COLANGITIS

Question 1

Qual é a definição de colangite?

Answer 1

Colangite é uma infecção bacteriana (geralmente e.coli) dos ductos biliares, caracterizada por inflamação aguda e aumento da pressão no colédoco. É uma condição grave com alta taxa de morbimortalidade

Question 2

Quais são os principais fatores etiológicos da colangite?

Answer 2

A causa mais frequente de colangite é a coledocolitíase, ou seja, a presença de cálculos no colédoco. Outras causas, menos frequentes, incluem estenoses benignas (sme de Mirrizi) ou malignas da via biliar (tumores), cirurgias biliares previas, complicações pós-CPRE, fistulas bilio digestivas (Sindrome de Bouveret), Diverticulos duodenales (Sme de Lemmel), parasitoses e enfermidades biliares (colangitis esclerosante primaria e cirrose biliar primaria)

Question 3

Descreva a fisiopatologia da colangite

Answer 3

A obstrução do ducto biliar, geralmente por um cálculo, leva ao aumento da pressão intraductal. Essa pressão aumentada força o refluxo de bactérias e endotoxinas para o sistema vascular e linfático, resultando em infecção e inflamação

Question 4

Como é feito o diagnostico de Colangites?

Answer 4

• Triada de Charcot ou
• 1 ou dois sintomas da triada + Laboratorio ou imagem

Question 5

qual criterio clinico de Colangitis

Answer 5

■ Historico de patologia biliar
■ Triada de Charcot
■ Pentade de Reynolds

Question 6

Quais são os sinais e sintomas clássicos da colangite, que formam a Tríade de Charcot?

Answer 6

A Tríade de Charcot é composta por:
■ Febre com calafrios
■ Icterícia
■ Dor abdominal

Question 7

O que caracteriza a Pêntade de Reynolds?

Answer 7

A Pêntade de Reynolds, um sinal de colangite grave, adiciona à Tríade de Charcot:
■ Depressão do sensorio
■ Choque

A Tríade de Charcot é composta por:
■ Febre com calafrios
■ Icterícia
■ Dor abdominal

Question 8

Cite os principais exames complementares utilizados para o diagnóstico de colangite.

Answer 8

O diagnóstico da colangite se baseia na clínica (presença da Tríade de Charcot) e em exames laboratoriais, que podem mostrar evidencia de resposta inflamatoria:
■ Leucocitose - PRINCIPAL
alteracao de hepatogarma -> estase biliar
■ Aumento da bilirrubina TOTAL
à expensas da direta
■ Aumento de fosfatase alcalina (FAL)
■ Aumento de gama glutamil transferase (GGT)
■ Aumento de transaminases (TGO TGP)
■ Aumento de PCR

Question 9

Quais exames de imagem podem ser utilizados para confirmar o diagnóstico de colangite?

Answer 9

○ Ultrassonografia abdominal: pode mostrar dilatação das vias biliares e a presença de cálculos.
○ Tomografia computadorizada (TC): útil para avaliar a extensão da inflamação e possíveis complicações.
○ Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM): considerada o padrão-ouro para o diagnóstico, permitindo visualizar a anatomia das vias biliares e identificar a causa da obstrução.

Question 10

qual criterio de imagem para diagnostico de colangite

Answer 10

■ Ecografia
■ Colangio ressonancia - CRMN - GOLD STANDART
■ TAC - busca tumores
■ CPRE - Diagnostico e terapeutico

Signos:
■ Litiase
■ Stenose
■ Stent

Question 11

como se Classifica clinicamente a Colangite

Answer 11

■ GRADO 1 - Leve
Responde ao tratamento inicial - OBSERVAÇÃO - pode nao necesitar drenagem

■ GRADO 2 - Moderado
nao responde ao tratamento inicial - adecuar ATB com o resultado do cultivo - requere um drenaje biliar precoz

■ GRADO 3 - Severa
DISFUNÇÃO ORGANICA - CV, Renal, Respiratoria ou hepatica
ESTABILIZAÇÃO E DRENAGEM URGENTE

Question 12

Como é feito o tratamento Medico - sosten

Answer 12

Ayuno
hidratacao
Analgesicos
antibiotico - A TODOS

Question 13

Quais as medidas iniciais no tratamento da colangite aguda na sala de emergência?

Answer 13

○ Estabilização hemodinâmica com reposição de líquidos e eletrólitos.
○ Administração de analgésicos para controle da dor.
○ Antibioticoterapia de amplo espectro intravenosa.

Question 14

como pode ser feito o tratamento cirurgico

Answer 14

endoscópico - CPRE
Percutaneo - DPVB
Aberto

depnede da localização - a obstrucao alta é dificil por video entao se opta percutanea

Question 15

Qual é o tratamento de escolha para a colangite aguda?

Answer 15

O tratamento da colangite aguda é uma emergência médica e envolve:
■ Internação hospitalar
■ Antibioticoterapia de amplo espectro para combater a infecção
■ Descompressão da via biliar, sendo a CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) de urgência o procedimento de escolha para a extração do cálculo

Question 16

Qual o tratamento definitivo para a colangite aguda?

Answer 16

O tratamento definitivo geralmente envolve a drenagem da via biliar, que pode ser realizada por CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) para remover cálculos ou realizar a colocação de stent. Em casos de estenoses ou tumores, a cirurgia pode ser necessária.

Question 17

Quais os benefícios da CPRE no tratamento da colangite?

Answer 17

CPRE permite visualizar a via biliar, remover cálculos, dilatar estenoses e drenar a bile. É um procedimento minimamente invasivo, com rápida recuperação.

Question 18

Quais sao os antibioticos de eleição e como é feito o tratamento antibiotico??

Answer 18

Inicio de forma empirica a todos
antibiotico segun la gravedad:
■ LEVE - AMPI/SULBACTAN
■ MODERADO - PIPER/TAZO
■ GRAVE - IMIPENEM

• bacteriologia cultivos sangue e bilis - e readequar o antibiotico segundo o antibiograma

e a dose é segundo função hepatica e renal - Clearence

Question 19

Quais as possíveis complicações da colangite aguda?

Answer 19

A colangite aguda pode resultar em complicações graves, como:
■ Sepse
■ Insuficiência hepática
■ Perfuração da via biliar

Question 20

EVOLUCION

Answer 20

NUNCA SUBESTIMAR - EM HORAS PODE LEVAR A UMA FALHA MULTIORGANICA SEVERA E MORTE

Question 21

Como é realizado o acompanhamento do paciente após um episódio de colangite aguda?

Answer 21

Após a resolução do quadro agudo, o paciente deve ser acompanhado para identificar e tratar a causa da colangite, prevenindo novos episódios. O acompanhamento pode incluir exames de imagem e consultas regulares com o cirurgião.