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D - Cirurgia Geral > Tumores da Mama > Flashcards

Tumores da Mama Flashcards

1
Q

Características ecográficas dos fibroadenomas

A

Nódulo bem delimitado, regular, com crescimento na horizontal, segundo a lobulação da mama

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2
Q

Indicações para excisão de Fibroadenoma

A

> 35 anos; >3 cm; Crescimento rápido - duplicação; Associação a doenças proliferativas (fibroquística, adenose, calcificações epiteliais, alterações apócrinas papilares)

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3
Q

Em que percentagem de casos os fibroadenomas podem estar associados a carcinoma ?

A

0,1-0,3%, em doentes mais velhas

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4
Q

Quais os tumores mais associados a fibroadenomas ?

A

1º - Carcinoma Lobular da Mama (65%); Outros: Tumores filóides

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5
Q

Que percentagem dos tumores filóides são benignos ?

A

80%

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6
Q

Em que idades surgem mais frequentemente os fibroadenomas ?

A

15-45A (dependência hormonal)

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7
Q

1º ECD a realizar em caso de Papiloma Intraductal

A

Galactografia

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8
Q

Que percentagem das lesões + na galactografia são na verdade Carcinomas Intraquísticos (Dx Diferencial) ?

A

4%

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9
Q

V/F

Após deteção de lesão na Galactografia, deve-se fazer biópsia para Dx Dif

A

Falso (Fazer excisão)

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10
Q

V/F

Os papilomas intraductais podem malignizar

A

Falso (são totalmente benignos, mas podem surgir associados a lesões malignas)

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11
Q

Exames possíveis para investigar adenopatias axilares

A

Ecografia axilar; Suspeita - Citologia Aspirativa

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12
Q

V/F

Se N0 pelos exames de estadiamento, deve-se fazer biópsia do gânglio sentinela

A

Verdadeiro (exceto se for Carcinoma inflamatório - SEMPRE Linfadenectomia)

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13
Q

Que distância do mamilo deve existir para se considerar cirurgia conservadora ?

A

> 2 cm

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14
Q

V/F

As grávidas podem fazer quimioterapia mas a RadioTx está CI

A

Verdadeiro

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15
Q

V/F

As cicatrizes de radioterapia e adenses esclerosantes são benignas e não devem ser excitadas

A

Falso (são benignas, mas devem ser excitadas –> risco de C in situ)

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16
Q

Hormonoterapia pré e pós menopausa

A

Pré: Tamoxifeno; Pós: inibidores da aromatase (letrozole)

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17
Q

V/F

Se se optar por tumorectomia é obrigatória a realização de radioterapia

A

Verdadeiro

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18
Q

Mastectomia com margens+

A

Fazer Radio adjuvante

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19
Q

Razões para realização de Tx Neoadjuvante

A

Tumores localmente avançados, muito grandes, com retração da pele, ulcerados, invadem a parede torácica e com gânglios axilares

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20
Q

Em que situações se deve evitar linfadenectomia ?

A

T1/T2; Nódulos clinicamente - ; 1-2 nódulos + GSent; Cx conservadora planeada; RT toda a mama planeada; sem Quimio Neo planeada

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21
Q

O que fazer perante microcalcificações na mamografia ?

A

Biópsia com estereotaxia

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22
Q

Perante descoberta de neoplasia de baixo grau histológico (T subclínico) que exames de estadiamento podem ser feitos ?

A

Exames mais simples - Rx de tórax e ECO abdominal

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23
Q

Percentagem dos cancros da mama associados a síndromes hereditárias

A

10%

24
Q

Quando está CI cirurgia conservadora ?

A

Tumores multicêntricos/Multifocais; Microcalcificações difusas; Grávidas (não podem fazer Radio); Mamas muito pequenas (estética); Doentes que já tenham feito RadioTx prévia; Doenças do colagénio (esclerodermia)

25
Q

Em que situações se faz RadioTx adjuvante mesmo após a Mastectomia ?

A

Tumores localmente avançados; Muitos gânglios + na axila; <1mm/Invasores do músculo peitoral

26
Q

Em que situações se prefere biópsia assistida por vácuo ?

A

Lesões muito pequenas; Lesões dispersas e mal delimitadas - microcalcificações

27
Q

V/F

Mesmo que a biópsia faça excisão, se for maligno é necessária intervenção cirúrgica

A

Verdadeiro

28
Q

Que percentagem dos casos de cancro da mama são NST (Ductais) e Lobulares ?

