Masa Ocupante Pancreatica

Question 1

Quais são as duas categorias principais de massas pancreáticas ocupando espaço?

Answer 1

Massas sólidas e massas císticas.

Question 2

Verdadeiro ou Falso: A maioria das massas pancreáticas ocupando espaço são descobertas incidentalmente

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

Qual é a modalidade de imagem inicial preferida para avaliar uma massa pancreática ocupando espaço?

Answer 3

Ultrassonografia

Question 4

Qual modalidade de imagem é considerada o padrão ouro para caracterizar massas pancreáticas ocupando espaço?

Answer 4

Tomografia computadorizada (TC) com contraste.

Question 5

A idade e a apresentação clínica de um paciente com uma massa pancreática ocupando espaço podem ajudar a diferenciar entre etiologias benignas e malignas?

Answer 5

Sim. Por exemplo, os cistoadenomas serosos são mais comuns em mulheres mais velhas, enquanto as neoplasias mucinosas císticas são mais comuns em mulheres mais jovens.

Question 6

Liste quatro tipos principais de tumores císticos pancreáticos.

Answer 6

○ Neoplasia cística serosa (NQS)
○ Neoplasia mucinosa cística (NQM)
○ Neoplasia intraductal mucinosa papilar (IPMN)
○ Tumor sólido pseudopapilar (TSQP)

Question 7

Qual tumor cístico pancreático é caracterizado por ter uma aparência de “favo de mel” na imagem?

Answer 7

NQS.

Question 8

Qual tumor cístico pancreático é considerado benigno, mas pode causar sintomas devido ao seu grande tamanho?

Answer 8

NQS.

Question 9

Qual tumor cístico pancreático geralmente se apresenta com episódios de pancreatite aguda?

Answer 9

NQM

Question 10

Qual tumor cístico pancreático está associado a uma alta taxa de malignidade e requer ressecção cirúrgica

Answer 10

NQM e IPMN

Question 11

Descreva os três subtipos de IPMN com base em sua localização dentro do sistema ductal pancreático

Answer 11

Tipo I: Dilatação do ducto principal.
* Tipo II: Lesões em “cacho de uva” nos ductos secundários.
* Tipo III: Dilatação do ducto principal e secundária.

Question 12

Que características de imagem sugerem malignidade em IPMN?

Answer 12

*Tamanho do cisto >3 cm.
* Espessamento da parede do cisto.
* Nódulos murais.
* Dilatação do ducto pancreático principal >10 mm

Question 13

Qual é o papel da ecoendoscopia na avaliação de tumores císticos pancreáticos?

Answer 13

Permite visualização detalhada e biópsias por aspiração com agulha fina (PAAF) do cisto e das estruturas adjacentes.

Question 14

Qual marcador tumoral é útil para diferenciar cistoadenoma seroso de IPMN no fluido do cisto obtido por PAAF

Answer 14

Antígeno carcinoembrionário (CEA).

Question 15

Quais fatores são considerados ao decidir o manejo de tumores císticos pancreáticos?

Answer 15

• Localização.
• Tamanho.
• Sintomas.
• Características da TC.
• Relação com o ducto de Wirsung.
• Análise bioquímica do conteúdo do cisto.
• Citologia

Question 16

Qual é o tipo mais comum de massa sólida pancreática?

Answer 16

Adenocarcinoma ductal pancreático.

Question 17

Quais são os sintomas comuns de adenocarcinoma ductal pancreático?

Answer 17

• Dor abdominal.
• Icterícia.
• Perda de peso.
• Anorexia.
• Fadiga.

Question 18

Verdadeiro ou Falso: O CA 19-9 é um marcador tumoral altamente sensível e específico para adenocarcinoma ductal pancreático

Answer 18

Falso. O CA 19-9 pode ser elevado em outras condições, e alguns pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático podem ter níveis normais de CA 19-9.

Question 19

Que outros exames laboratoriais podem ser realizados na avaliação de uma massa sólida pancreática?

Answer 19

• Contagem sanguínea completa (CBC).
• Testes de função hepática (LFTs).
• Coagulação

Question 20

Quais são as opções de tratamento para adenocarcinoma ductal pancreático?

Answer 20

• Cirurgia (para tumores ressecáveis).
• Quimioterapia.
• Radioterapia.
• Cuidados paliativos.

Question 21

Onde os tumores neuroendócrinos pancreáticos (TNEPs) se originam?

Answer 21

Nas células das ilhotas de Langerhans do pâncreas.

Question 22

Qual porcentagem de TNEPs é não funcional (não secreta hormônios)?

Answer 22

50%.

Question 23

Qual é o TNEP funcional mais comum?

Answer 23

Insulinoma.

Question 24

Qual é a tríade clássica de sintomas associada ao insulinoma?

Answer 24

• Hipoglicemia.
• Sintomas neuroglicopênicos (por exemplo, confusão, convulsões).
• Alívio dos sintomas com a administração de glicose.

Question 25

Que modalidades de imagem são usadas para localizar insulinomas?

Answer 25

• TC com contraste.
• RM. * Ecoendoscopia.
• Arteriografia selectiva com estimulação de cálcio.

Question 26

Qual é o papel da palpação bimanual na cirurgia para insulinoma?

Answer 26

Ajuda a identificar o nódulo do insulinoma dentro do tecido pancreático durante a cirurgia aberta.

Question 27

Que outros tipos de TNEPs funcionais podem ocorrer no pâncreas?

Answer 27

• Gastrinoma.
• Glucagonoma.
• VIPoma.
• Somatostatinoma.

Question 28

Qual é o papel da biópsia na avaliação de massas pancreáticas ocupando espaço?

Answer 28

Pode ser realizada por PAAF guiada por ecoendoscopia ou biópsia cirúrgica para obter um diagnóstico histológico.

Question 29

Quais são os riscos potenciais associados à biópsia de uma massa pancreática?

Answer 29

• Pancreatite.
• Sangramento.
• Semeadura de células tumorais (em casos de malignidade).

Question 30

Qual é o papel de uma equipe multidisciplinar no manejo de pacientes com massas pancreáticas ocupando espaço?

Answer 30

O manejo geralmente envolve gastroenterologistas, cirurgiões, oncologistas, radiologistas e patologistas para fornecer cuidados abrangentes e individualizados