidade nas 1as 48h da Pancreatite aguda
Queda do HTC em 10% Ca < 8 pO2 < 60 Aumento de Ur > 10 PCR > 150
TTO da Pancreatite aguda
Hidratação vigorosa
Analgesia: opioide, fentanil, meperedil
Dieta zero: descanso pancreático
- Se PA leve: dieta oral
- Se PA moderadamente grave ou grave: SNE
- Buscar progressão da nutrição
Principais complicações da Pancreatite aguda e como proceder?
Coleção peripancreática: TTO conservador
Pseudocistos (4-8 sem): se sintomático/refratário, drenar este cisto
Necrose pancreática
Como proceder diante da Necrose na Pancreatite aguda?
Necrose: poder organizar/não, mas, principalmente, pode infectar!
- Não infectada: aborda como pseudocisto
- Infectada (piora clínica em 10d): ATB +/- necrosectomia
QC e TTO da Pancreatite Crônica
QC: esteatorreia, diabetes, emagrecimento, dor abdominal
TTO: retirar dano agressor, cirurgia se dor intensa e refratária
QC e TTO da Pancreatite Crônica
QC: esteatorreia, diabetes, emagrecimento, dor abdominal
TTO: retirar dano agressor, cirurgia se dor intensa e refratária
Pode complicar com trombose da v. esplênica!!!
Como lidar com cálculos na Pancreatite Aguda?
Se colelitíase = colecistectomia (mesma internação após melhora clínica)
Se coledocolitíase = CPRE
