Post Operatorio Complicado Flashcards
Quais exames de imagem são essenciais no pré-operatório de cirurgias torácicas?
Radiografia de tórax em perfil e frente (com no máximo 1 semana de antiguidade) e tomografia computadorizada de acordo com a patologia.
Qual a importância da avaliação do risco cardiorrespiratório no pré-operatório de cirurgias torácicas?
A avaliação por pneumologia é crucial para identificar potenciais complicações respiratórias e cardíacas, além de orientar o manejo perioperatório.
Além dos exames de imagem e avaliação de risco, quais outros procedimentos são importantes no pré-operatório de cirurgias torácicas?
- Laboratório completo, incluindo módulo HTP.
- Solicitação de autotransfusão e pré-depósito de sangue, salvo contraindicação.
- Informação ou treinamento de fisioterapia respiratória.
- Internação no dia anterior à cirurgia.
- Provisão de suturas mecânicas conforme a patologia.
Quais as complicações cirúrgicas mais comuns após uma cirurgia pulmonar?
- Fístula bronquial.
- Empiema.
- Hemorragia.
- Perda aérea prolongada.
- Falha de expansão pulmonar.
- Enfisema subcutâneo.
Quais as complicações médicas mais comuns após uma cirurgia pulmonar?
- Arritmia.
- Infarto agudo do miocárdio (IAM).
- Insuficiência respiratória aguda (IRA).
- Pneumonia intrahospitalar.
- Tromboembolismo pulmonar (TEP)
Qual o valor mínimo do VEF1 (Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo) que o paciente deve ter no pós-operatório de uma cirurgia pulmonar?
O VEF1 não pode ser inferior a 800 ml.
Quais as condições para a retirada do dreno torácico após cirurgia?
Reexpansão pulmonar completa.
Ausência de perda aérea pelo dreno ao tossir.
Aguardar 48 horas após o término da perda aérea.
Em que situação a válvula de Heimlich pode ser utilizada no pós-operatório de cirurgias torácicas?
Quando o dreno se mantém por mais de 5 dias, permitindo a alta hospitalar do paciente.
O que é pleurodese e quando é indicada?
A pleurodese é um procedimento paliativo para aliviar sintomas, nunca para prolongar a vida, indicado em casos de derrame pleural recorrente.
Quais os agentes mais utilizados na pleurodese?
Talco desmineralizado estéril diluído e hidróxido de sódio.
Quais são as indicações de tratamento para quistes hepáticos simples?
Quistes simples assintomáticos geralmente não requerem tratamento, apenas acompanhamento. O tratamento é indicado em casos de sintomas atribuíveis ao quiste, quistes maiores de 8 cm, quistes complicados ou dúvidas diagnósticas.
Qual o tratamento mais realizado para quistes hepáticos simples?
A fenestração por laparoscopia é o procedimento mais realizado para quistes hepáticos simples.
Quais são os métodos diagnósticos para quistes hidáticos hepáticos?
- Sorologia: detecção de anticorpos específicos para hidatidose.
- Ecografia: método de escolha para o diagnóstico e controle do tratamento.
A negatividade em um teste sorológico para hidatidose descarta a doença?
Não. A negatividade da sorologia não descarta a hidatidose, pois o quiste pode se comportar como um claustro imunológico, impedindo a detecção de anticorpos.
Quais são as complicações mais comuns da hidatidose hepática?
As complicações mais comuns são infecção bacteriana e sepsis. Ruptura do quiste é rara, mas grave, podendo causar abdomen agudo e anafilaxia.
Qual a classificação ecográfica de Gharbi para quistes hidáticos e qual o tratamento para cada tipo?
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- Tipo I: tratamento médico minimamente invasivo percutâneo.
- Tipo V: não recebe tratamento, a menos que gere sintomas.
- Tipos II, III e IV: indicação de tratamento cirúrgico (periquistectomia ou ressecção hepática) em quistes sintomáticos, complicados ou assintomáticos com mais de 10 cm.
