Oncologia Gastrointestinal Flashcards
CA de esôfago: FR para cada tipo e QC
Escamoso (Externos - proximal): tabagismo, etilismo, HPV, acalásia
Adenocarcinoma (distal): DRGE, Barret, Obesidade
QC: disfagia + perda de peso ao longo dos meses
CA de esôfago: diagnóstico
EDA com BX +/- esofagografia (sinal da maçã mordida)
CA de esôfago: principais TTO
USG endoscópico para estadiar
T1a (mucosa): mucosectomia endoscópica
T1b: esofagectomia +/- QT ou RT neoadjuvante
T4b: paliativos
Estadiamento do CA de esôfago e de estômago
T1: invasão até submucosa
T2: até muscular própria
T3: até adventícia
T4: atinge estruturas adjacentes
FR para o CA de estômago
Infecção pelo H. pylori
Baixo nível socioeconômico, tabagismo, anemia perniciosa, hx familiar
Quais são as 2 classificações do CA de estômago?
Lauren (histológica)
Borrmann (macroscópica)
Como é a classificação de Lauren para CA de estômago?
INTESTINAL
- (estrutural glandular): bem diferenciado, mais comum no BR, estômago distal, disseminação hematogênica
DIFUSO
- Mais indiferenciado (céls. em anel de Sinete)
- Mais jovens, estômago distal, sangue tipo A
- Disseminação por contiguidade e linfática
Como é a classificação de Borrmann para CA de estômago?
I: polipoide
II: úlceras com bordos nítidos
III: úlcera com bordos não nítidos (+ comum)
IV: infiltrante
QC do CA de estômago
Assintomático ou dispepsia
Doença avançada:
- massa abdominal palpável
- ascite
- LN à distância
- Supraclavicular à E: Virchow
- Axilar E: Irish
- Prateleira retal - Blumer
- Ovário - Krukemberg
TTO do CA de estômago
Limitado à mucosa + tipo intestinal + não ulcerado: mucosectomia endoscópica
Ressecção com margem (6cm, se difuso 8cm) + linfadenectomia à D2
Tumor distal: gastrectomia subtotal + Y de roux
Tumor proximal: gastrectomia total + Y de Roux
Quais 2 tipos de linfoma gástrico?
Linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B (mais comum na prática) e Linfoma de zona marginal extranodal do tipo MALT (mais comum nas provas)
Qual a tríade da Síndrome de Plummer Vinson?
Disfagia + Membrana esofagiana + Anemia Ferropriva
Quais são os FR do CA colorretal?
HX familiar
Sd de Lynch / Polipose familiar
DII
Tabagismo e etilismo
Quais são os Fatores protetores do CA colorretal?
AINE’s
Dieta rica em fibras
Terapia de reposição hormonal
Como se da a evolução pólipo-câncer?
Pólipos adenomatosos vilosos tem maior chance de evoluírem para CA, por inativação dos genes
supressores tumorais APC e p53 e ativação do
oncogene K-ras
Como é o rastreamento do CA colorretal?
Pesquisa de sangue nas fezes ANUALMENTE
Colonoscopia a cada 10 anos: Hx familiar a partir dos 40a, geral a partir dos 50a
Sigmoidoscopia a cada 5 anos**
Como se dá a disseminação do CA de cólon e de reto?
Cólon: 1º órgão à distância é o fígado
Reto: Pode haver envolvimento pulmonar antes do fígado (drenagem para veia cava)
QC do CA colorretal
Cólon D: anemia ferropriva, massa palpável
Cólon E: alteração do hábito intestinal
Reto: hematoquezia, tenesmo
Diagnóstico do CA colorretal
Colonoscopia: Sempre necessário, mesmo se o diagnóstico já tiver sido feito
+ BX
CEA para acompanhamento
Qual a conduta diante do CA de cólon? Quando fazer QT adjuvante?
Colectomia + Linfadenectomia + ressecção de mesocólon
e suprimento vascular
QT adjuvante se N+ (estádio III)
Quando tratar a metástase do CA colorretal?
Um dos poucos CA em que a ressecção de metástases pode curar a doença, sendo melhores resultados
até 3 focos hepáticos
Se não der: QT paliativa
Qual o TTO padrão do CA de reto?
QT e RT neoadjuvante + Cirurgia + QT adjuvante
Se T1 (submucosa) e N0: excisão local
TTO diante de tumores do reto alto ou médio
> 5 cm da margem anal
Ressecção abdominal baixa com anastomose colorretal ou coloanal
TTO diante dos Tumores do reto baixo (até
5 cm da margem anal)
Cirurgia de Miles (ressecção abdominoperineal) E Colostomia definitiva
- QT + RT neoadjuvante na tentativa de evitar cirurgia de Miles
