Tratamiento Radical de CA de Pancreas Flashcards

1
Q

Qual é a única opção de tratamento potencialmente curativa para o adenocarcinoma ductal pancreático?

A

Ressecção cirúrgica.

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2
Q

Qual porcentagem de pacientes com câncer de pâncreas é elegível para ressecção cirúrgica?

A

Apenas 15%.

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3
Q

O envolvimento de quais estruturas vasculares pode tornar um tumor pancreático irressecável?

A

Veia porta, artéria hepática ou artéria mesentérica superior.

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4
Q

Verdadeiro ou Falso: Os tumores localizados na cabeça do pâncreas são mais propensos a serem ressecados cirurgicamente do que os tumores localizados no corpo ou na cauda.

A

Verdadeiro.

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5
Q

Que procedimento cirúrgico é realizado para tumores localizados na cabeça do pâncreas?

A

Duodenopancreatectomia cefálica (Procedimento de Whipple).

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6
Q

Que procedimento cirúrgico é realizado para tumores localizados no corpo ou na cauda do pâncreas?

A

Pancreatectomia distal.

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7
Q

Em quais circunstâncias o baço pode ser preservado durante uma pancreatectomia distal?

A

Se houver suspeita de benignidade da lesão.

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8
Q

Quais exames de imagem são usados para avaliar a ressecabilidade do câncer de pâncreas?

A

○ Tomografia computadorizada (TC) com contraste.
○ Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM).
○ Ecoendoscopia.

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9
Q

Qual é o papel da laparoscopia e da ultrassonografia intraoperatória na avaliação do câncer de pâncreas?

A

Podem ser usadas para avaliar a extensão da doença e identificar quaisquer metástases ocultas que não foram detectadas na imagem pré-operatória.

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10
Q

Quais fatores do paciente devem ser avaliados antes da cirurgia para câncer de pâncreas?

A
  • Estado de saúde geral.
  • Comorbidades.
  • Status nutricional.
  • Função pulmonar.
  • Função cardíaca.
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11
Q

Por que a avaliação nutricional pré-operatória é importante para pacientes com câncer de pâncreas?

A

Os pacientes com câncer de pâncreas frequentemente apresentam desnutrição devido à obstrução do ducto pancreático e má absorção, o que pode levar a complicações pós-operatórias

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12
Q

Que intervenções nutricionais podem ser consideradas no período pré-operatório?

A
  • Aconselhamento nutricional.
  • Suplementação nutricional oral ou enteral.
  • Colocação de stent no ducto biliar (para aliviar a icterícia e melhorar a absorção de nutrientes).
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13
Q

Descreva os principais passos do procedimento de Whipple.

A

Envolve a ressecção da cabeça do pâncreas, duodeno, vesícula biliar, ducto biliar comum e, às vezes, parte do estômago. As estruturas restantes são então reconstruídas para restaurar a continuidade do trato gastrointestinal e biliar

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14
Q

Quais são as potenciais complicações associadas ao procedimento de Whipple?

A
  • Fístula pancreática.
  • Abscesso intra-abdominal. * Sangramento.
  • Retardo no esvaziamento gástrico.
  • Diabetes mellitus.
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15
Q

Quais fatores podem influenciar a escolha entre uma pancreatectomia aberta e laparoscópica?

A
  • Tamanho e localização do tumor.
  • Experiência do cirurgião.
  • Comorbidades do paciente.
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16
Q

Que complicações pós-operatórias devem ser monitoradas em pacientes submetidos à ressecção pancreática?

A
  • Fístula pancreática.
  • Infecção.
  • Sangramento.
  • Retardo no esvaziamento gástrico.
  • Descontrole glicêmico
17
Q

Qual é o papel do manejo da dor no período pós-operatório?

A

A dor pós-operatória pode ser significativa após a ressecção pancreática, e um controle adequado da dor é crucial para a recuperação do paciente.

18
Q

Que opções de controle da dor estão disponíveis para pacientes pós-operatórios?

A
  • Analgésicos opioides.
  • Técnicas de anestesia regional (por exemplo, bloqueios epidurais).
19
Q

Quando a ingestão oral pode ser iniciada após a ressecção pancreática?

A

A ingestão oral geralmente é iniciada gradualmente, uma vez que a função intestinal retornar, o que pode levar vários dias.

20
Q

Quais são as recomendações dietéticas de longo prazo para pacientes submetidos à ressecção pancreática?

A
  • Refeições frequentes e pequenas.
  • Dieta com baixo teor de gordura.
  • Suplementação de enzimas pancreáticas.
  • Monitoramento e manejo da diabetes mellitus.
21
Q

Por que a suplementação de enzimas pancreáticas é necessária após a ressecção pancreática?

A

A ressecção pancreática pode levar à insuficiência exócrina, resultando na incapacidade de digerir adequadamente os alimentos. As enzimas pancreáticas ajudam na digestão e absorção de nutrientes

22
Q

Qual é o papel da quimioterapia adjuvante no tratamento do câncer de pâncreas?

A

A quimioterapia adjuvante é administrada após a cirurgia para destruir quaisquer células cancerosas remanescentes e reduzir o risco de recorrência.

23
Q

Quais medicamentos quimioterápicos são comumente usados no tratamento do câncer de pâncreas?

A

Os regimes quimioterápicos variam dependendo do estágio e das características do câncer, mas podem incluir gemcitabina, 5-fluorouracil (5-FU) ou oxaliplatina.

24
Q

Qual é o papel da radioterapia no tratamento do câncer de pâncreas?

A

A radioterapia pode ser usada como tratamento primário para tumores irressecáveis ou como terapia adjuvante após a cirurgia para melhorar o controle local.

25
Q

Quais são os objetivos dos cuidados paliativos no tratamento do câncer de pâncreas?

A

Os cuidados paliativos se concentram em aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e fornecer suporte para pacientes com câncer de pâncreas avançado ou não ressecável

26
Q

Quais são os locais comuns de recorrência do câncer de pâncreas?

A
  • Fígado.
  • Pulmões.
  • Peritônio.
  • Linfonodos.
27
Q

Quais modalidades de imagem são usadas para monitorar a recorrência do câncer de pâncreas?

A
  • TC com contraste.
  • CPRM.
  • Tomografia por emissão de pósitrons (PET).
28
Q

Quais são as opções de tratamento para câncer de pâncreas recorrente?

A

As opções de tratamento para câncer de pâncreas recorrente dependem da localização e extensão da recorrência, bem como do estado de saúde geral do paciente. Elas podem incluir:
* Cirurgia (para recorrências ressecáveis).
* Quimioterapia.
* Radioterapia.
* Cuidados paliativos.

29
Q

Qual é o prognóstico para pacientes com câncer de pâncreas recorrente?

A

O prognóstico para pacientes com câncer de pâncreas recorrente geralmente é ruim, com baixas taxas de sobrevida.

30
Q

Quais fatores podem influenciar o prognóstico para pacientes com câncer de pâncreas?

A
  • Estágio da doença no momento do diagnóstico.
  • Status de ressecabilidade.
  • Grau de diferenciação do tumor.
  • Presença de metástases.
  • Estado de saúde geral do paciente.
  • Resposta ao tratamento.