Post Operatorio Complicado

Question 1

Quais exames de imagem são essenciais no pré-operatório de cirurgias torácicas?

Answer 1

Radiografia de tórax em perfil e frente (com no máximo 1 semana de antiguidade) e tomografia computadorizada de acordo com a patologia.

Question 2

Qual a importância da avaliação do risco cardiorrespiratório no pré-operatório de cirurgias torácicas?

Answer 2

A avaliação por pneumologia é crucial para identificar potenciais complicações respiratórias e cardíacas, além de orientar o manejo perioperatório.

Question 3

Além dos exames de imagem e avaliação de risco, quais outros procedimentos são importantes no pré-operatório de cirurgias torácicas?

Answer 3

• Laboratório completo, incluindo módulo HTP.
• Solicitação de autotransfusão e pré-depósito de sangue, salvo contraindicação.
• Informação ou treinamento de fisioterapia respiratória.
• Internação no dia anterior à cirurgia.
• Provisão de suturas mecânicas conforme a patologia.

Question 4

Quais as complicações cirúrgicas mais comuns após uma cirurgia pulmonar?

Answer 4

• Fístula bronquial.
• Empiema.
• Hemorragia.
• Perda aérea prolongada.
• Falha de expansão pulmonar.
• Enfisema subcutâneo.

Question 5

Quais as complicações médicas mais comuns após uma cirurgia pulmonar?

Answer 5

• Arritmia.
• Infarto agudo do miocárdio (IAM).
• Insuficiência respiratória aguda (IRA).
• Pneumonia intrahospitalar.
• Tromboembolismo pulmonar (TEP)

Question 6

Qual o valor mínimo do VEF1 (Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo) que o paciente deve ter no pós-operatório de uma cirurgia pulmonar?

Answer 6

O VEF1 não pode ser inferior a 800 ml.

Question 7

Quais as condições para a retirada do dreno torácico após cirurgia?

Answer 7

Reexpansão pulmonar completa.
Ausência de perda aérea pelo dreno ao tossir.
Aguardar 48 horas após o término da perda aérea.

Question 8

Em que situação a válvula de Heimlich pode ser utilizada no pós-operatório de cirurgias torácicas?

Answer 8

Quando o dreno se mantém por mais de 5 dias, permitindo a alta hospitalar do paciente.

Question 9

O que é pleurodese e quando é indicada?

Answer 9

A pleurodese é um procedimento paliativo para aliviar sintomas, nunca para prolongar a vida, indicado em casos de derrame pleural recorrente.

Question 10

Quais os agentes mais utilizados na pleurodese?

Answer 10

Talco desmineralizado estéril diluído e hidróxido de sódio.

Question 11

Quais são as indicações de tratamento para quistes hepáticos simples?

Answer 11

Quistes simples assintomáticos geralmente não requerem tratamento, apenas acompanhamento. O tratamento é indicado em casos de sintomas atribuíveis ao quiste, quistes maiores de 8 cm, quistes complicados ou dúvidas diagnósticas.

Question 12

Qual o tratamento mais realizado para quistes hepáticos simples?

Answer 12

A fenestração por laparoscopia é o procedimento mais realizado para quistes hepáticos simples.

Question 13

Quais são os métodos diagnósticos para quistes hidáticos hepáticos?

Answer 13

• Sorologia: detecção de anticorpos específicos para hidatidose.
• Ecografia: método de escolha para o diagnóstico e controle do tratamento.

Question 14

A negatividade em um teste sorológico para hidatidose descarta a doença?

Answer 14

Não. A negatividade da sorologia não descarta a hidatidose, pois o quiste pode se comportar como um claustro imunológico, impedindo a detecção de anticorpos.

Question 15

Quais são as complicações mais comuns da hidatidose hepática?

Answer 15

As complicações mais comuns são infecção bacteriana e sepsis. Ruptura do quiste é rara, mas grave, podendo causar abdomen agudo e anafilaxia.

Question 16

Qual a classificação ecográfica de Gharbi para quistes hidáticos e qual o tratamento para cada tipo?

Answer 16

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• Tipo I: tratamento médico minimamente invasivo percutâneo.
• Tipo V: não recebe tratamento, a menos que gere sintomas.
• Tipos II, III e IV: indicação de tratamento cirúrgico (periquistectomia ou ressecção hepática) em quistes sintomáticos, complicados ou assintomáticos com mais de 10 cm.