A

NST (ductais): 90%; Lobulares (5-8%; perda de E-caderina)

29
Q

Gradação histológico de diferenciação temporal histológica da mama

A

Elston e Ellis: Grau I bem: 3-5; Grau II médio: 6-7; Grau III pouco: 8-9

30
Q

Parâmetros de Graduação

A

Percentagem de manutenção de estruturas tubulares e glandulares (1 - 75%; 2- 10-75%;1 -até 10%); Pleomorfismo nuclear (1- pequenos e regulares; 2; 3- alterações marcadas); Número de mitoses (por tamanho) (1- 0-5 0,44mm ou 0-9 0,59mm ou 0-11 0,63mm; 3- >10 0,44mm, >20 0,59mm, >22 0,63mm)

31
Q

2 utilidades do exame extemporâneo

A

Avaliação de margens e Gânglio Sentinela

32
Q

V/F

O exame extemporâneo não tem atualmente interesse diagnóstico

A

Verdadeiro

33
Q

Que distância deve haver entre tumor e margem ?

A

1cm no mínimo

34
Q

V/F

Atualmente, mesmo micrometástases ganglionares são N1 com indicação para esvaziamento e Tx adjuvante

A

Verdadeiro

35
Q

Como se faz o procedimento de gânglio sentinela

A

Linfocintigrafia prévia na medicina nuclear com tecnésio-99 no local do tumor + Intraoperativamente no tumor –> Se corar: Esvaziamento axilar

36
Q

Indicações para Gânglio sentinela

A

T1/T2 menores que 3 cm; CDuctais in situ extensos

37
Q

CI para gânglio sentinela

A

Metastização axilar confirmada; Carcinoma inflamatório

38
Q

Número mínimo de gânglios para Anatomia Patológica na linfadenectomia

A

10 gânglios

39
Q

Scores IHQ de HER-2

A

0: sem marcação; 1: fraca, <10%; 2: moderada em <10%; 3: intensa em >10%

40
Q

Em que score se tem que confirmar por FISH o resultado de HER-2 por IHQ ?

A

2+

41
Q

V/F

Ao fim de 6M, o expansora deve ser substituído por uma prótese

A

Verdadeiro

42
Q

Artéria do retalho pedicéulado TRAM

A

Artéria Epigástrica Profunda Superior

43
Q

V/F

O TRAM é ume técnica que requer implante ao contrário do retalho do grande dorsal

A

Falso (o TRAM não requer prótese e o retalho do grande dorsal pode requerer)

44
Q

Como se denominam os retalhos com microcirurgia ?

A

Retalhos perfurantes

45
Q

Qual a vantagem dos retalhos perfurantes ?

A

Utiliza-se apenas a pele, tecido celular subcutâneo e vasos perfurantes, preservando-se o músculo

46
Q

V/F

A versão do TRAM com a artéria epigástrica superior é mais fiável que com a inferior

A

Falso (a inferior é mais robusta)

47
Q

Que exame se utiliza para identificar as artérias perfurantes dominantes ?

A

Angio-TC

48
Q

A que vasos se anastomosam os ramos perfurantes ?

A

Vasos mamarias internos ou tóraco-dorsais

49
Q

Que fármacos são necessários nos pós-op de um retalho perfurante ?

A

AAP

50
Q

Em que percentagem dos doentes está presente uma artéria epigástrica inferior superficial ?

A

30%

51
Q

Desvantagens do TDAP (variante perfurante do grande dorsal)

A

Limitante para prótese (sem músculo); cicatriz difícil; TAd só suficiente em obesas; requer implante ou expansor.

52
Q

Indicações para excisão de papilomas

A

Defeitos na galactografia (Dx Dif com CIQ) e Micropap periféricos

53
Q

Em que ductos são mais frequentes os papilomas ?

A

Grandes e Médios ductos retromamilares

54
Q

Características do corrimento dos papilomas

A

Hemorrágico ou não; Espontâneo; Unilateral e Uniductal

55
Q

Com que exame se avalia o estadio T da neoplasia da mama ?

A

RM

56
Q

V/F

Todos os carcinomas ducais in situ devem fazer biópsia do gânglio sentinela

A

Falso (nos in situ, só se faz nos extensos: >3/4 cm, palpável, alto grau, indicação para mastectomia)

57
Q

Qual o principal objetivo da QT Neoadjuvante ?

A

Tratar precocemente eventual doença metastática

D - Cirurgia Geral (10 decks)

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