Masa Ocupante Pancreatica Flashcards
Quais são as duas categorias principais de massas pancreáticas ocupando espaço?
Massas sólidas e massas císticas.
Verdadeiro ou Falso: A maioria das massas pancreáticas ocupando espaço são descobertas incidentalmente
Verdadeiro.
Qual é a modalidade de imagem inicial preferida para avaliar uma massa pancreática ocupando espaço?
Ultrassonografia
Qual modalidade de imagem é considerada o padrão ouro para caracterizar massas pancreáticas ocupando espaço?
Tomografia computadorizada (TC) com contraste.
A idade e a apresentação clínica de um paciente com uma massa pancreática ocupando espaço podem ajudar a diferenciar entre etiologias benignas e malignas?
Sim. Por exemplo, os cistoadenomas serosos são mais comuns em mulheres mais velhas, enquanto as neoplasias mucinosas císticas são mais comuns em mulheres mais jovens.
Liste quatro tipos principais de tumores císticos pancreáticos.
○ Neoplasia cística serosa (NQS)
○ Neoplasia mucinosa cística (NQM)
○ Neoplasia intraductal mucinosa papilar (IPMN)
○ Tumor sólido pseudopapilar (TSQP)
Qual tumor cístico pancreático é caracterizado por ter uma aparência de “favo de mel” na imagem?
NQS.
Qual tumor cístico pancreático é considerado benigno, mas pode causar sintomas devido ao seu grande tamanho?
NQS.
Qual tumor cístico pancreático geralmente se apresenta com episódios de pancreatite aguda?
NQM
Qual tumor cístico pancreático está associado a uma alta taxa de malignidade e requer ressecção cirúrgica
NQM e IPMN
Descreva os três subtipos de IPMN com base em sua localização dentro do sistema ductal pancreático
Tipo I: Dilatação do ducto principal.
* Tipo II: Lesões em “cacho de uva” nos ductos secundários.
* Tipo III: Dilatação do ducto principal e secundária.
Que características de imagem sugerem malignidade em IPMN?
*Tamanho do cisto >3 cm.
* Espessamento da parede do cisto.
* Nódulos murais.
* Dilatação do ducto pancreático principal >10 mm
Qual é o papel da ecoendoscopia na avaliação de tumores císticos pancreáticos?
Permite visualização detalhada e biópsias por aspiração com agulha fina (PAAF) do cisto e das estruturas adjacentes.
Qual marcador tumoral é útil para diferenciar cistoadenoma seroso de IPMN no fluido do cisto obtido por PAAF
Antígeno carcinoembrionário (CEA).
Quais fatores são considerados ao decidir o manejo de tumores císticos pancreáticos?
- Localização.
- Tamanho.
- Sintomas.
- Características da TC.
- Relação com o ducto de Wirsung.
- Análise bioquímica do conteúdo do cisto.
- Citologia
Qual é o tipo mais comum de massa sólida pancreática?
Adenocarcinoma ductal pancreático.
Quais são os sintomas comuns de adenocarcinoma ductal pancreático?
- Dor abdominal.
- Icterícia.
- Perda de peso.
- Anorexia.
- Fadiga.
Verdadeiro ou Falso: O CA 19-9 é um marcador tumoral altamente sensível e específico para adenocarcinoma ductal pancreático
Falso. O CA 19-9 pode ser elevado em outras condições, e alguns pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático podem ter níveis normais de CA 19-9.
Que outros exames laboratoriais podem ser realizados na avaliação de uma massa sólida pancreática?
- Contagem sanguínea completa (CBC).
- Testes de função hepática (LFTs).
- Coagulação
Quais são as opções de tratamento para adenocarcinoma ductal pancreático?
- Cirurgia (para tumores ressecáveis).
- Quimioterapia.
- Radioterapia.
- Cuidados paliativos.
Onde os tumores neuroendócrinos pancreáticos (TNEPs) se originam?
Nas células das ilhotas de Langerhans do pâncreas.
Qual porcentagem de TNEPs é não funcional (não secreta hormônios)?
50%.
Qual é o TNEP funcional mais comum?
Insulinoma.
Qual é a tríade clássica de sintomas associada ao insulinoma?
- Hipoglicemia.
- Sintomas neuroglicopênicos (por exemplo, confusão, convulsões).
- Alívio dos sintomas com a administração de glicose.
Que modalidades de imagem são usadas para localizar insulinomas?
- TC com contraste.
- RM. * Ecoendoscopia.
- Arteriografia selectiva com estimulação de cálcio.
Qual é o papel da palpação bimanual na cirurgia para insulinoma?
Ajuda a identificar o nódulo do insulinoma dentro do tecido pancreático durante a cirurgia aberta.
Que outros tipos de TNEPs funcionais podem ocorrer no pâncreas?
- Gastrinoma.
- Glucagonoma.
- VIPoma.
- Somatostatinoma.
Qual é o papel da biópsia na avaliação de massas pancreáticas ocupando espaço?
Pode ser realizada por PAAF guiada por ecoendoscopia ou biópsia cirúrgica para obter um diagnóstico histológico.
Quais são os riscos potenciais associados à biópsia de uma massa pancreática?
- Pancreatite.
- Sangramento.
- Semeadura de células tumorais (em casos de malignidade).
Qual é o papel de uma equipe multidisciplinar no manejo de pacientes com massas pancreáticas ocupando espaço?
O manejo geralmente envolve gastroenterologistas, cirurgiões, oncologistas, radiologistas e patologistas para fornecer cuidados abrangentes e individualizados
