HEPATOCARCINOMA Flashcards
Qual é o tipo histológico mais comum de câncer de fígado?
Carcinoma hepatocelular (CHC).
Qual a prevalência da cirrose em pacientes com CHC?
Mais de 80% dos pacientes com CHC apresentam cirrose.
Cite os principais fatores de risco para o desenvolvimento de CHC
Cirrose hepática (de qualquer etiologia).
* Infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV) ou C (HCV).
* Consumo excessivo de álcool.
* Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA).
* Exposição a aflatoxinas (micotoxinas produzidas por fungos).
* Hemocromatose hereditária.
* Deficiência de alfa-1-antitripsina.
Qual o método de imagem considerado o gold standard para o acompanhamento de pacientes cirróticos?
Ultrassonografia (USG).
Qual o papel da alfa-fetoproteína (AFP) no diagnóstico do CHC?
A AFP é um marcador tumoral que pode estar elevado em pacientes com CHC, mas um valor normal não exclui a doença.
Em que situações a biópsia hepática é indicada para o diagnóstico de CHC?
A biópsia é reservada para pacientes em que o diagnóstico não é conclusivo por imagem e que não são candidatos a tratamento curativo.
Por que a biópsia hepática é contraindicada em pacientes candidatos a tratamento curativo?
Devido ao risco de disseminação tumoral.
Que exames de imagem são utilizados para a estadificação oncológica do CHC?
- Tomografia computadorizada (TC) com contraste trifásico.
- Ressonância magnética (RM) com contraste hepato-específico.
Qual é o tratamento de escolha para o CHC?
A ressecção cirúrgica é o tratamento de escolha e oferece a única possibilidade de cura.
Em que casos a ressecção cirúrgica é contraindicada?
- Doença extra-hepática avançada (metástases).
- Insuficiência hepática grave (Child-Pugh C).
- Invasão de estruturas vasculares importantes.
- Multicentricidade tumoral.
Qual o papel da classificação de Child-Pugh na avaliação de pacientes para ressecção hepática?
A classificação de Child-Pugh avalia a gravidade da cirrose e auxilia na determinação da reserva funcional hepática, sendo um fator crucial na decisão da extensão da ressecção.
Qual a porcentagem máxima de parênquima hepático que pode ser ressecada em pacientes Child-Pugh A?
Até 30%.
Qual a porcentagem máxima de parênquima hepático que pode ser ressecada em pacientes Child-Pugh B?
Até 15%
Que características tumorais são consideradas indicativas de ressecção hepática?
- Tumores menores de 5 cm.
- Até 3 nódulos menores de 3 cm (uni ou bilobares).
O que é hepatectomia em etapas?
Procedimento realizado em duas etapas. Primeiramente, realiza-se a embolização da veia porta do lado a ser ressecado, estimulando a hipertrofia do lobo contralateral. Após algumas semanas, realiza-se a hepatectomia.