Tratamiento Radical de CA de Pancreas Flashcards
Qual é a única opção de tratamento potencialmente curativa para o adenocarcinoma ductal pancreático?
Ressecção cirúrgica.
Qual porcentagem de pacientes com câncer de pâncreas é elegível para ressecção cirúrgica?
Apenas 15%.
O envolvimento de quais estruturas vasculares pode tornar um tumor pancreático irressecável?
Veia porta, artéria hepática ou artéria mesentérica superior.
Verdadeiro ou Falso: Os tumores localizados na cabeça do pâncreas são mais propensos a serem ressecados cirurgicamente do que os tumores localizados no corpo ou na cauda.
Verdadeiro.
Que procedimento cirúrgico é realizado para tumores localizados na cabeça do pâncreas?
Duodenopancreatectomia cefálica (Procedimento de Whipple).
Que procedimento cirúrgico é realizado para tumores localizados no corpo ou na cauda do pâncreas?
Pancreatectomia distal.
Em quais circunstâncias o baço pode ser preservado durante uma pancreatectomia distal?
Se houver suspeita de benignidade da lesão.
Quais exames de imagem são usados para avaliar a ressecabilidade do câncer de pâncreas?
○ Tomografia computadorizada (TC) com contraste.
○ Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM).
○ Ecoendoscopia.
Qual é o papel da laparoscopia e da ultrassonografia intraoperatória na avaliação do câncer de pâncreas?
Podem ser usadas para avaliar a extensão da doença e identificar quaisquer metástases ocultas que não foram detectadas na imagem pré-operatória.
Quais fatores do paciente devem ser avaliados antes da cirurgia para câncer de pâncreas?
- Estado de saúde geral.
- Comorbidades.
- Status nutricional.
- Função pulmonar.
- Função cardíaca.
Por que a avaliação nutricional pré-operatória é importante para pacientes com câncer de pâncreas?
Os pacientes com câncer de pâncreas frequentemente apresentam desnutrição devido à obstrução do ducto pancreático e má absorção, o que pode levar a complicações pós-operatórias
Que intervenções nutricionais podem ser consideradas no período pré-operatório?
- Aconselhamento nutricional.
- Suplementação nutricional oral ou enteral.
- Colocação de stent no ducto biliar (para aliviar a icterícia e melhorar a absorção de nutrientes).
Descreva os principais passos do procedimento de Whipple.
Envolve a ressecção da cabeça do pâncreas, duodeno, vesícula biliar, ducto biliar comum e, às vezes, parte do estômago. As estruturas restantes são então reconstruídas para restaurar a continuidade do trato gastrointestinal e biliar
Quais são as potenciais complicações associadas ao procedimento de Whipple?
- Fístula pancreática.
- Abscesso intra-abdominal. * Sangramento.
- Retardo no esvaziamento gástrico.
- Diabetes mellitus.
Quais fatores podem influenciar a escolha entre uma pancreatectomia aberta e laparoscópica?
- Tamanho e localização do tumor.
- Experiência do cirurgião.
- Comorbidades do paciente.
Que complicações pós-operatórias devem ser monitoradas em pacientes submetidos à ressecção pancreática?
- Fístula pancreática.
- Infecção.
- Sangramento.
- Retardo no esvaziamento gástrico.
- Descontrole glicêmico
Qual é o papel do manejo da dor no período pós-operatório?
A dor pós-operatória pode ser significativa após a ressecção pancreática, e um controle adequado da dor é crucial para a recuperação do paciente.
Que opções de controle da dor estão disponíveis para pacientes pós-operatórios?
- Analgésicos opioides.
- Técnicas de anestesia regional (por exemplo, bloqueios epidurais).
Quando a ingestão oral pode ser iniciada após a ressecção pancreática?
A ingestão oral geralmente é iniciada gradualmente, uma vez que a função intestinal retornar, o que pode levar vários dias.
Quais são as recomendações dietéticas de longo prazo para pacientes submetidos à ressecção pancreática?
- Refeições frequentes e pequenas.
- Dieta com baixo teor de gordura.
- Suplementação de enzimas pancreáticas.
- Monitoramento e manejo da diabetes mellitus.
Por que a suplementação de enzimas pancreáticas é necessária após a ressecção pancreática?
A ressecção pancreática pode levar à insuficiência exócrina, resultando na incapacidade de digerir adequadamente os alimentos. As enzimas pancreáticas ajudam na digestão e absorção de nutrientes
Qual é o papel da quimioterapia adjuvante no tratamento do câncer de pâncreas?
A quimioterapia adjuvante é administrada após a cirurgia para destruir quaisquer células cancerosas remanescentes e reduzir o risco de recorrência.
Quais medicamentos quimioterápicos são comumente usados no tratamento do câncer de pâncreas?
Os regimes quimioterápicos variam dependendo do estágio e das características do câncer, mas podem incluir gemcitabina, 5-fluorouracil (5-FU) ou oxaliplatina.
Qual é o papel da radioterapia no tratamento do câncer de pâncreas?
A radioterapia pode ser usada como tratamento primário para tumores irressecáveis ou como terapia adjuvante após a cirurgia para melhorar o controle local.
Quais são os objetivos dos cuidados paliativos no tratamento do câncer de pâncreas?
Os cuidados paliativos se concentram em aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e fornecer suporte para pacientes com câncer de pâncreas avançado ou não ressecável
Quais são os locais comuns de recorrência do câncer de pâncreas?
- Fígado.
- Pulmões.
- Peritônio.
- Linfonodos.
Quais modalidades de imagem são usadas para monitorar a recorrência do câncer de pâncreas?
- TC com contraste.
- CPRM.
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET).
Quais são as opções de tratamento para câncer de pâncreas recorrente?
As opções de tratamento para câncer de pâncreas recorrente dependem da localização e extensão da recorrência, bem como do estado de saúde geral do paciente. Elas podem incluir:
* Cirurgia (para recorrências ressecáveis).
* Quimioterapia.
* Radioterapia.
* Cuidados paliativos.
Qual é o prognóstico para pacientes com câncer de pâncreas recorrente?
O prognóstico para pacientes com câncer de pâncreas recorrente geralmente é ruim, com baixas taxas de sobrevida.
Quais fatores podem influenciar o prognóstico para pacientes com câncer de pâncreas?
- Estágio da doença no momento do diagnóstico.
- Status de ressecabilidade.
- Grau de diferenciação do tumor.
- Presença de metástases.
- Estado de saúde geral do paciente.
- Resposta ao tratamento.
