Tumores do Estômago

Question 1

Posição do tumor gástrico na frequência de tumores e na mortalidade por doença maligna

Answer 1

Frequência - 4º; Mortalidade - 2º

Question 2

Percentagem dos tumores gástricos benignos e malignos

Answer 2

Benignos - 2%; Malignos - 98%

Question 3

Tamanho normalmente não ultrapassado pelos pólipos hiperplásicos

Answer 3

<2cm

Question 4

Que proporção dos pólipos adenomatosos com mais de 2cm sofrem malignização ?

Answer 4

Metade a 1/3

Question 5

3 tipos de pólipos adenomatosos gástricos

Answer 5

Sésseis, vilosos, pediculados

Question 6

Local de preferência de pólipos adenomatosos

Answer 6

Antro

Question 7

Tratamento de pólipos gástricos

Answer 7

Hiperplásicos pequenos e assintomáticos - deixados.
Adenomatosos: Sintomático - resseção + vigilância; Assintomático - <2cm: Biópsia e idealmente resseção (local endoscópica) + vigilância; >2cm: resseção (endoscópica ou cirúrgica) + vigilância

Question 8

V/F

A resseção deve ser sempre preferida à biópsia

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Que percentagem dos tumores mesenquimatosos são malignos ?

Answer 9

30%

Question 10

V/F

Os tumores mesenquimatosos metalizam por via linfática

Answer 10

Falso (metalizam por via hematogénea)

Question 11

Margem da cirurgia do GIST

Answer 11

1 a 2cm

Question 12

A partir de que dimensões o GIST é muito agressivo e as margens não alteram muito o prognóstico ?

Answer 12

> 10cm

Question 13

Incidência de tumor gástrico em PT

Answer 13

37/100000 por ano (muito elevada)

Question 14

V/F

A H.pylori tem um papel um papel importante nas fases tardias de transformação maligna

Answer 14

Falso (fases iniciais)

Question 15

Incidência dependente do sexo nos TG

Answer 15

Tipo Intestinal: + Homens (2:1); Tipo Difuso: = em ambos os sexos.

Question 16

V/F

No final da progressão do Cancro Gástrico, a H.pylori é menos importante.

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Até que fase de progressão é importante a HP ?

Answer 17

Metaplasia intestinal

Question 18

Que fatores determinam a evolução de metaplasia para displasia ?

Answer 18

Fatores Ambientais

Question 19

A partir de que fase de progressão surge o CG Difuso ?

Answer 19

A partir da gastrite crónica ativa

Question 20

Doença de Menetrier

Answer 20

Hipertrofia extrema das papilas gástricas

Question 21

Que percentagem de infectados por HP vão desenvolver CG ?

Answer 21

Apenas 1-2%

Question 22

Riscos de CG se P+/HP+, P+/HP-, P-/HP+

Answer 22

P+/HP+: 0,24%; P+/HP-: 1,31%; P-/HP+: 0,1%

Question 23

V/F

Tem mais risco o P+/HP- que o P+/HP+

Answer 23

Verdadeiro (indica que já progressão para fase independente de HP)

Question 24

V/F

Sempre que o teste do Peps é + é obrigatório fazer endoscopia

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Em que percentagem dos casos em PT se viu que o teste do pepsinogénio falhava ?

Answer 25

25%

Question 26

Valores dos testes do pepsinogénio que conferem risco alto de CG intestinal

Answer 26

Pepsinogénio I <30 e Razão PI/PII <2

Question 27

Que percentagem dos casos de CG são do tipo intestinal, difuso e não classificável

Answer 27

Intestinal - 53%; Difuso - 33%; Não classificável - 14%

Question 28

CG intestinal - Local preferencial no estômago e de metástases

Answer 28

Local - Antro; Metástases - Hepáticas

Question 29

V/F

O CG Difuso associa-se a gastrite atrófica e metaplasia intestinal

Answer 29

Falso

Question 30

A que cirurgia obriga o CG Difuso ?

Answer 30

Gatrectomia Total (células isoladas com grande disseminação mucosa)

Question 31

Local no estômago e de metástases no CG Difuso

Answer 31

Estômago - Mais proximal; Metástases - Ganglionares

Question 32

Gene, genética e riscos em caso de CG Difuso Hereditário

Answer 32

Gene CDH1 (cadeira E); AD; >70% de risco de CG; Risco de CLobular da Mama

Question 33

Abordagem ao doente com CG Difuso Hereditário

Answer 33

Gastrectomia profilática (5A antes do 1º caso familiar e só após os 20A); Mamografia/RM anual (>25A)

Question 34

Indicações para Testes Genéticos do CDH1

Answer 34

> /=2 casos de CG e 1 de CGD <50A; >/=3 CG e 1 de CGD; CGD <35A; CGD + CLobular da Mama; 1 CGD + CA cólon em “anel de sinete”; Múltiplos casos de CLobular da Mama

Question 35

Tumor de Krukenberg

Answer 35

Metástase no ovário de cancro gástrico por via transperitoneal

Question 36

Early Gastric Cancer: Percentagem de Tumores N+ na mucosa e N+ se atingem a submucosa

Answer 36

Mucosa apenas: 4% N+; Com submucosa: 20% N+ (e 2,3-8,9% N2)

Question 37

Sobrevivência a 5A dos EGC se bem tratados

Answer 37

> 90%

Question 38

Marcadores tutorais possíveis de utilizar nos CG

Answer 38

CEA, CA 19-9, 125, 72-4 (Prognóstico e follow up)

Question 39

Condições para mucosectomia endoscópica

Answer 39

Tumor diferenciado com <2cm, intramucoso e sem úlcera.

Question 40

Que percentagem do estômago é retirado numa gastrectomia subtotal ?

Answer 40

80% distais

Question 41

Tipo de Linfadenectomia mais indicada na Cirurgia do CG

Answer 41

Linfadenectomia D2 (pelo menos 25 gânglios perigástricos e TCelíaco)

Question 42

Tratamento por tipo de tumor do Cárdia

Answer 42

Tipo I: Esofagectomia subtotal + Gastrectomia Polar superior; Tipos II e III: Esofagectomia distal + Gastrectomia total.

Question 43

Características para Linfoma primitivo do estômago

Answer 43

Não há adenopatias superficiais palpáveis; Não há adenopatias mediastínicas; Leucograma e MO normais; Laparotomia sem adenopatias (além das perigástricas) com fígado e baço livres.

Question 44

Que percentagem dos CG são linfomas ?

Answer 44

2 a 8%

Question 45

Que percentagem dos linfomas gástricos são multicêntricos ou ocupam todo o órgão ?

Answer 45

5 a 25%

Question 46

Tratamento dos Linfomas gástricos

Answer 46

MALT - erradicação da HP; Quimioterapia e Radioterapia; Cirurgia apenas complicações e persistência - sempre com esplenectomia