O que é periquistectomia e quando é indicada?
É a enucleação do quiste hidático, indicada em quistes não complicados, nos estádios II a IV de Gharbi e em quistes que não sejam totalmente intraparenquimatosos.
Quando a ressecção hepática é indicada no tratamento da hidatidose?
A ressecção é indicada em quistes comunicados com a via biliar, quistes intraparenquimatosos e quistes localizados nos segmentos laterais esquerdos ou direitos do fígado.
Quais as vantagens da laparoscopia em cirurgias hepáticas para hidatidose?
A laparoscopia proporciona menor dor, menor tempo de internação, menores complicações das feridas e custos similares à cirurgia aberta.
Quais os cuidados no pré-operatório de cirurgias para tratamento de quistes hidáticos?
É importante realizar tratamento com albendazol antes da cirurgia para tentar esterilizar o quiste, minimizando o risco de disseminação caso ocorra ruptura acidental durante o procedimento.
Quais as principais causas de pancreatite aguda (PA)?
As causas mais comuns de PA são litíase biliar e alcoolismo, representando 80% dos casos.
Quais exames laboratoriais auxiliam no diagnóstico de PA?
Amilase e lipase séricas, sendo a lipase mais específica e sensível para o diagnóstico.
Quais exames de imagem podem ser utilizados para o diagnóstico de PA?
- Ultrassonografia: pode identificar cálculos biliares e avaliar o pâncreas.
- Tomografia computadorizada (com contraste): auxilia na avaliação da gravidade da PA e na identificação de complicações, como necrose pancreática.
- Ressonância magnética: pode ser utilizada em casos selecionados para melhor avaliação do pâncreas e ductos pancreáticos.
O que são os critérios de Balthazar e qual sua importância na PA?
Os critérios de Balthazar utilizam a tomografia computadorizada para classificar a gravidade da PA, com base no tamanho do pâncreas, presença de edema peripancreático, necrose e coleções líquidas. Essa classificação auxilia na definição do prognóstico e conduta terapêutica.
Qual o tratamento para a coledocolitíase residual ou recidivada?
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é o tratamento de escolha para a remoção de cálculos residuais ou recorrentes no colédoco.
Quais os critérios para a internação de pacientes com queimaduras?
- Queimaduras de espessura total (tipo AB) maiores que 10% da superfície corporal em crianças menores de 10 anos e adultos maiores de 50 anos.
- Queimaduras de espessura total (tipo AB) maiores que 20% da superfície corporal em qualquer idade.
- Queimaduras de espessura parcial (tipo B) maiores que 5% da superfície corporal ou queimaduras circunferenciais.
- Queimaduras em áreas funcionais (face, mãos, pescoço, articulações).
- Queimaduras em membros inferiores.
- Gestantes com qualquer tipo de queimadura.
Quais as medidas locais utilizadas no tratamento de queimaduras?
- Lavagem com solução antisséptica (clorexidina, iodopovidona).
- Desbridamento superficial.
- Secagem e troca de gazes estéreis.
- Sulfadiazina de prata.
- Curativos oclusivos ou expostos, conforme a necessidade.
Quando a escarotomia e a fasciotomia são indicadas em pacientes com queimaduras
Esses procedimentos são indicados em queimaduras de espessura parcial profunda (tipo B) para aliviar a compressão causada pelo edema e restaurar a circulação sanguínea e função respiratória.
O que é o ATLS (Advanced Trauma Life Support) e qual sua importância no atendimento ao paciente politraumatizado?
O ATLS é um protocolo de atendimento ao paciente politraumatizado que visa identificar e tratar rapidamente as lesões que colocam a vida em risco, seguindo uma sequência lógica de prioridades (A, B, C, D, E).
Quais os passos do exame primário no ATLS?
A: Vias aéreas pérvias com proteção da coluna cervical.
B: Boa ventilação e oxigenação.
C: Circulação com controle de hemorragia.
D: Avaliação do estado neurológico.
E: Exposição do paciente com controle da hipotermia.