Question 17

O que é periquistectomia e quando é indicada?

Answer 17

É a enucleação do quiste hidático, indicada em quistes não complicados, nos estádios II a IV de Gharbi e em quistes que não sejam totalmente intraparenquimatosos.

Question 18

Quando a ressecção hepática é indicada no tratamento da hidatidose?

Answer 18

A ressecção é indicada em quistes comunicados com a via biliar, quistes intraparenquimatosos e quistes localizados nos segmentos laterais esquerdos ou direitos do fígado.

Question 19

Quais as vantagens da laparoscopia em cirurgias hepáticas para hidatidose?

Answer 19

A laparoscopia proporciona menor dor, menor tempo de internação, menores complicações das feridas e custos similares à cirurgia aberta.

Question 20

Quais os cuidados no pré-operatório de cirurgias para tratamento de quistes hidáticos?

Answer 20

É importante realizar tratamento com albendazol antes da cirurgia para tentar esterilizar o quiste, minimizando o risco de disseminação caso ocorra ruptura acidental durante o procedimento.

Question 21

Quais as principais causas de pancreatite aguda (PA)?

Answer 21

As causas mais comuns de PA são litíase biliar e alcoolismo, representando 80% dos casos.

Question 22

Quais exames laboratoriais auxiliam no diagnóstico de PA?

Answer 22

Amilase e lipase séricas, sendo a lipase mais específica e sensível para o diagnóstico.

Question 23

Quais exames de imagem podem ser utilizados para o diagnóstico de PA?

Answer 23

• Ultrassonografia: pode identificar cálculos biliares e avaliar o pâncreas.
• Tomografia computadorizada (com contraste): auxilia na avaliação da gravidade da PA e na identificação de complicações, como necrose pancreática.
• Ressonância magnética: pode ser utilizada em casos selecionados para melhor avaliação do pâncreas e ductos pancreáticos.

Question 24

O que são os critérios de Balthazar e qual sua importância na PA?

Answer 24

Os critérios de Balthazar utilizam a tomografia computadorizada para classificar a gravidade da PA, com base no tamanho do pâncreas, presença de edema peripancreático, necrose e coleções líquidas. Essa classificação auxilia na definição do prognóstico e conduta terapêutica.

Question 25

Qual o tratamento para a coledocolitíase residual ou recidivada?

Answer 25

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é o tratamento de escolha para a remoção de cálculos residuais ou recorrentes no colédoco.

Question 26

Quais os critérios para a internação de pacientes com queimaduras?

Answer 26

• Queimaduras de espessura total (tipo AB) maiores que 10% da superfície corporal em crianças menores de 10 anos e adultos maiores de 50 anos.
• Queimaduras de espessura total (tipo AB) maiores que 20% da superfície corporal em qualquer idade.
• Queimaduras de espessura parcial (tipo B) maiores que 5% da superfície corporal ou queimaduras circunferenciais.
• Queimaduras em áreas funcionais (face, mãos, pescoço, articulações).
• Queimaduras em membros inferiores.
• Gestantes com qualquer tipo de queimadura.

Question 27

Quais as medidas locais utilizadas no tratamento de queimaduras?

Answer 27

• Lavagem com solução antisséptica (clorexidina, iodopovidona).
• Desbridamento superficial.
• Secagem e troca de gazes estéreis.
• Sulfadiazina de prata.
• Curativos oclusivos ou expostos, conforme a necessidade.

Question 28

Quando a escarotomia e a fasciotomia são indicadas em pacientes com queimaduras

Answer 28

Esses procedimentos são indicados em queimaduras de espessura parcial profunda (tipo B) para aliviar a compressão causada pelo edema e restaurar a circulação sanguínea e função respiratória.

Question 29

O que é o ATLS (Advanced Trauma Life Support) e qual sua importância no atendimento ao paciente politraumatizado?

Answer 29

O ATLS é um protocolo de atendimento ao paciente politraumatizado que visa identificar e tratar rapidamente as lesões que colocam a vida em risco, seguindo uma sequência lógica de prioridades (A, B, C, D, E).

Question 30

Quais os passos do exame primário no ATLS?

Answer 30

A: Vias aéreas pérvias com proteção da coluna cervical.
B: Boa ventilação e oxigenação.
C: Circulação com controle de hemorragia.
D: Avaliação do estado neurológico.
E: Exposição do paciente com controle da hipotermia.