Choque Flashcards
Valores de Hipotensão a considerar em choque
PAS <90; Descida PAS >40; PAM <55
4 tipos de choque
Cardiogénico; Distributivo; Hipovolémico; Obstrutivo
Causas de Choque Distributivo
Séptico, neurogénico, anafilático, crise adrenérgica, falência hepática, pancreatite, défice de tiamina
V/F
O Choque séptico corresponde a uma mistura de mecanismos fisiopatológicos de choque
Verdadeiro
V/F
No choque séptico há venoconstrição
Falso (venodilatação)
V/F
No choque séptico diminui a distribuição da circulação esplâncnica
Verdadeiro
Como variam as resistências vasculares pulmonares no choque séptico ?
Aumentam
Como variam a inflamação, coagulação e fibrinólise no SIRS ?
Inflamação: Aumento generalizado e autoagressivo (mediadores, lesão endotelial) da inflamação seguido de resposta anti-inflamatória exagerada; Coagulação: Aumento de fatores de coagulação (lesão endotelial, fator tecidual + XII, X, II e redes de fibrina –> Microcoagulação vascular); Fibrinólise: Diminuição da fibrinólise (inflamação aumenta o PAI-1 que inibe a plasmina; + TAFI e Menos Prot C que inibe a PAI-1)
Critérios de SIRS
2/>: T >38/<36; FC >120 (90 S3); FR>20 (PaCO2 <32 S3); Neutr >10000 (12000 S3) /<4000/>10% imaturos
Sépsis
SIRS com infeção suspeita ou documentada (não necessita de confirmação lab)
Sépsis Grave
Sépsis com disfunção orgânica (1/>)
Choque Séptico
Sépsis grave com Falência circulatória CV - HipoPA e hipoperfusão
V/F
No Sépsis 3, a definição já inclui disfunção orgânica
Verdadeiro
No Sépsis 3, como é definida disunção orgânica ?
SOFA >2
Risco de mortalidade com SOFA >2 em infeção
10%
V/F
A sépsis é uma síndrome clínica
Verdadeiro
V/F
No choque séptico a pele está fria e pálida
Falso (quente e vermelha - vasodilatação periférica inflamatória)
Mecanismos de avaliação do SOFA
CV (PA e aminas); Resp (PaO2/FiO2); Renal (creat e diurese); Hep (bilirrubina); Hemato (trombocitopénia); Neuro (GCS) - Scores de 0-4
Como identificar doentes em risco de morte e choque séptico ?
qSOFA
qSOFA
FR >22; Alt estado mental (GCS<15); PAS <100
Choque séptico segundo o Sépsis 3
Sepsis com HipoPA persistente mesmo com vasopressores para manter a PAM >65, lactato >18/2mmol apesar de ressuscitarão. Morte >40%
V/F
A PAM traduz a verdadeira perfusão dos tecidos
Verdadeiro
Mortalidade segundo o número de órgãos atingidos
3: 70-85%; 4: 75-95%; 5: 80-99%
Diminuição da sobrevida por hora de atraso de AB
7,6%
Demora média até AB
6h
V/F
Deve-se colher culturas antes de AB se não atrasarem
Verdadeiro
V/F
Começar AB <1h, IV e largo espectro
Verdadeiro
Perfil hemodinâmico de cada tipo de choque
Hipovolémico: PVC baixa, RVP alta; Cardiogénico: DC baixo, RVP alta, PVC alta; Distributivo: RVP baixa, DC alto, PVC baixa
