Choque

Question 1

Valores de Hipotensão a considerar em choque

Answer 1

PAS <90; Descida PAS >40; PAM <55

Question 2

4 tipos de choque

Answer 2

Cardiogénico; Distributivo; Hipovolémico; Obstrutivo

Question 3

Causas de Choque Distributivo

Answer 3

Séptico, neurogénico, anafilático, crise adrenérgica, falência hepática, pancreatite, défice de tiamina

Question 4

V/F

O Choque séptico corresponde a uma mistura de mecanismos fisiopatológicos de choque

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

V/F

No choque séptico há venoconstrição

Answer 5

Falso (venodilatação)

Question 6

V/F

No choque séptico diminui a distribuição da circulação esplâncnica

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Como variam as resistências vasculares pulmonares no choque séptico ?

Answer 7

Aumentam

Question 8

Como variam a inflamação, coagulação e fibrinólise no SIRS ?

Answer 8

Inflamação: Aumento generalizado e autoagressivo (mediadores, lesão endotelial) da inflamação seguido de resposta anti-inflamatória exagerada; Coagulação: Aumento de fatores de coagulação (lesão endotelial, fator tecidual + XII, X, II e redes de fibrina –> Microcoagulação vascular); Fibrinólise: Diminuição da fibrinólise (inflamação aumenta o PAI-1 que inibe a plasmina; + TAFI e Menos Prot C que inibe a PAI-1)

Question 9

Critérios de SIRS

Answer 9

2/>: T >38/<36; FC >120 (90 S3); FR>20 (PaCO2 <32 S3); Neutr >10000 (12000 S3) /<4000/>10% imaturos

Question 10

Sépsis

Answer 10

SIRS com infeção suspeita ou documentada (não necessita de confirmação lab)

Question 11

Sépsis Grave

Answer 11

Sépsis com disfunção orgânica (1/>)

Question 12

Choque Séptico

Answer 12

Sépsis grave com Falência circulatória CV - HipoPA e hipoperfusão

Question 13

V/F

No Sépsis 3, a definição já inclui disfunção orgânica

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

No Sépsis 3, como é definida disunção orgânica ?

Answer 14

SOFA >2

Question 15

Risco de mortalidade com SOFA >2 em infeção

Answer 15

10%

Question 16

V/F

A sépsis é uma síndrome clínica

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

V/F

No choque séptico a pele está fria e pálida

Answer 17

Falso (quente e vermelha - vasodilatação periférica inflamatória)

Question 18

Mecanismos de avaliação do SOFA

Answer 18

CV (PA e aminas); Resp (PaO2/FiO2); Renal (creat e diurese); Hep (bilirrubina); Hemato (trombocitopénia); Neuro (GCS) - Scores de 0-4

Question 19

Como identificar doentes em risco de morte e choque séptico ?

Answer 19

qSOFA

Question 20

qSOFA

Answer 20

FR >22; Alt estado mental (GCS<15); PAS <100

Question 21

Choque séptico segundo o Sépsis 3

Answer 21

Sepsis com HipoPA persistente mesmo com vasopressores para manter a PAM >65, lactato >18/2mmol apesar de ressuscitarão. Morte >40%

Question 22

V/F

A PAM traduz a verdadeira perfusão dos tecidos

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Mortalidade segundo o número de órgãos atingidos

Answer 23

3: 70-85%; 4: 75-95%; 5: 80-99%

Question 24

Diminuição da sobrevida por hora de atraso de AB

Answer 24

7,6%

Question 25

Demora média até AB

Answer 25

6h

Question 26

V/F

Deve-se colher culturas antes de AB se não atrasarem

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

V/F

Começar AB <1h, IV e largo espectro

Answer 27

Verdadeiro

Question 28

Perfil hemodinâmico de cada tipo de choque

Answer 28

Hipovolémico: PVC baixa, RVP alta; Cardiogénico: DC baixo, RVP alta, PVC alta; Distributivo: RVP baixa, DC alto, PVC baixa