Tumores Hepaticos Benignos

Question 1

Definição de cisto hepático simples:

Answer 1

Formações quísticas intrahepáticas de origem congênita, contendo líquido seroso e sem comunicação com a via biliar

Question 2

Epidemiologia dos cistos hepáticos simples:

Answer 2

Mais frequentes em mulheres, especialmente sintomáticos (relação 9:1). Mais comuns após os 40 anos. Incidência de 1-5%.

Question 3

Etiologia dos cistos hepáticos simples:

Answer 3

Origem congênita, devido a conductillos biliares aberrantes não comunicados com o árvore biliar, levando à acumulação de água e eletrólitos.

Question 4

Apresentação clínica dos cistos hepáticos simples:

Answer 4

Maioria assintomática (achado incidental). Sintomas em cistos maiores: dor abdominal, vômitos por compressão gástrica.

Question 5

Exames laboratoriais em cistos hepáticos simples:

Answer 5

Exames laboratoriais normais.

Question 6

Diagnóstico por imagem de cisto hepático simples:

Answer 6

*Ultrassonografia: método de escolha, mostrando lesão circular ou ovoide, unilocular, anecoica, com paredes finas e reforço posterior.

*Tomografia: lesão bem definida, hipodensa, homogênea, paredes finas e regulares, sem estruturas internas.

Question 7

Tratamento de cistos hepáticos simples assintomáticos:

Answer 7

Seguimento, pois 80-95% permanecem assintomáticos a longo prazo.

Question 8

Indicações de tratamento para cistos hepáticos simples:

Answer 8

Sintomas atribuíveis ao cisto, cistos maiores de 8 cm, cistos complicados (hemorragia, ruptura, infecção) e dúvidas diagnósticas.

Question 9

Tratamento de escolha para cistos hepáticos simples sintomáticos:

Answer 9

Fenestração por laparoscopia.

Question 10

Descreva o procedimento de fenestração laparoscópica para cistos hepáticos simples:

Answer 10

Drenagem do conteúdo seroso, seguida de ressecção da parte superficial do cisto (destechamento). A parte profunda permanece aderida ao fígado, diminuindo o risco de complicações.

Question 11

Definição de cisto hidático

Answer 11

Lesão cística causada pela larva do parasita Echinococcus granulosus.

Question 12

Epidemiologia dos cistos hidáticos:

Answer 12

As fontes mencionadas não fornecem informações sobre a epidemiologia dos cistos hidáticos.

Question 13

Fisiopatologia dos cistos hidáticos:

Answer 13

A larva do parasita se instala no fígado, formando um cisto que cresce lentamente.

Question 14

Apresentação clínica dos cistos hidáticos:

Answer 14

As fontes mencionadas não fornecem informações detalhadas sobre a apresentação clínica dos cistos hidáticos. No entanto, é importante destacar que as complicações, como ruptura do cisto e infecção, podem causar sintomas graves.

Question 15

Diagnóstico laboratorial de cisto hidático:

Answer 15

Antígeno 5 é o mais específico. Anticorpos detectados por imunoeletroforese, hemaglutinação indireta e ELISA. Alta sensibilidade e especificidade, mas resultado negativo não descarta a doença

Question 16

Diagnóstico por imagem de cisto hidático:

Answer 16

Ultrassonografia:** método de escolha para diagnóstico e controle do tratamento, permitindo classificar o cisto de acordo com a classificação de Gharbi.

Question 17

Classificação de Gharbi para cistos hidáticos:

Answer 17

As fontes mencionadas não fornecem a descrição completa da classificação de Gharbi.

Question 18

Tratamento de cistos hidáticos:

Answer 18

Conservador: Albendazol, PAIR (punção, aspiração, injeção, reaspiração) para cistos menores e em estágios iniciais (Gharbi I e III).

Cirúrgico: Indicado para cistos sintomáticos, complicados ou assintomáticos maiores de 10cm e Gharbi II a IV. Periquistectomia ou ressecção hepática.

Question 19

Tratamento pré-operatório de cistos hidáticos:

Answer 19

Albendazol para esterilizar o cisto, prevenindo a formação de novos cistos em caso de ruptura acidental durante a cirurgia.

Question 20

Periquistectomia para cistos hidáticos:

Answer 20

Enucleação completa do cisto, aproveitando o plano de clivagem entre a parede do cisto e a reação inflamatória adjacente. Indicada para cistos não complicados, Gharbi II a IV e cistos emergentes (não totalmente intraparenquimatosos).

Question 21

Ressecção hepática para cistos hidáticos:

Answer 21

Ressecção da porção do fígado contendo o cisto. Indicada para cistos comunicados com a via biliar, cistos intraparenquimatosos e cistos em segmentos laterais (fácil acesso cirúrgico). Abordagem laparoscópica ou aberta.

Question 22

Quando o tratamento cirúrgico NÃO é indicado para cistos hidáticos?

Answer 22

• Doença múltipla bilobar.
• Relação vascular importante (ex: veia cava).
• Cistos centro-hepáticos/intraparenquimatosos.
• Alto risco cirúrgico (ASA elevado).

Question 23

Definição de hemangioma hepático:

Answer 23

Tumor benigno mais frequente do fígado, de origem mesenquimatosa, formado por vasos sanguíneos.

Question 24

Epidemiologia dos hemangiomas hepáticos:

Answer 24

Maior frequência em mulheres acima de 30 anos.

Question 25

Características dos hemangiomas hepáticos:

Answer 25

Bem delimitados, encapsulados, tamanho variável (milímetros a 30 cm). Não malignizam.

Question 26

Apresentação clínica dos hemangiomas hepáticos:

Answer 26

Geralmente assintomáticos. Dor em hipocôndrio direito por compressão, hemorragia ou trombose (raro).

Question 27

Diagnóstico por imagem de hemangioma hepático:

Answer 27

Ultrassonografia: hiperecogênica, homogênea, bem delimitada.
Tomografia: hipodensa na fase sem contraste, captação periférica intensa na fase arterial e enchimento centrípeto na fase venosa.
Ressonância magnética hiperintensidade em T2.

Question 28

Tratamento de hemangiomas hepáticos:

Answer 28

Conduta conservadora na maioria dos casos (seguimento). Tratamento cirúrgico (enucleação ou ressecção) raramente indicado (sintomas persistentes, crescimento rápido, dúvida diagnóstica).

Question 29

Definição de Hiperplasia Nodular Focal (HNF):

Answer 29

Segundo tumor benigno sólido mais frequente do fígado, caracterizado por proliferação de hepatócitos normais e malformação vascular.

Question 30

Diagnóstico por imagem de HNF:

Answer 30

Ultrassonografia: isoecogênica ou hipoecogênica, bem delimitada, com cicatriz central.
Tomografia: hipodensa na fase sem contraste, captação precoce e intensa na fase arterial, isodensa na fase venosa.
Ressonância magnética: T2: iso ou hiperintensa com cicatriz central. T1: iso ou hipointensa com cicatriz central.